Diabetes jenis 1

Diabetes jenis 1 adalah penyakit seumur hidup (kronik) di mana terdapat tahap gula (glukosa) yang tinggi dalam darah.

Diabetes jenis 1 boleh berlaku pada usia berapa pun. Ia paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak, remaja, atau orang dewasa muda.

Insulin adalah hormon yang dihasilkan di pankreas oleh sel khas, yang disebut sel beta. Pankreas berada di bawah dan di belakang perut. Insulin diperlukan untuk memindahkan gula darah (glukosa) ke dalam sel. Di dalam sel, glukosa disimpan dan kemudian digunakan untuk tenaga. Dengan diabetes jenis 1, sel beta menghasilkan sedikit atau tidak ada insulin.

Tanpa insulin yang mencukupi, glukosa menumpuk di aliran darah dan bukannya masuk ke dalam sel. Penumpukan glukosa dalam darah ini disebut hiperglikemia. Tubuh tidak dapat menggunakan glukosa untuk tenaga. Ini membawa kepada gejala diabetes jenis 1.

Punca sebenar diabetes jenis 1 tidak diketahui. Kemungkinan besar, ia adalah gangguan autoimun. Ini adalah keadaan yang berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang dan merosakkan tisu badan yang sihat. Dengan diabetes jenis 1, jangkitan atau pencetus lain menyebabkan tubuh secara salah menyerang sel beta di pankreas yang membuat insulin. Kecenderungan untuk mengembangkan penyakit autoimun, termasuk diabetes jenis 1, dapat diwarisi dari ibu bapa anda.

GULA DARAH TINGGI

Gejala berikut mungkin merupakan tanda pertama diabetes jenis 1. Atau, ia mungkin berlaku ketika gula darah tinggi.

• Haus sangat
• Berasa lapar
• Rasa penat sepanjang masa
• Mempunyai penglihatan kabur
• Rasa kebas atau kesemutan di kaki anda
• Menurunkan berat badan walaupun selera makan meningkat
• Buang air kecil lebih kerap (termasuk membuang air kecil pada waktu malam atau mengompol pada kanak-kanak yang kering semalam)

Bagi orang lain, gejala amaran serius ini mungkin merupakan tanda pertama diabetes jenis 1. Atau, ia mungkin berlaku apabila gula darah sangat tinggi (ketoasidosis diabetes):

• Nafas dalam dan pantas
• Kulit dan mulut kering
• Muka memerah
• Bau nafas berbau
• Pening dan muntah; ketidakupayaan untuk menyimpan cecair
• Sakit perut

GULA DARAH RENDAH

Gula darah rendah (hipoglikemia) dapat berkembang dengan cepat pada penderita diabetes yang mengambil insulin. Gejala biasanya muncul apabila paras gula darah seseorang turun di bawah 70 miligram per desiliter (mg / dL), atau 3.9 mmol / L. Perhatikan:

• Sakit kepala
• Kelaparan
• Gementar, mudah marah
• Denyutan jantung yang cepat (berdebar-debar)
• Bergegar
• Berpeluh
• Kelemahan

Setelah bertahun-tahun, diabetes boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius, dan akibatnya, banyak gejala lain.

Diabetes didiagnosis dengan ujian darah berikut:

• Tahap glukosa darah puasa - Diabetes didiagnosis jika 126 mg / dL (7 mmol / L) atau lebih tinggi dua kali berbeza.
• Tahap glukosa darah secara rawak (tidak berpuasa) - Anda mungkin menghidap diabetes jika 200 mg / dL (11.1 mmol / L) atau lebih tinggi, dan anda mempunyai gejala seperti peningkatan dahaga, kencing, dan keletihan. (Ini mesti disahkan dengan ujian puasa.)
• Ujian toleransi glukosa oral - Diabetes didiagnosis jika tahap glukosa 200 mg / dL (11.1 mmol / L) atau lebih tinggi 2 jam selepas anda minum minuman gula khas.
• Ujian Hemoglobin A1C (A1C) - Diabetes didiagnosis jika keputusan ujian adalah 6.5% atau lebih tinggi.

