Takikardia ventrikel

Tachycardia ventrikular (VT) adalah degupan jantung yang cepat yang bermula di ruang bawah jantung (ventrikel).

VT adalah kadar nadi lebih daripada 100 denyutan seminit, dengan sekurang-kurangnya 3 degupan jantung tidak teratur berturut-turut.

Keadaan ini boleh berkembang sebagai komplikasi awal atau akhir serangan jantung. Ia juga boleh berlaku pada orang dengan:

• Kardiomiopati
• Kegagalan jantung
• Pembedahan jantung
• Miokarditis
• Penyakit jantung valvular

VT boleh berlaku tanpa penyakit jantung.

Tisu parut boleh terbentuk di otot ventrikel hari, bulan, atau bertahun-tahun selepas serangan jantung. Ini boleh menyebabkan takikardia ventrikel.

VT juga boleh disebabkan oleh:

• Ubat anti-aritmia (digunakan untuk merawat irama jantung yang tidak normal)
• Perubahan kimia darah (seperti tahap kalium rendah)
• Perubahan pH (asid-basa)
• Kekurangan oksigen yang mencukupi

"Torsade de pointes" adalah bentuk khas VT. Ia sering disebabkan oleh penyakit jantung kongenital atau penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Anda mungkin mengalami simptom jika degupan jantung semasa episod VT sangat cepat atau berlangsung lebih lama daripada beberapa saat. Gejala boleh merangkumi:

• Ketidakselesaan dada (angina)
• Pengsan (sinkop)
• Ringan atau pening
• Sensasi merasakan degupan jantung (berdebar-debar)
• Sesak nafas

Gejala mungkin bermula dan berhenti secara tiba-tiba. Dalam beberapa kes, tidak ada gejala.

Penyedia penjagaan kesihatan akan mencari:

• Nadi tidak hadir
• Kehilangan kesedaran
• Tekanan darah normal atau rendah
• Nadi cepat

Ujian yang boleh digunakan untuk mengesan takikardia ventrikel termasuk:

• Monitor holter
• ECG
• Kajian elektrofisiologi intrakardiak (EPS)
• Pemantauan irama dengan alat perakam gelung atau peranti

Anda juga mungkin mempunyai kimia darah dan ujian lain.

Rawatan bergantung pada gejala, dan jenis gangguan jantung.

Sekiranya seseorang dengan VT berada dalam kesusahan, mereka mungkin memerlukan:

• CPR
• Kardioversi (kejutan elektrik)
• Ubat-ubatan (seperti lidocaine, procainamide, sotalol, atau amiodarone) yang diberikan melalui urat

Selepas episod VT, langkah-langkah diambil untuk episod selanjutnya.

• Ubat yang diminum mungkin diperlukan untuk rawatan jangka panjang. Walau bagaimanapun, ubat ini mungkin mempunyai kesan sampingan yang teruk. Mereka digunakan lebih jarang apabila rawatan lain dikembangkan.
• Prosedur untuk menghancurkan tisu jantung yang menyebabkan degupan jantung yang tidak normal (disebut ablasi) mungkin dilakukan.
• Defibrilator kardioverter yang dapat ditanamkan (ICD) mungkin disyorkan. Ini adalah alat implan yang dapat mengesan degupan jantung yang cepat dan mengancam nyawa. Denyutan jantung yang tidak normal ini disebut aritmia. Sekiranya ia berlaku, ICD dengan cepat menghantar kejutan elektrik ke jantung untuk mengubah irama kembali normal. Ini dipanggil defibrilasi.

Hasilnya bergantung pada keadaan jantung dan gejala.

Tachycardia ventrikel mungkin tidak menyebabkan gejala pada sesetengah orang. Walau bagaimanapun, ia boleh membawa maut. Ini adalah penyebab utama kematian jantung secara tiba-tiba.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai nadi yang cepat, tidak teratur, pengsan, atau sakit dada. Semua ini mungkin merupakan tanda takikardia ventrikel.

Dalam beberapa kes, gangguan itu tidak dapat dicegah. Dalam kes lain, ia dapat dicegah dengan merawat masalah jantung dan mengelakkan ubat-ubatan tertentu.

Takikardia kompleks-luas; V tach; Tachycardia - ventrikel

• Defibrilator kardioverter yang boleh ditanam - pelepasan

• Cardioverter-defibrillator yang boleh ditanam
• Defibrilator jantung yang boleh ditanam

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Garis Panduan AHA / ACC / HRS 2017 untuk pengurusan pesakit dengan aritmia ventrikel dan pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba: laporan Pasukan Petugas American College of Cardiology / American Heart Association mengenai garis panduan praktik klinikal dan Heart Rhythm Society J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. Kemas kini fokus ACCF / AHA / HRS 2012 yang dimasukkan ke dalam garis panduan ACCF / AHA / HRS 2008 untuk terapi kelainan irama jantung berdasarkan peranti: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Masyarakat. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Garan H. Aritmia ventrikel. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 59.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Aritmia ventrikel. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 39.