Kejutan kardiogenik
Kejutan kardiogenik berlaku apabila jantung telah banyak rosak sehingga tidak dapat membekalkan cukup darah ke organ-organ tubuh.
Penyebab yang paling biasa adalah keadaan jantung yang serius. Sebilangan besar berlaku semasa atau selepas serangan jantung (infark miokard). Komplikasi ini merangkumi:
- Sebahagian besar otot jantung yang tidak lagi bergerak dengan baik atau tidak bergerak sama sekali
- Pecah terbuka (pecah) otot jantung akibat kerosakan akibat serangan jantung
- Irama jantung yang berbahaya, seperti takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel, atau takikardia supraventrikular
- Tekanan pada jantung kerana penumpukan cecair di sekitarnya (tamponade perikardial)
- Koyakan atau pecahnya otot atau tendon yang menyokong injap jantung, terutamanya injap mitral
- Koyakan atau pecahnya dinding (septum) antara ventrikel kiri dan kanan (ruang jantung bawah)
- Irama jantung yang sangat perlahan (bradikardia) atau masalah dengan sistem elektrik jantung (blok jantung)
Kejutan kardiogenik berlaku apabila jantung tidak dapat mengepam darah sebanyak yang diperlukan oleh tubuh. Ia boleh berlaku walaupun belum ada serangan jantung jika salah satu daripada masalah ini berlaku dan fungsi jantung anda jatuh secara tiba-tiba.
Gejala termasuk:
- Sakit dada atau tekanan
- Koma
- Kurang kencing
- Nafas pantas
- Nadi pantas
- Berpeluh berat, kulit lembap
- Ringan
- Kehilangan kewaspadaan dan keupayaan untuk menumpukan perhatian
- Gelisah, gelisah, kekeliruan
- Sesak nafas
- Kulit yang terasa sejuk apabila disentuh
- Warna kulit pucat atau kulit noda
- Nadi lemah (sudah)
Peperiksaan akan menunjukkan:
- Tekanan darah rendah (selalunya kurang daripada 90 sistolik)
- Tekanan darah yang turun lebih dari 10 mata ketika anda berdiri setelah berbaring (hipotensi ortostatik)
- Nadi lemah (sudah)
- Kulit sejuk dan berkeringat
Untuk mendiagnosis kejutan kardiogenik, kateter (tiub) boleh diletakkan di arteri paru-paru (kateterisasi jantung kanan). Ujian mungkin menunjukkan bahawa darah kembali masuk ke paru-paru dan jantung tidak mengepam dengan baik.
Ujian merangkumi:
- Kateterisasi jantung
- X-Ray dada
- Angiografi koronari
- Echocardiogram
- Elektrokardiogram
- Imbasan nuklear jantung
Kajian lain mungkin dilakukan untuk mengetahui mengapa jantung tidak berfungsi dengan baik.
Ujian makmal merangkumi:
- Gas darah arteri
- Kimia darah (chem-7, chem-20, electrolytes)
- Enzim jantung (troponin, CKMB)
- Kiraan darah lengkap (PJK)
- Hormon perangsang tiroid (TSH)
Kejutan kardiogenik adalah keadaan kecemasan perubatan. Anda perlu tinggal di hospital, paling kerap di Unit Rawatan Rapi (ICU). Matlamat rawatan adalah mencari dan merawat penyebab kejutan untuk menyelamatkan nyawa anda.
Anda mungkin memerlukan ubat untuk meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan fungsi jantung, termasuk:
- Dobutamine
- Dopamin
- Epinefrin
- Levosimendan
- Milrinone
- Norepinephrine
- Vasopressin
Ubat-ubatan ini boleh membantu dalam jangka masa pendek. Mereka tidak sering digunakan dalam jangka masa yang lama.
Apabila gangguan irama jantung (disritmia) serius, rawatan segera mungkin diperlukan untuk memulihkan irama jantung yang normal. Ini termasuk:
- Terapi "kejutan" elektrik (defibrilasi atau kardioversi)
- Menanamkan alat pacu jantung sementara
- Ubat yang diberikan melalui vena (IV)
Anda juga boleh menerima:
- Ubat sakit
- Oksigen
- Cecair, darah, dan produk darah melalui vena (IV)
Rawatan lain untuk kejutan termasuk:
- Kateterisasi jantung dengan angioplasti koronari dan stenting
- Pemantauan jantung untuk memandu rawatan
- Pembedahan jantung (pembedahan pintasan arteri koronari, penggantian injap jantung, alat bantu ventrikel kiri)
- Pembuangan balon intra-aorta (IABP) untuk membantu jantung berfungsi dengan lebih baik
- Alat pacu jantung
- Alat bantuan ventrikel atau sokongan mekanikal lain
Pada masa lalu, kadar kematian akibat kejutan kardiogenik antara 80% hingga 90%. Dalam kajian yang lebih baru, kadar ini telah menurun menjadi 50% hingga 75%.
Apabila kejutan kardiogenik tidak dirawat, pandangannya sangat buruk.
Komplikasi boleh merangkumi:
- Kerosakan otak
- Kerosakan buah pinggang
- Kerosakan hati
Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mempunyai gejala kejutan kardiogenik. Kejutan kardiogenik adalah kecemasan perubatan.
Anda boleh mengurangkan risiko terkena kejutan kardiogenik dengan:
- Mengatasi penyebabnya dengan cepat (seperti serangan jantung atau masalah injap jantung)
- Mencegah dan merawat faktor risiko penyakit jantung, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan trigliserida, atau penggunaan tembakau
Kejutan - kardiogenik
- Jantung - bahagian hingga tengah
Felker GM, Teerlink JR. Diagnosis dan pengurusan kegagalan jantung akut. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 24.
Hollenberg SM. Kejutan kardiogenik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 99.