Krisis adrenal akut

Krisis adrenal akut adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila kortisol tidak mencukupi. Ini adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal.

Kelenjar adrenal terletak tepat di atas buah pinggang. Kelenjar adrenal terdiri daripada dua bahagian. Bahagian luar, yang disebut korteks, menghasilkan kortisol. Ini adalah hormon penting untuk mengawal tekanan darah. Bahagian dalam, yang disebut medulla, menghasilkan hormon adrenalin (juga disebut epinefrin). Kortisol dan adrenalin dilepaskan sebagai tindak balas kepada tekanan.

Pengeluaran kortisol diatur oleh hipofisis. Ini adalah kelenjar kecil tepat di bawah otak. Pituitari melepaskan hormon adrenokortikotropik (ACTH). Ini adalah hormon yang menyebabkan kelenjar adrenal melepaskan kortisol.

Pengeluaran adrenalin diatur oleh saraf yang berasal dari otak dan saraf tunjang dan oleh hormon yang beredar.

Krisis adrenal boleh berlaku dari salah satu perkara berikut:

• Kelenjar adrenal rosak disebabkan, misalnya, penyakit Addison atau penyakit kelenjar adrenal lain, atau pembedahan
• Pituitari cedera dan tidak dapat melepaskan ACTH (hipopituitarisme)
• Kekurangan adrenal tidak dirawat dengan betul
• Anda telah lama mengambil ubat glukokortikoid, dan tiba-tiba berhenti
• Anda menjadi sangat kering
• Jangkitan atau tekanan fizikal yang lain

Gejala dan tanda-tanda krisis adrenal boleh merangkumi salah satu daripada yang berikut:

• Sakit perut atau sakit sayap
• Kekeliruan, kehilangan kesedaran, atau koma
• Kekeringan
• Pening atau pening
• Keletihan, kelemahan teruk
• Sakit kepala
• Demam panas
• Hilang selera makan
• Tekanan darah rendah
• Gula darah rendah
• Loya muntah
• Denyutan jantung yang cepat
• Kadar pernafasan yang cepat
• Pergerakan perlahan, perlahan
• Peluh yang tidak biasa dan berlebihan pada muka atau tapak tangan

Ujian yang boleh diperintahkan untuk membantu mendiagnosis krisis adrenal akut termasuk:

• Ujian rangsangan ACTH (cosyntropin)
• Tahap kortisol
• Gula darah
• Tahap kalium
• Tahap natrium
• tahap pH

Dalam krisis adrenal, anda perlu diberi ubat hidrokortison segera melalui vena (intravena) atau otot (intramuskular). Anda mungkin menerima cecair intravena jika anda mempunyai tekanan darah rendah.

Anda perlu pergi ke hospital untuk mendapatkan rawatan dan pemantauan. Sekiranya jangkitan atau masalah perubatan lain menyebabkan krisis, anda mungkin memerlukan rawatan tambahan.

Kejutan mungkin berlaku jika rawatan tidak diberikan lebih awal, dan boleh mengancam nyawa.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mengalami gejala krisis adrenal akut.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda menghidap penyakit Addison atau hypopituitarism dan tidak dapat mengambil ubat glukokortikoid anda dengan alasan apa pun.

Sekiranya anda menghidap penyakit Addison, biasanya anda akan diberitahu untuk sementara meningkatkan dos ubat glukokortikoid anda sekiranya anda mengalami tekanan atau sakit, atau sebelum menjalani pembedahan.

Sekiranya anda menghidap penyakit Addison, pelajari mengenali tanda-tanda tekanan yang berpotensi menyebabkan krisis adrenal akut. Sekiranya anda telah diperintahkan oleh doktor anda, bersiaplah untuk memberi glukokortikoid kecemasan atau meningkatkan dos ubat glukokortikoid oral semasa tekanan. Ibu bapa harus belajar melakukan ini untuk anak-anak mereka yang mengalami kekurangan adrenal.

Sentiasa bawa kad pengenalan perubatan (kad, gelang, atau kalung) yang mengatakan bahawa anda mempunyai kekurangan adrenal. ID juga harus menyatakan jenis ubat dan dos yang anda perlukan sekiranya berlaku kecemasan.

Sekiranya anda mengambil ubat glukokortikoid untuk kekurangan ACTH pituitari, pastikan anda tahu kapan mengambil dos tekanan ubat anda. Bincangkan perkara ini dengan pembekal anda.

Jangan terlepas mengambil ubat anda.

Krisis adrenal; Krisis Addisonian; Kekurangan adrenal akut

• Kelenjar endokrin
• Rembesan hormon kelenjar adrenal

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnosis dan rawatan kekurangan adrenal primer: garis panduan amalan klinikal Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, JDC Harga Newell. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Thiessen MEW. Gangguan tiroid dan adrenal. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 120.