Pankreatitis kronik

Pancreatitis adalah pembengkakan pankreas. Pankreatitis kronik berlaku apabila masalah ini tidak sembuh atau bertambah baik, bertambah buruk dari masa ke masa, dan menyebabkan kerosakan kekal.

Pankreas adalah organ yang terletak di belakang perut. Ia menghasilkan bahan kimia (disebut enzim) yang diperlukan untuk mencerna makanan. Ia juga menghasilkan hormon insulin dan glukagon.

Apabila parut pankreas berlaku, organ tidak lagi dapat membuat jumlah enzim ini dengan betul. Akibatnya, tubuh anda mungkin tidak dapat mencerna lemak dan unsur utama makanan.

Kerosakan pada bahagian pankreas yang membuat insulin boleh menyebabkan diabetes mellitus.

Keadaan ini paling kerap disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol selama bertahun-tahun. Episod berulang pankreatitis akut boleh menyebabkan pankreatitis kronik. Genetik mungkin menjadi faktor dalam beberapa kes. Kadang kala, penyebabnya tidak diketahui atau disebabkan oleh batu empedu.

Keadaan lain yang dikaitkan dengan pankreatitis kronik:

• Masalah ketika sistem imun menyerang badan
• Penyumbatan tiub (saluran) yang mengalirkan enzim dari pankreas
• Sistik Fibrosis
• Kadar lemak yang tinggi, yang disebut trigliserida, dalam darah
• Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu (terutamanya sulfonamida, thiazides, dan azathioprine)
• Pankreatitis yang diturunkan dalam keluarga (turun temurun)

Pankreatitis kronik lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Ini sering berlaku pada orang berumur 30 hingga 40 tahun.

Gejala termasuk:

SAKIT PERUT

• Paling hebat di bahagian atas perut
• Boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari; lama-kelamaan, mungkin selalu hadir
• Mungkin bertambah teruk dari makan
• Mungkin bertambah buruk daripada minum alkohol
• Mungkin juga terasa di bahagian belakang seolah-olah membosankan di bahagian perut

MASALAH DIGESTIF

• Penurunan berat badan yang kronik, walaupun tabiat makan dan jumlahnya normal
• Cirit-birit, loya, dan muntah
• Najis berlemak atau berminyak berbau busuk
• Najis berwarna pucat atau oren

Ujian untuk mendiagnosis pankreatitis termasuk:

• Ujian lemak tinja
• Peningkatan tahap amilase serum
• Peningkatan tahap lipase serum
• Trypsinogen serum

Ujian yang mungkin menunjukkan penyebab pankreatitis termasuk:

• Serum IgG4 (untuk mendiagnosis pankreatitis autoimun)
• Ujian gen, paling kerap dilakukan apabila penyebab umum lain tidak ada atau terdapat sejarah keluarga

Ujian pencitraan yang dapat menunjukkan pembengkakan, parut, atau perubahan pankreas lain dapat dilihat pada:

• Imbasan CT perut
• Ultrasound perut
• Ultrasound endoskopi (EUS)
• Kolangiopancreatografi resonans magnetik (MRCP)
• Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP)

ERCP adalah prosedur yang melihat saluran empedu dan pankreas anda. Ia dilakukan melalui endoskop.

Orang yang mengalami kesakitan yang teruk atau yang menurunkan berat badan mungkin perlu tinggal di hospital untuk:

• Ubat sakit.
• Cecair yang diberikan melalui vena (IV).
• Menghentikan makanan atau cecair dari mulut untuk membatasi aktiviti pankreas, dan kemudian perlahan-lahan memulakan diet oral.
• Memasukkan tiub melalui hidung atau mulut untuk membuang isi perut (hisapan nasogastrik) kadang-kadang boleh dilakukan. Tiub boleh kekal selama 1 hingga 2 hari, atau kadang-kadang selama 1 hingga 2 minggu.

Diet yang betul penting bagi penghidap pankreatitis kronik untuk menjaga berat badan yang sihat dan mendapatkan nutrien yang betul. Pakar pemakanan dapat membantu anda membuat diet yang merangkumi:

• Minum banyak cecair
• Mengehadkan lemak
• Makan makanan kecil dan kerap (ini membantu mengurangkan gejala pencernaan)
• Mendapatkan cukup vitamin dan kalsium dalam makanan, atau sebagai makanan tambahan
• Mengehadkan kafein

Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh menetapkan enzim pankreas. Anda mesti mengambil ubat ini dengan setiap makanan, dan juga dengan makanan ringan. Enzim akan membantu anda mencerna makanan dengan lebih baik, menambah berat badan dan mengurangkan cirit-birit.

Elakkan merokok dan minum minuman beralkohol, walaupun pankreatitis anda ringan.

Rawatan lain mungkin merangkumi:

• Ubat sakit atau blok saraf pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit
• Mengambil insulin untuk mengawal tahap gula darah (glukosa)

Pembedahan boleh dilakukan sekiranya terdapat penyumbatan. Dalam kes yang teruk, sebahagian atau keseluruhan pankreas boleh dikeluarkan.

Ini adalah penyakit serius yang boleh menyebabkan kecacatan dan kematian. Anda boleh mengurangkan risiko dengan mengelakkan alkohol.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Ascites
• Penyumbatan (penyumbatan) usus kecil atau saluran empedu
• Gumpalan darah di urat limpa
• Pengumpulan cecair di pankreas (pseudocyst pankreas) yang mungkin dijangkiti
• Diabetes
• Penyerapan lemak, nutrien, dan vitamin yang lemah (selalunya vitamin larut lemak, A, D, E, atau K)
• Anemia kekurangan zat besi
• Kekurangan vitamin B12

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami gejala pankreatitis
• Anda menghidap pankreatitis, dan gejala anda bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan

Mencari punca pankreatitis akut dan mengatasinya dengan cepat dapat membantu mencegah pankreatitis kronik. Hadkan jumlah alkohol yang anda minum untuk mengurangkan risiko anda menghidap keadaan ini.

Pankreatitis kronik - kronik; Pankreatitis - kronik - pelepasan; Kekurangan pankreas - kronik; Pankreatitis akut - kronik

• Pankreatitis - pelepasan

• Sistem penghadaman
• Pankreatitis, kronik - imbasan CT

Forsmark CE. Pankreatitis kronik. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 59.

Fosmark CE. Pankreatitis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 135.

Paniccia A, Edil BH. Pengurusan pankreatitis kronik. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 532-538.