Hipertensi renovaskular

Hipertensi renovaskular adalah tekanan darah tinggi kerana penyempitan arteri yang membawa darah ke buah pinggang. Keadaan ini juga disebut stenosis arteri ginjal.

Stenosis arteri ginjal adalah penyempitan atau penyumbatan arteri yang membekalkan darah ke buah pinggang.

Penyebab stenosis arteri buah pinggang yang paling biasa adalah penyumbatan pada arteri kerana kolesterol tinggi. Masalah ini berlaku apabila bahan berlemak dan lengket yang disebut plak terbentuk di lapisan dalam arteri, menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai aterosklerosis.

Apabila arteri yang membawa darah ke buah pinggang anda menjadi sempit, kurang darah mengalir ke buah pinggang. Ginjal secara keliru bertindak balas seolah-olah tekanan darah anda rendah. Akibatnya, mereka mengeluarkan hormon yang menyuruh tubuh menahan lebih banyak garam dan air. Ini menyebabkan tekanan darah anda meningkat.

Faktor risiko untuk aterosklerosis:

• Tekanan darah tinggi
• Merokok
• Diabetes
• Kolesterol tinggi
• Penggunaan alkohol berat
• Penyalahgunaan kokain
• Semakin meningkat usia

Displasia fibromuskular adalah penyebab lain stenosis arteri buah pinggang. Ia sering dilihat pada wanita di bawah umur 50 tahun. Ia cenderung berlari dalam keluarga. Keadaan ini disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal di dinding arteri yang menuju ke buah pinggang. Ini juga menyebabkan penyempitan atau penyumbatan arteri ini.

Orang yang menghidap hipertensi renovaskular mungkin mempunyai sejarah tekanan darah tinggi yang sukar diturunkan dengan ubat-ubatan.

Gejala hipertensi renovaskular termasuk:

• Tekanan darah tinggi pada usia muda
• Tekanan darah tinggi yang tiba-tiba bertambah buruk atau sukar dikawal
• Ginjal yang tidak berfungsi dengan baik (ini boleh bermula dengan tiba-tiba)
• Penyempitan arteri lain di dalam badan, seperti kaki, otak, mata dan tempat lain
• Penumpukan cecair secara tiba-tiba di kantung udara paru-paru (edema paru)

Sekiranya anda mempunyai bentuk tekanan darah tinggi yang berbahaya yang disebut hipertensi malignan, gejala boleh merangkumi:

• Sakit kepala teruk
• Mual atau muntah
• Kekeliruan
• Perubahan penglihatan
• Sakit hidung

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mendengar bunyi "desis", yang disebut bruit, ketika meletakkan stetoskop di atas kawasan perut anda.

Ujian darah berikut boleh dilakukan:

• Tahap kolesterol
• Tahap renin dan aldosteron
• BUN - ujian darah
• Creatinine - ujian darah
• Kalium - ujian darah
• Pelepasan kreatinin

Ujian pencitraan mungkin dilakukan untuk melihat apakah arteri ginjal telah menyempit. Ia merangkumi:

• Renografi penghambatan enzim penukaran angiotensin (ACE)
• Ultrasound Doppler arteri buah pinggang
• Angiografi resonans magnetik (MRA)
• Angiografi arteri renal

Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyempitan arteri yang membawa ke buah pinggang sering sukar dikawal.

Satu atau lebih ubat diperlukan untuk membantu mengawal tekanan darah. Terdapat banyak jenis yang ada.

• Setiap orang bertindak balas terhadap ubat secara berbeza. Tekanan darah anda mesti kerap diperiksa. Jumlah dan jenis ubat yang anda ambil mungkin perlu diubah dari semasa ke semasa.
• Tanyakan kepada pembekal anda apakah bacaan tekanan darah yang sesuai untuk anda.
• Ambil semua ubat seperti yang diberikan oleh pembekal anda.

Pastikan tahap kolesterol anda diperiksa, dan dirawat jika diperlukan. Pembekal anda akan membantu menentukan tahap kolesterol yang tepat untuk anda berdasarkan risiko penyakit jantung dan keadaan kesihatan anda yang lain.

Perubahan gaya hidup adalah penting:

• Makan makanan yang sihat untuk jantung.
• Bersenam secara berkala, sekurang-kurangnya 30 minit sehari (berjumpa dengan doktor anda sebelum memulakan).
• Sekiranya anda merokok, berhenti. Cari program yang akan membantu anda berhenti.
• Hadkan berapa banyak alkohol yang anda minum: 1 minum sehari untuk wanita, 2 sehari untuk lelaki.
• Hadkan jumlah natrium (garam) yang anda makan. Matlamat kurang daripada 1,500 mg sehari. Periksa dengan doktor anda mengenai berapa banyak kalium yang anda harus makan.
• Kurangkan tekanan. Cuba elakkan perkara yang menyebabkan tekanan kepada anda. Anda juga boleh mencuba meditasi atau yoga.
• Kekal dengan berat badan yang sihat. Cari program penurunan berat badan untuk membantu anda, jika anda memerlukannya.

Rawatan selanjutnya bergantung pada apa yang menyebabkan penyempitan arteri ginjal. Pembekal anda mungkin mengesyorkan prosedur yang disebut angioplasti dengan stenting.

Prosedur ini mungkin menjadi pilihan sekiranya anda mempunyai:

• Penyempitan arteri buah pinggang yang teruk
• Tekanan darah yang tidak dapat dikawal dengan ubat-ubatan
• Buah pinggang yang tidak berfungsi dengan baik dan semakin teruk

Walau bagaimanapun, keputusan mengenai orang mana yang harus menjalani prosedur ini adalah rumit, dan bergantung pada banyak faktor yang disenaraikan di atas.

Sekiranya tekanan darah anda tidak dikawal dengan baik, anda berisiko mengalami komplikasi berikut:

• Aneurisma aorta
• Serangan jantung
• Kegagalan jantung
• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Pukulan
• Masalah penglihatan
• Bekalan darah yang lemah ke kaki

Hubungi pembekal anda jika anda fikir anda mempunyai tekanan darah tinggi.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami hipertensi renovaskular dan gejala bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan. Panggil juga sekiranya timbul gejala baru.

Mencegah aterosklerosis boleh mencegah stenosis arteri buah pinggang. Mengambil langkah-langkah berikut dapat membantu:

• Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
• Tanya pembekal anda mengenai penggunaan merokok dan alkohol anda.
• Kawal gula darah anda jika anda menghidap diabetes.
• Pastikan pembekal anda memantau tahap kolesterol darah anda.
• Makan makanan yang sihat untuk jantung.
• Lakukan senaman secara berkala.

Hipertensi ginjal; Hipertensi - renovaskular; Oklusi arteri renal; Stenosis - arteri buah pinggang; Stenosis arteri renal; Tekanan darah tinggi - renovaskular

• Ginjal hipertensi
• Arteri ginjal

Siu AL, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Pemeriksaan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: Pernyataan cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Hipertensi renovaskular dan nefropati iskemia. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 47.

Victor RG. Hipertensi arteri. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 70.

Victor RG. Hipertensi sistemik: mekanisme dan diagnosis. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensi sistemik: pengurusan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 47.