Ulser peptik

Ulser peptik adalah kawasan sakit terbuka atau mentah di lapisan perut atau usus.

Terdapat dua jenis ulser peptik:

• Ulser gastrik - berlaku di perut
• Ulser duodenal - berlaku di bahagian pertama usus kecil

Biasanya, lapisan perut dan usus kecil dapat melindungi dirinya daripada asid perut yang kuat. Tetapi jika lapisannya pecah, hasilnya mungkin:

• Tisu bengkak dan meradang (gastritis)
• Ulser

Sebilangan besar bisul berlaku pada lapisan pertama lapisan dalam. Lubang di perut atau duodenum disebut perforasi. Ini adalah kecemasan perubatan.

Penyebab ulser yang paling biasa adalah jangkitan pada perut oleh bakteria yang disebut Helicobacter pylori (H pylori). Sebilangan besar orang dengan ulser peptik mempunyai bakteria ini yang tinggal di saluran pencernaan mereka. Namun, banyak orang yang mempunyai bakteria ini di dalam perutnya tidak mengalami ulser.

Faktor berikut meningkatkan risiko anda untuk ulser peptik:

• Minum alkohol terlalu banyak
• Penggunaan aspirin, ibuprofen, naproxen, atau ubat anti-radang nonsteroid yang kerap (NSAID)
• Menghisap rokok atau mengunyah tembakau
• Sangat sakit, seperti berada di mesin pernafasan
• Rawatan sinaran
• Tekanan

Keadaan yang jarang berlaku, yang disebut sindrom Zollinger-Ellison, menyebabkan ulser perut dan duodenum.

Ulser kecil mungkin tidak menyebabkan gejala. Sebilangan ulser boleh menyebabkan pendarahan serius.

Sakit perut (sering di bahagian atas abdomen atas) adalah gejala biasa. Kesakitannya boleh berbeza dari orang ke orang. Sebilangan orang tidak mengalami kesakitan.

Kesakitan berlaku:

• Di bahagian atas perut
• Pada waktu malam dan membangunkan anda
• Apabila anda merasa perut kosong, selalunya 1 hingga 3 jam selepas makan

Gejala lain termasuk:

• Rasa kenyang dan masalah minum banyak cecair seperti biasa
• Loya
• Muntah
• Najis berdarah atau gelap
• Sakit dada
• Keletihan
• Muntah, mungkin berdarah
• Pengurangan berat
• Pedih ulu hati yang berterusan

Untuk mengesan ulser, anda mungkin memerlukan ujian yang disebut endoskopi atas (EGD).

• Ini adalah ujian untuk memeriksa lapisan paip makanan, perut, dan bahagian pertama usus kecil.
• Ia dilakukan dengan kamera kecil (fleksibel endoskopi) yang dimasukkan ke kerongkong.
• Ujian ini paling kerap memerlukan ubat penenang yang diberikan melalui vena.
• Dalam beberapa kes, endoskopi yang lebih kecil dapat digunakan yang disalurkan ke dalam perut melalui hidung. Ini tidak memerlukan ubat pelali.

EGD dilakukan pada kebanyakan orang apabila ulser peptik disyaki atau apabila anda mempunyai:

• Kiraan darah rendah (anemia)
• Masalah menelan
• Muntah berdarah
• Najis berdarah atau gelap dan kelihatan tidak berwarna
• Menurunkan berat badan tanpa mencuba
• Penemuan lain yang menimbulkan kebimbangan terhadap barah di perut

Ujian untuk H pylori juga diperlukan. Ini mungkin dilakukan dengan biopsi perut semasa endoskopi, dengan ujian najis, atau dengan ujian nafas urea.

Ujian lain yang mungkin anda ada termasuk:

• Ujian darah hemoglobin untuk memeriksa anemia
• Ujian darah najis untuk menguji darah di dalam najis anda

Kadang kala, anda mungkin memerlukan ujian yang disebut siri GI atas. Serangkaian sinar-x diambil setelah anda minum bahan pekat yang disebut barium. Ini tidak memerlukan ubat pelali.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan ubat untuk menyembuhkan ulser anda dan mencegah kambuh. Ubat-ubatan tersebut akan:

• Bunuh H pylori bakteria, jika ada.
• Kurangkan kadar asid di dalam perut. Ini termasuk penyekat H2 seperti ranitidine (Zantac), atau perencat pam proton (PPI) seperti pantoprozole.