Ujian keton juga kadang-kadang digunakan. Ujian keton dilakukan dengan menggunakan sampel air kencing atau sampel darah. Ujian keton dapat dilakukan untuk menentukan apakah seseorang dengan diabetes tipe 1 telah mengalami ketoasidosis. Ujian biasanya dilakukan:

• Apabila gula darah lebih tinggi daripada 240 mg / dL (13.3 mmol / L)
• Semasa penyakit seperti radang paru-paru, serangan jantung, atau strok
• Apabila loya dan muntah berlaku
• Semasa mengandung

Ujian dan ujian berikut akan membantu anda dan penyedia kesihatan anda memantau diabetes anda dan mencegah masalah yang disebabkan oleh diabetes:

• Periksa kulit dan tulang di kaki dan kaki anda.
• Periksa sama ada kaki anda kebas (penyakit saraf diabetes).
• Pastikan tekanan darah anda diperiksa sekurang-kurangnya sekali dalam setahun. Matlamat hendaklah 140/90 mmHg atau lebih rendah.
• Lakukan ujian A1C setiap 6 bulan jika diabetes anda terkawal dengan baik. Lakukan ujian setiap 3 bulan jika diabetes anda tidak terkawal dengan baik.
• Pastikan kadar kolesterol dan trigliserida anda sekali setahun.
• Dapatkan ujian sekali setahun untuk memastikan buah pinggang anda berfungsi dengan baik. Ujian ini merangkumi pemeriksaan tahap mikroalbuminuria dan kreatinin serum.
• Lawati doktor mata anda sekurang-kurangnya sekali setahun, atau lebih kerap jika anda mempunyai tanda-tanda penyakit mata diabetes.
• Berjumpa doktor gigi setiap 6 bulan untuk pemeriksaan dan pembersihan gigi secara menyeluruh. Pastikan doktor gigi dan pakar kebersihan anda mengetahui bahawa anda menghidap diabetes.

Kerana diabetes jenis 1 dapat bermula dengan cepat dan gejala-gejalanya boleh menjadi teruk, orang yang baru saja didiagnosis mungkin perlu tinggal di hospital.

Sekiranya anda baru sahaja didiagnosis menghidap diabetes jenis 1, anda mungkin perlu menjalani pemeriksaan setiap minggu sehingga anda dapat mengawal gula darah anda dengan baik. Pembekal anda akan mengkaji hasil pemantauan gula darah dan ujian air kencing di rumah anda. Doktor anda juga akan melihat buku harian makanan, makanan ringan, dan suntikan insulin anda. Mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk menyesuaikan dos insulin dengan jadual makan dan aktiviti anda.

Oleh kerana diabetes anda menjadi lebih stabil, anda akan mempunyai lebih sedikit lawatan susulan. Mengunjungi pembekal anda sangat penting supaya anda dapat mengawasi masalah jangka panjang akibat diabetes.

Pembekal anda mungkin akan meminta anda berjumpa dengan pakar diet, ahli farmasi klinikal, dan pakar penjagaan dan pendidikan diabetes yang disahkan (CDCES). Penyedia ini juga akan membantu anda menguruskan diabetes anda.

Tetapi, anda adalah orang terpenting dalam menguruskan diabetes anda. Anda harus mengetahui langkah-langkah asas pengurusan diabetes, termasuk:

• Cara mengenali dan merawat gula darah rendah (hipoglikemia)
• Cara mengenali dan merawat gula darah tinggi (hiperglikemia)
• Cara merancang makanan, termasuk pengiraan karbohidrat (karbohidrat)
• Cara memberi insulin
• Cara memeriksa glukosa darah dan keton air kencing
• Cara menyesuaikan insulin dan makanan semasa anda bersenam
• Cara mengatasi hari sakit
• Di mana untuk membeli bekalan diabetes dan cara menyimpannya

INSULIN

Insulin menurunkan gula darah dengan membiarkannya keluar dari aliran darah dan memasuki sel. Setiap orang dengan diabetes jenis 1 mesti mengambil insulin setiap hari.

Selalunya, insulin disuntik di bawah kulit menggunakan picagari, pena insulin, atau pam insulin. Bentuk insulin yang lain adalah jenis yang dihirup. Insulin tidak boleh diminum kerana asid di dalam perut merosakkan insulin.

Jenis insulin berbeza dalam seberapa cepat ia mula berfungsi dan berapa lama ia bertahan. Pembekal anda akan memilih jenis insulin yang terbaik untuk anda dan akan memberitahu anda jam berapa untuk menggunakannya. Beberapa jenis insulin boleh dicampurkan bersama dalam suntikan untuk mendapatkan kawalan glukosa darah terbaik. Jenis insulin lain tidak boleh dicampurkan.

Sebilangan besar penghidap diabetes jenis 1 perlu mengambil dua jenis insulin. Insulin basal tahan lama dan mengawal berapa banyak gula yang dihasilkan oleh badan anda sendiri semasa anda tidak makan. Insulin waktu makan (pemakanan) bertindak pantas dan diambil bersama setiap kali makan. Ia hanya bertahan cukup lama untuk membantu memindahkan gula yang diserap dari makanan ke dalam sel otot dan lemak untuk disimpan.

