Gondok nodular beracun

Gondok nodular toksik melibatkan kelenjar tiroid yang membesar. Kelenjar mengandungi kawasan yang bertambah besar dan membentuk nodul. Satu atau lebih nodul ini menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid.

Goiter nodular toksik bermula dari gondok sederhana yang sedia ada. Ia berlaku paling kerap pada orang dewasa yang lebih tua. Faktor risiko termasuklah wanita dan berumur lebih dari 55 tahun. Gangguan ini jarang berlaku pada kanak-kanak. Sebilangan besar orang yang mengembangkannya mempunyai gondok dengan nodul selama bertahun-tahun. Kadang-kadang kelenjar tiroid hanya sedikit membesar, dan gondok belum didiagnosis.

Kadang-kadang, orang yang mempunyai gondok multinodular toksik akan meningkatkan tahap tiroid yang tinggi untuk pertama kalinya. Ini kebanyakan berlaku setelah mereka mengambil sejumlah besar yodium melalui vena (intravena) atau melalui mulut. Yodium boleh digunakan sebagai kontras untuk imbasan CT atau kateterisasi jantung. Mengambil ubat-ubatan yang mengandungi yodium, seperti amiodarone, juga boleh menyebabkan gangguan tersebut. Berpindah dari negara dengan kekurangan yodium ke negara dengan banyak yodium dalam diet juga dapat mengubah gondok sederhana menjadi gondok beracun.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Keletihan
• Pergerakan usus yang kerap
• Intoleransi panas
• Selera makan meningkat
• Berpeluh bertambah
• Tempoh haid yang tidak teratur (pada wanita)
• Kekejangan otot
• Kekemasan
• Keresahan
• Pengurangan berat

Orang dewasa yang lebih tua mungkin mempunyai gejala yang kurang spesifik. Ini termasuk:

• Kelemahan dan keletihan
• Palpitasi dan sakit dada atau tekanan
• Perubahan dalam ingatan dan mood

Gondok nodular beracun tidak menyebabkan mata membonjol yang boleh berlaku dengan penyakit Graves. Penyakit Graves adalah gangguan autoimun yang membawa kepada kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme).

Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan satu atau banyak nodul pada tiroid. Tiroid sering membesar. Mungkin ada degupan jantung yang cepat atau gegaran.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Tahap hormon tiroid serum (T3, T4)
• Serum TSH (hormon perangsang tiroid)
• Pengambilan tiroid dan imbasan atau pengambilan iodin radioaktif
• Ultrasound tiroid

Penyekat beta dapat mengawal beberapa gejala hipertiroidisme sehingga tahap hormon tiroid dalam badan terkawal.

Ubat-ubatan tertentu dapat menyekat atau mengubah cara kelenjar tiroid menggunakan yodium. Ini boleh digunakan untuk mengawal kelenjar tiroid yang terlalu aktif dalam mana-mana kes berikut:

• Sebelum pembedahan atau terapi radioiodin berlaku
• Sebagai rawatan jangka panjang

Terapi radioiodin boleh digunakan. Yodium radioaktif diberikan melalui mulut. Ia kemudian tertumpu pada tisu tiroid yang terlalu aktif dan menyebabkan kerosakan. Dalam kes yang jarang berlaku, penggantian tiroid diperlukan selepas itu.

Pembedahan untuk membuang tiroid boleh dilakukan apabila:

• Gondok atau gondok yang sangat besar menyebabkan simptom dengan sukar bernafas atau menelan
• Kanser tiroid ada
• Rawatan pantas diperlukan

Gondok nodular toksik terutamanya penyakit pada orang dewasa yang lebih tua. Jadi, masalah kesihatan kronik yang lain boleh mempengaruhi hasil dari keadaan ini. Orang dewasa yang lebih tua mungkin kurang tahan terhadap kesan penyakit ini pada jantung. Walau bagaimanapun, keadaan ini sering dapat diubati dengan ubat-ubatan.

Komplikasi jantung:

• Kegagalan jantung
• Denyutan jantung tidak teratur (fibrilasi atrium)
• Denyutan jantung yang cepat

Komplikasi lain:

• Kehilangan tulang yang membawa kepada osteoporosis

Krisis atau ribut tiroid adalah gejala hipertiroidisme yang semakin teruk. Ia mungkin berlaku dengan jangkitan atau tekanan. Krisis tiroid boleh menyebabkan:

• Sakit perut
• Kewaspadaan mental menurun
• Demam

Orang dengan keadaan ini perlu segera ke hospital.

Komplikasi mempunyai gondok yang sangat besar termasuk kesukaran bernafas atau menelan. Komplikasi ini disebabkan oleh tekanan pada saluran udara (trakea) atau esofagus, yang terletak di belakang tiroid.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai gejala gangguan ini seperti yang dinyatakan di atas. Ikut arahan penyedia untuk lawatan susulan.

Untuk mengelakkan goiter nodular toksik, atasi hipertiroidisme dan gondok sederhana seperti yang disarankan oleh pembekal anda.

Gondok multinodular beracun; Penyakit plummer; Thyrotoxicosis - gondok nodular; Tiroid yang terlalu aktif - gondok nodular toksik; Hyperthyroidism - goiter nodular toksik; Gondok multinodular beracun; MNG

• Pembesaran tiroid - scintiscan
• Kelenjar tiroid

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Gondok multinodular. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 213.

Kopp P. Nodul tiroid berfungsi secara automatik dan penyebab lain dari tirotoksikosis. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Tiroid. Dalam: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmakologi Rang dan Dale. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 36.