Ambil semua ubat anda seperti yang diberitahu. Perubahan gaya hidup anda yang lain juga boleh membantu.

Sekiranya anda mempunyai ulser peptik dengan H pylori jangkitan, rawatan standard menggunakan kombinasi ubat-ubatan berikut yang berbeza selama 7 hingga 14 hari:

• Dua antibiotik yang berbeza untuk dibunuh H pylori.
• PPI seperti omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), atau esomeprazole (Nexium).
• Bismuth (bahan utama dalam Pepto-Bismol) boleh ditambah untuk membantu membunuh bakteria.

Anda mungkin perlu mengambil PPI selama 8 minggu jika:

• Anda menghidap ulser tanpa H pylori jangkitan.
• Ulser anda disebabkan oleh pengambilan aspirin atau NSAID.

Pembekal anda juga boleh menetapkan ubat jenis ini secara berkala jika anda terus mengambil aspirin atau NSAID untuk keadaan kesihatan yang lain.

Ubat lain yang digunakan untuk bisul adalah:

• Misoprostol, ubat yang dapat membantu mencegah bisul pada orang yang mengambil NSAID secara berkala
• Ubat-ubatan yang melindungi lapisan tisu, seperti sucralfate

Sekiranya ulser peptik berdarah banyak, EGD mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan. Kaedah yang digunakan untuk menghentikan pendarahan termasuk:

• Menyuntik ubat pada ulser
• Memohon klip logam atau terapi haba pada ulser

Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya:

• Pendarahan tidak dapat dihentikan dengan EGD
• Ulser telah menyebabkan berlakunya air mata

Ulser peptik cenderung kembali jika tidak dirawat. Terdapat peluang yang baik bahawa H pylori jangkitan akan disembuhkan jika anda mengambil ubat anda dan mengikuti nasihat pembekal anda. Anda kemungkinan besar akan mendapat ulser lain.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kehilangan darah yang teruk
• Parut dari ulser mungkin menyukarkan perut untuk mengosongkan
• Berlubang atau lubang perut dan usus

Dapatkan bantuan perubatan dengan segera sekiranya anda:

• Mengalami sakit perut yang mendadak dan tajam
• Mempunyai perut yang kaku dan keras yang lembut untuk disentuh
• Mempunyai gejala kejutan, seperti pengsan, berpeluh berlebihan, atau kekeliruan
• Muntah darah atau ada darah di dalam najis anda (terutamanya jika berwarna maroon atau gelap, berwarna hitam)

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda berasa pening atau pening.
• Anda mempunyai simptom ulser.

Elakkan aspirin, ibuprofen, naproxen, dan NSAID lain. Cuba acetaminophen sebagai gantinya. Sekiranya anda mesti mengambil ubat seperti itu, berbincanglah dengan pembekal anda terlebih dahulu. Pembekal anda boleh:

• Uji anda untuk H pylori sebelum anda mengambil ubat ini
• Minta anda mengambil PPI atau penyekat asid H2
• Meresepkan ubat yang disebut misoprostol

Perubahan gaya hidup berikut dapat membantu mencegah ulser peptik:

• JANGAN merokok atau mengunyah tembakau.
• Elakkan alkohol.

Ulser - peptik; Ulser - duodenum; Ulser - gastrik; Ulser duodenum; Ulser gastrik; Dispepsia - bisul; Ulser pendarahan; Pendarahan gastrousus - ulser peptik; Pendarahan gastrousus - ulser peptik; G.I. pendarahan - ulser peptik; H. pylori - ulser peptik; Helicobacter pylori - ulser peptik

• Mengambil antasid

• Kecemasan ulser
• Prosedur gastroskopi
• Lokasi ulser peptik
• Sebab ulser peptik
• Penyakit perut atau trauma

Chan FKL, Lau JYW. Penyakit ulser peptik. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 53.

Tutup TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori dan gastrik lain Helicobacter spesies. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 217.

Lanas A, Chan FKL. Penyakit ulser peptik. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.