Penyedia atau pendidik diabetes anda akan mengajar anda cara memberi suntikan insulin. Pada mulanya, suntikan kanak-kanak mungkin diberikan oleh ibu bapa atau orang dewasa lain. Pada usia 14 tahun, kebanyakan kanak-kanak dapat memberi suntikan sendiri.

Insulin yang disedut datang sebagai serbuk yang disedut (dihirup). Ia bertindak pantas dan digunakan sebelum setiap hidangan. Pembekal anda boleh memberitahu anda apakah jenis insulin ini sesuai untuk anda.

Orang yang menghidap diabetes perlu mengetahui cara menyesuaikan jumlah insulin yang mereka ambil:

• Semasa mereka bersenam
• Semasa mereka sakit
• Bila mereka akan makan lebih banyak makanan dan kalori
• Semasa mereka dalam perjalanan

MAKAN SIHAT DAN BERLAKU

Dengan menguji tahap gula darah anda, anda dapat mengetahui makanan dan aktiviti mana yang paling tinggi atau menurunkan kadar gula darah anda. Ini membantu anda menyesuaikan dos insulin kepada makanan atau aktiviti tertentu untuk mengelakkan gula darah menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Persatuan Diabetes Amerika dan Akademi Pemakanan dan Dietetik mempunyai maklumat untuk merancang makanan yang sihat dan seimbang. Ia juga berguna untuk berbincang dengan pakar diet berdaftar atau kaunselor pemakanan.

Bersenam secara teratur membantu mengawal jumlah gula dalam darah. Ia juga membantu membakar kalori dan lemak tambahan untuk mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat.

Bercakap dengan pembekal anda sebelum memulakan program senaman. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 mesti mengambil langkah khas sebelum, semasa, dan selepas aktiviti fizikal atau senaman.

MENGURUSKAN GULA DARAH ANDA

Memeriksa sendiri kadar gula darah anda dan menuliskan hasilnya memberitahu anda seberapa baik anda menguruskan diabetes anda. Bercakap dengan pembekal dan pendidik diabetes anda tentang kekerapan memeriksa.

Untuk memeriksa tahap gula darah anda, anda menggunakan alat yang disebut meter glukosa. Biasanya, anda menusuk jari anda dengan jarum kecil, yang disebut lancet, untuk mendapatkan sedikit titisan darah. Anda meletakkan darah di jalur ujian dan memasukkan jalur ke meter. Meter memberi anda bacaan yang memberitahu anda tahap gula darah anda.

Monitor glukosa berterusan mengukur tahap gula darah anda dari cecair di bawah kulit anda. Monitor ini banyak digunakan oleh orang yang menggunakan pam insulin untuk mengawal diabetes mereka. Beberapa monitor tidak memerlukan tusukan jari.

Simpan rekod gula darah anda untuk diri sendiri dan pasukan penjagaan kesihatan anda. Nombor ini akan membantu sekiranya anda menghadapi masalah menguruskan diabetes. Anda dan pembekal anda harus menetapkan sasaran sasaran tahap gula darah anda pada waktu yang berlainan pada siang hari. Anda juga harus merancang apa yang harus dilakukan apabila gula darah anda terlalu rendah atau tinggi.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai sasaran anda untuk ujian A1C. Ujian makmal ini menunjukkan tahap gula darah purata anda selama 3 bulan yang lalu. Ini menunjukkan seberapa baik anda mengawal diabetes anda. Bagi kebanyakan orang yang menghidap diabetes jenis 1, sasaran A1C mestilah 7% atau lebih rendah.

Gula darah rendah disebut hipoglikemia. Tahap gula darah di bawah 70 mg / dL (3,9 mmol / L) terlalu rendah dan boleh membahayakan anda. Tahap gula darah di bawah 54 mg / dL (3.0 mmol / L) adalah penyebab tindakan segera. Mengawal gula darah anda dengan baik dapat membantu mencegah gula darah rendah. Bercakap dengan pembekal anda jika anda tidak pasti mengenai sebab dan gejala gula darah rendah.

PENJAGAAN KAKI

Orang yang menghidap diabetes lebih cenderung daripada mereka yang tidak menghidap diabetes mengalami masalah kaki. Diabetes merosakkan saraf. Ini dapat menjadikan kaki anda kurang dapat merasakan tekanan, sakit, panas, atau sejuk. Anda mungkin tidak menyedari kecederaan kaki sehingga anda mengalami kerosakan teruk pada kulit dan tisu di bawah, atau anda mendapat jangkitan yang teruk.

