Kelumpuhan berkala tirotoksik

Kelumpuhan berkala tirotoksik adalah keadaan di mana terdapat episod kelemahan otot yang teruk. Ia berlaku pada orang yang mempunyai kadar hormon tiroid yang tinggi dalam darah mereka (hipertiroidisme, tirotoksikosis).

Ini adalah keadaan yang jarang berlaku yang hanya berlaku pada orang yang mempunyai tahap hormon tiroid yang tinggi (tirotoksikosis). Lelaki keturunan Asia atau Hispanik lebih kerap terkena. Sebilangan besar orang yang mengalami tahap hormon tiroid yang tinggi tidak berisiko mengalami kelumpuhan berkala.

Terdapat gangguan serupa, yang disebut hipokalemik, atau kelumpuhan berkala keluarga. Ia adalah keadaan yang diwarisi dan tidak berkaitan dengan tahap tiroid yang tinggi, tetapi mempunyai simptom yang sama.

Faktor risiko termasuk sejarah keluarga kelumpuhan berkala dan hipertiroidisme.

Gejala melibatkan serangan kelemahan otot atau kelumpuhan. Serangan bergantian dengan tempoh fungsi otot yang normal. Serangan sering bermula setelah gejala hipertiroidisme berkembang. Gejala hipertiroid mungkin halus.

Kekerapan serangan berbeza dari setiap hari hingga setiap tahun. Episod kelemahan otot boleh berlangsung selama beberapa jam atau beberapa hari.

Kelemahan atau kelumpuhan:

• Datang dan pergi
• Boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari (jarang)
• Lebih biasa pada kaki daripada lengan
• Adakah yang paling biasa di bahu dan pinggul
• Dipicu oleh makanan berat, tinggi karbohidrat, tinggi garam
• Dipicu semasa rehat selepas bersenam

Simptom-simptom lain yang jarang berlaku termasuklah yang berikut:

• Kesukaran bernafas
• Kesukaran bercakap
• Kesukaran menelan
• Penglihatan berubah

Orang ramai berjaga-jaga semasa menyerang dan dapat menjawab soalan. Kekuatan normal kembali antara serangan. Kelemahan otot dapat berkembang dari masa ke masa dengan serangan berulang.

Gejala hipertiroidisme termasuk:

• Berpeluh berlebihan
• Denyutan jantung yang cepat
• Keletihan
• Sakit kepala
• Intoleransi panas
• Selera makan meningkat
• Insomnia
• Pergerakan usus yang lebih kerap
• Sensasi merasakan degupan jantung yang kuat (berdebar-debar)
• Gegaran tangan
• Kulit suam dan lembap
• Pengurangan berat

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mengesyaki kelumpuhan berkala tirotoksik berdasarkan:

• Tahap hormon tiroid yang tidak normal
• Sejarah keluarga gangguan itu
• Tahap kalium rendah semasa serangan
• Gejala yang datang dan berulang dalam episod

Diagnosis melibatkan penyingkiran gangguan yang berkaitan dengan kalium rendah.

Pembekal mungkin akan mencetuskan serangan dengan memberi anda insulin dan gula (glukosa, yang mengurangkan kadar kalium) atau hormon tiroid.

Tanda-tanda berikut dapat dilihat semasa serangan:

• Penurunan atau tiada refleks
• Aritmia jantung
• Kalium rendah dalam aliran darah (tahap kalium normal di antara serangan)

Di antara serangan, pemeriksaan adalah perkara biasa. Atau, mungkin terdapat tanda-tanda hipertiroidisme, seperti perubahan tiroid yang membesar di mata, gegaran, perubahan rambut dan kuku.

Ujian berikut digunakan untuk mendiagnosis hipertiroidisme:

• Tahap hormon tiroid yang tinggi (T3 atau T4)
• Tahap TSH serum (hormon perangsang tiroid) rendah
• Pengambilan dan imbasan tiroid

Hasil ujian lain:

• Elektrokardiogram tidak normal (ECG) semasa serangan
• Elektromioogram tidak normal (EMG) semasa serangan
• Kalium serum rendah semasa serangan, tetapi normal antara serangan

Biopsi otot kadang-kadang boleh diambil.

Kalium juga harus diberikan semasa serangan, paling sering melalui mulut. Sekiranya kelemahan teruk, anda mungkin perlu mendapat kalium melalui vena (IV). Catatan: Anda hanya boleh mendapat IV jika fungsi ginjal anda normal dan anda dipantau di hospital.

Kelemahan yang melibatkan otot yang digunakan untuk bernafas atau menelan adalah keadaan kecemasan. Orang mesti dibawa ke hospital. Pengaturan degupan jantung yang teruk juga boleh berlaku semasa serangan.

Pembekal anda mungkin mengesyorkan diet rendah karbohidrat dan garam untuk mengelakkan serangan. Ubat-ubatan yang disebut beta-blocker dapat mengurangkan jumlah dan keparahan serangan semasa hipertiroidisme anda terkawal.

Acetazolamide berkesan untuk mencegah serangan pada orang dengan kelumpuhan berkala keluarga. Biasanya tidak berkesan untuk kelumpuhan berkala tirotoksik.

Sekiranya serangan tidak dirawat dan otot pernafasan terjejas, kematian boleh berlaku.

Serangan kronik dari masa ke masa boleh menyebabkan kelemahan otot. Kelemahan ini dapat berlanjutan walaupun antara serangan jika tirotoksikosis tidak dirawat.

Kelumpuhan berkala tirotoksik bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Mengubati hipertiroidisme akan mencegah serangan. Ia bahkan boleh membalikkan kelemahan otot.

Kelumpuhan berkala tirotoksik yang tidak dirawat boleh menyebabkan:

• Kesukaran bernafas, bercakap, atau menelan semasa serangan (jarang berlaku)
• Aritmia jantung semasa serangan
• Kelemahan otot yang semakin teruk dari masa ke masa

Hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mengalami kelemahan otot. Ini sangat penting jika anda mempunyai sejarah keluarga kelumpuhan berkala atau gangguan tiroid.

Gejala kecemasan termasuk:

• Kesukaran bernafas, bercakap, atau menelan
• Terjatuh kerana kelemahan otot

Kaunseling genetik boleh dinasihatkan. Mengubati gangguan tiroid mencegah serangan kelemahan.

Kelumpuhan berkala - tirotoksik; Hipertiroidisme - kelumpuhan berkala

• Kelenjar tiroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gangguan hipertiroid. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: gangguan episodik dan elektrik sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 99.

Selcen D. Penyakit otot. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 393.