Fibrilasi atrium atau turun naik

Fibrilasi atrium atau flutter adalah jenis degupan jantung yang tidak normal. Irama jantung cepat dan paling kerap tidak teratur.

Apabila berfungsi dengan baik, 4 ruang jantung mengeras (memerah) dengan teratur.

Isyarat elektrik mengarahkan jantung anda untuk mengepam jumlah darah yang tepat untuk keperluan badan anda. Isyarat bermula di kawasan yang disebut node sinoatrial (juga disebut simpul sinus atau simpul SA).

Pada fibrilasi atrium, dorongan elektrik jantung tidak kerap. Ini kerana simpul sinoatrial tidak lagi mengawal irama jantung.

• Bahagian jantung tidak boleh menguncup mengikut corak yang teratur.
• Akibatnya, jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup untuk memenuhi keperluan tubuh.

Pada flutter atrium, ventrikel (ruang jantung bawah) boleh berdegup dengan cepat, tetapi dalam corak biasa.

Masalah-masalah ini boleh mempengaruhi lelaki dan wanita. Mereka menjadi lebih biasa dengan bertambahnya usia.

Penyebab umum fibrilasi atrium termasuk:

• Penggunaan alkohol (terutamanya minuman keras)
• Penyakit arteri koronari
• Serangan jantung atau pembedahan pintasan jantung
• Kegagalan jantung atau jantung yang membesar
• Penyakit injap jantung (selalunya injap mitral)
• Hipertensi
• Ubat-ubatan
• Kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
• Perikarditis
• Sindrom sinus yang sakit

Anda mungkin tidak menyedari bahawa jantung anda tidak berdegup dengan corak normal.

Gejala mungkin bermula atau berhenti secara tiba-tiba. Ini kerana fibrilasi atrium boleh berhenti atau bermula dengan sendirinya.

Gejala boleh merangkumi:

• Denyutan yang terasa pantas, berlumba, berdebar, berdebar, tidak teratur, atau terlalu perlahan
• Sensasi merasakan degupan jantung (berdebar-debar)
• Kekeliruan
• Pening, pening
• Pengsan
• Keletihan
• Kehilangan keupayaan untuk bersenam
• Sesak nafas

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mendengar degupan jantung yang cepat semasa mendengar jantung anda dengan stetoskop. Nadi anda mungkin terasa cepat, tidak sekata, atau kedua-duanya.

Denyut jantung normal adalah 60 hingga 100 degupan seminit. Pada fibrilasi atrium atau berdebar, degupan jantung mungkin 100 hingga 175 degupan seminit. Tekanan darah mungkin normal atau rendah.

ECG (ujian yang merekodkan aktiviti elektrik jantung) boleh menunjukkan fibrilasi atrium atau flutter atrium.

Sekiranya irama jantung anda yang tidak normal datang dan hilang, anda mungkin perlu memakai monitor khas untuk mendiagnosis masalahnya. Monitor merakam irama jantung dalam jangka masa tertentu.

• Monitor acara (3 hingga 4 minggu)
• Monitor holter (ujian 24 jam)
• Perakam gelung implan (pemantauan lanjutan)

Ujian untuk mencari penyakit jantung mungkin termasuk:

• Echocardiogram (pengimejan ultrasound jantung)
• Ujian untuk memeriksa bekalan darah otot jantung
• Ujian untuk mengkaji sistem elektrik jantung

Rawatan kardioversi digunakan untuk mendapatkan jantung kembali ke irama normal dengan segera. Terdapat dua pilihan untuk rawatan:

• Kejutan elektrik ke jantung anda
• Dadah yang diberikan melalui urat

Rawatan ini boleh dilakukan sebagai kaedah kecemasan, atau dirancang lebih awal.

Ubat harian yang diambil dari mulut digunakan untuk:

• Perlahankan degupan jantung yang tidak teratur - Ubat ini mungkin termasuk beta-blocker, calcium channel blocker, dan digoxin.
• Cegah fibrilasi atrium daripada kembali -- Ubat ini berfungsi dengan baik pada banyak orang, tetapi boleh memberi kesan sampingan yang serius. Fibrilasi atrium berulang pada banyak orang, walaupun mereka mengambil ubat ini.

Prosedur yang disebut ablasi frekuensi radio boleh digunakan untuk melukai kawasan di jantung anda di mana masalah irama jantung dicetuskan. Ini dapat mengelakkan isyarat elektrik yang tidak normal yang menyebabkan fibrilasi atrium atau bergelombang bergerak melalui jantung anda. Anda mungkin memerlukan alat pacu jantung selepas prosedur ini. Semua orang dengan fibrilasi atrium perlu belajar bagaimana menguruskan keadaan ini di rumah.

Orang yang mempunyai fibrilasi atrium selalunya perlu mengambil ubat pengencer darah. Ubat ini digunakan untuk mengurangkan risiko terkena gumpalan darah yang bergerak di dalam badan (misalnya, yang boleh menyebabkan strok). Irama jantung yang tidak teratur yang berlaku dengan fibrilasi atrium menjadikan pembekuan darah lebih cenderung terbentuk.

Ubat pengencer darah termasuk heparin, warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) dan dabigatran (Pradaxa). Ubat antiplatelet seperti aspirin atau clopidogrel juga boleh diresepkan. Walau bagaimanapun, pengencer darah meningkatkan kemungkinan pendarahan, jadi tidak semua orang dapat menggunakannya.

Pilihan pencegahan strok lain bagi orang yang tidak dapat mengambil ubat ini dengan selamat adalah Watchman Device, yang baru-baru ini telah disetujui oleh FDA. Ini adalah implan berbentuk bakul kecil yang diletakkan di dalam jantung untuk menyekat kawasan jantung di mana sebahagian besar gumpalan terbentuk. Ini mengehadkan pembentukan bekuan.

Pembekal anda akan mempertimbangkan usia anda dan masalah perubatan lain ketika memutuskan kaedah pencegahan strok mana yang terbaik untuk anda.

Rawatan sering dapat mengawal gangguan ini. Ramai orang dengan fibrilasi atrium melakukan rawatan dengan baik.

Fibrilasi atrium cenderung kembali dan semakin teruk. Mungkin terdapat pada beberapa orang, walaupun dengan rawatan.

Gumpalan yang terputus dan bergerak ke otak boleh menyebabkan strok.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala fibrilasi atrium atau flutter.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai langkah-langkah untuk merawat keadaan yang menyebabkan fibrilasi atrium dan bergelombang. Elakkan minum minuman keras.

Fibrilasi aurikular; A-fib; Afib

• Fibrilasi atrium - pelepasan
• Perentak jantung - pelepasan
• Mengambil warfarin (Coumadin, Jantoven) - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Pandangan hati - depan
• Arteri jantung posterior
• Arteri jantung anterior
• Sistem pengaliran jantung

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. Kemas kini fokus AHA / ACC / HRS 2019 untuk panduan AHA / ACC / HRS 2014 untuk pengurusan pesakit dengan fibrilasi atrium: laporan Pasukan Petugas American College of Cardiology / American Heart Association on Garis Panduan Amalan Klinikal dan Persatuan Rhythm Jantung di kerjasama dengan Persatuan Ahli Bedah Thoracic. Peredaran. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Garis panduan untuk pencegahan strok utama: pernyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Fibrilasi atrium: gambaran klinikal, mekanisme, dan pengurusan. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 38.

Zimetbaum P. Aritmia jantung supraventrikular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 58.