Diabetes juga boleh merosakkan saluran darah. Luka kecil atau pecah pada kulit boleh menjadi luka kulit yang lebih dalam (bisul). Anggota badan yang terkena mungkin perlu diamputasi jika ulser kulit ini tidak sembuh, atau menjadi lebih besar, lebih dalam, atau dijangkiti.

Untuk mengelakkan masalah pada kaki anda:

• Berhenti merokok, jika anda merokok.
• Tingkatkan kawalan gula darah anda.
• Dapatkan ujian kaki sekurang-kurangnya dua kali setahun dari pembekal anda, dan ketahui sama ada anda mengalami kerosakan saraf.
• Minta penyedia anda memeriksa kaki anda untuk menghadapi masalah seperti kapalan, bunion atau hammertoe. Ini perlu dirawat untuk mengelakkan kerosakan kulit dan bisul.
• Periksa dan jaga kaki anda setiap hari. Ini sangat penting apabila anda sudah mengalami kerosakan saraf atau saluran darah atau masalah kaki.
• Rawat jangkitan kecil, seperti kaki atlet, segera.
• Penjagaan kuku yang baik adalah penting. Sekiranya kuku anda sangat tebal dan keras, anda mesti memangkas kuku oleh doktor haiwan atau pembekal lain yang mengetahui bahawa anda menghidap diabetes.
• Gunakan losyen pelembap pada kulit kering.
• Pastikan anda memakai kasut yang sesuai. Tanyakan kepada pembekal anda apa jenis yang sesuai untuk anda.

MENCEGAH KOMPLIKASI

Pembekal anda mungkin memberi ubat atau rawatan lain untuk mengurangkan kemungkinan anda mengalami komplikasi diabetes yang biasa, termasuk:

• Penyakit mata
• Penyakit buah pinggang
• Kerosakan saraf periferal
• Penyakit jantung dan strok

Dengan diabetes jenis 1, anda juga berisiko mengalami keadaan seperti pendengaran, penyakit gusi, penyakit tulang, atau jangkitan yis (pada wanita). Mengawal gula darah anda dengan baik dapat membantu mencegah keadaan ini.

Bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda mengenai perkara lain yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan kemungkinan anda mengalami komplikasi diabetes.

Orang yang menghidap diabetes harus memastikan mengikuti jadual vaksinasi mereka.

KESIHATAN EMOSI

Hidup dengan diabetes boleh menjadi tekanan. Anda mungkin merasa terharu dengan semua yang perlu anda lakukan untuk menguruskan diabetes anda. Tetapi menjaga kesihatan emosi anda sama pentingnya dengan kesihatan fizikal anda.

Kaedah untuk menghilangkan tekanan merangkumi:

• Mendengarkan muzik santai
• Bertafakur untuk menghilangkan fikiran anda dari kebimbangan anda
• Nafas dalam-dalam untuk melegakan ketegangan fizikal
• Melakukan yoga, taichi, atau relaksasi progresif

Merasa sedih atau sedih (tertekan) atau cemas kadang-kadang adalah perkara biasa. Tetapi jika anda sering mengalami perasaan ini dan mereka dapat mengatasi masalah diabetes anda, berbincanglah dengan pasukan penjagaan kesihatan anda. Mereka dapat mencari cara untuk membantu anda berasa lebih baik.

Terdapat banyak sumber diabetes yang dapat membantu anda memahami lebih lanjut mengenai diabetes jenis 1. Anda juga dapat mempelajari cara-cara untuk menguruskan keadaan anda agar anda dapat hidup dengan baik dengan diabetes.

Diabetes adalah penyakit sepanjang hayat dan tidak ada penawarnya.

Pengawalan glukosa darah yang ketat dapat mencegah atau melambatkan komplikasi diabetes. Tetapi masalah ini boleh berlaku, walaupun pada orang yang mempunyai kawalan diabetes yang baik.

Setelah bertahun-tahun, diabetes boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius:

• Anda mungkin menghadapi masalah mata, termasuk masalah melihat (terutama pada waktu malam) dan kepekaan terhadap cahaya. Anda boleh menjadi buta.
• Kaki dan kulit anda boleh mengalami luka dan jangkitan. Sekiranya luka anda terlalu lama, kaki atau kaki anda mungkin perlu diamputasi. Jangkitan juga boleh menyebabkan rasa sakit, bengkak, dan gatal.
• Diabetes mungkin menjadikannya lebih sukar untuk mengawal tekanan darah dan kolesterol anda.Ini boleh menyebabkan serangan jantung, strok, dan masalah lain. Ia menjadi lebih sukar bagi darah untuk mengalir ke kaki dan kaki.
• Diabetes dapat melemahkan sistem ketahanan badan anda dan menjadikan anda lebih mudah terkena jangkitan.
• Saraf di badan boleh menjadi rosak, menyebabkan rasa sakit, gatal, kesemutan, dan mati rasa.
• Kerana kerosakan saraf, anda mungkin menghadapi masalah mencerna makanan yang anda makan. Anda mungkin merasa lemah atau menghadapi masalah untuk pergi ke bilik mandi. Kerosakan saraf juga boleh menjadikan lelaki sukar untuk mengalami ereksi.
• Gula darah tinggi dan masalah lain boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang. Ginjal mungkin tidak berfungsi seperti biasa. Mereka mungkin berhenti bekerja, jadi anda memerlukan dialisis atau pemindahan buah pinggang.
• Gula darah tinggi dapat melemahkan sistem ketahanan badan anda. Ini mungkin menjadikan anda lebih mudah mendapat jangkitan, termasuk jangkitan kulit dan kulat yang mengancam nyawa.
  

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan jika anda mempunyai:

• Kesakitan atau tekanan di dada, sesak nafas, atau tanda-tanda angina lain
• Kehilangan kesedaran
• Kejang

Hubungi pembekal anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mengalami simptom ketoasidosis diabetes.

Hubungi juga pembekal anda jika anda mempunyai:

• Tahap gula darah yang lebih tinggi daripada matlamat yang telah anda dan pembekal anda tetapkan
• Mati rasa, kesemutan, atau sakit di kaki atau kaki anda
• Masalah dengan penglihatan anda
• Luka atau jangkitan pada kaki anda
• Perasaan kemurungan atau kegelisahan yang kerap
• Gejala gula darah anda menjadi terlalu rendah (kelemahan atau keletihan, gemetar, berkeringat, mudah marah, masalah berfikir dengan jelas, degupan jantung yang cepat, penglihatan berganda atau kabur, perasaan tidak selesa)
• Gejala bahawa gula darah anda terlalu tinggi (dahaga, penglihatan kabur, kulit kering, kelemahan atau keletihan, perlu banyak membuang air kecil)
• Bacaan gula darah di bawah 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Anda boleh merawat tanda-tanda awal hipoglikemia di rumah dengan minum jus oren, makan gula atau gula-gula, atau dengan mengambil tablet glukosa. Sekiranya tanda-tanda hipoglikemia berterusan atau tahap glukosa darah anda berada di bawah 60 mg / dL (3.3 mmol / L), pergi ke bilik kecemasan.

Diabetes jenis 1 tidak dapat dicegah sekarang. Ini adalah bidang penyelidikan yang sangat aktif. Pada tahun 2019, satu kajian menggunakan ubat suntikan dapat menunda permulaan diabetes jenis 1 pada kanak-kanak berisiko tinggi. Tidak ada ujian saringan diabetes jenis 1 pada orang yang tidak mempunyai gejala. Walau bagaimanapun, ujian antibodi dapat mengenal pasti kanak-kanak yang berisiko lebih tinggi terkena diabetes jenis 1 jika mereka mempunyai saudara-mara (saudara kandung, ibu bapa) dengan diabetes jenis 1.

Diabetes yang bergantung kepada insulin; Diabetes permulaan remaja; Diabetes - jenis 1; Gula darah tinggi - diabetes jenis 1

• Diabetes dan senaman
• Penjagaan mata diabetes
• Diabetes - ulser kaki
• Diabetes - terus aktif
• Diabetes - mencegah serangan jantung dan strok
• Diabetes - merawat kaki anda
• Ujian dan pemeriksaan diabetes
• Diabetes - semasa anda sakit
• Amputasi kaki - pelepasan
• Amputasi kaki - pelepasan
• Amputasi kaki atau kaki - perubahan berpakaian
• Gula darah rendah - rawatan diri
• Menguruskan gula darah anda

• Pam insulin
• Diabetes jenis I
• Pam insulin
• Uruskan gula darah anda

Persatuan Diabetes Amerika. 2. Klasifikasi dan diagnosis diabetes: standard rawatan perubatan diabetes - 2020. Penjagaan Diabetes. 2020; 43 (Tambahan 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes diabetes jenis 1. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikasi diabetes mellitus. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 37.