Stenosis aorta

Aorta adalah arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung ke seluruh badan. Darah mengalir keluar dari jantung dan ke aorta melalui injap aorta. Dalam stenosis aorta, injap aorta tidak terbuka sepenuhnya. Ini mengurangkan aliran darah dari jantung.

Semasa injap aorta menyempit, ventrikel kiri harus bekerja lebih keras untuk mengepam darah keluar melalui injap. Untuk melakukan kerja tambahan ini, otot di dinding ventrikel menjadi lebih tebal. Ini boleh menyebabkan sakit dada.

Semasa tekanan terus meningkat, darah mungkin kembali ke paru-paru. Stenosis aorta yang teruk dapat mengehadkan jumlah darah yang sampai ke otak dan seluruh badan.

Stenosis aorta mungkin berlaku sejak lahir (kongenital), tetapi selalunya ia berkembang di kemudian hari. Kanak-kanak dengan stenosis aorta mungkin mengalami keadaan lain sejak lahir.

Stenosis aorta terutamanya berlaku kerana penumpukan deposit kalsium yang menyekat injap. Ini dipanggil stenosis aorta kalsifik. Masalahnya kebanyakannya menimpa orang tua.

Penumpukan kalsium injap berlaku lebih awal pada orang yang dilahirkan dengan injap aorta atau bicuspid yang tidak normal. Dalam kes yang jarang berlaku, penumpukan kalsium dapat berkembang dengan lebih cepat apabila seseorang telah menerima radiasi dada (seperti untuk rawatan barah).

Punca lain ialah demam reumatik. Keadaan ini boleh berlaku selepas radang tekak atau demam merah. Masalah injap tidak berkembang selama 5 hingga 10 tahun atau lebih lama setelah demam reumatik berlaku. Demam reumatik semakin jarang berlaku di Amerika Syarikat.

Stenosis aorta berlaku pada kira-kira 2% orang berusia lebih dari 65 tahun. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Sebilangan besar orang dengan stenosis aorta tidak mengalami gejala sehingga penyakit itu meningkat. Diagnosis mungkin dibuat ketika penyedia perkhidmatan kesihatan mendengar gumaman jantung dan melakukan ujian.

Gejala stenosis aorta termasuk:

• Ketidakselesaan dada: Sakit dada mungkin bertambah buruk dengan aktiviti dan sampai ke lengan, leher, atau rahang. Dada juga mungkin terasa sesak atau memerah.
• Batuk, mungkin berdarah.
• Masalah pernafasan semasa bersenam.
• Menjadi mudah letih.
• Merasakan degupan jantung (berdebar-debar).
• Pengsan, kelemahan, atau pening dengan aktiviti.

Pada bayi dan kanak-kanak, gejala termasuk:

• Menjadi mudah letih dengan bersenam (dalam kes ringan)
• Gagal menambah berat badan
• Makan yang lemah
• Masalah pernafasan serius yang timbul dalam beberapa hari atau minggu kelahiran (dalam kes yang teruk)

Kanak-kanak dengan stenosis aorta ringan atau sederhana mungkin bertambah buruk ketika mereka semakin tua. Mereka juga berisiko mendapat jangkitan jantung yang disebut endokarditis bakteria.

Gumaman jantung, klik, atau bunyi tidak normal yang lain hampir selalu didengar melalui stetoskop. Penyedia mungkin dapat merasakan getaran atau pergerakan ketika meletakkan tangan di atas jantung. Mungkin ada nadi samar atau perubahan kualiti nadi di leher.

Tekanan darah mungkin rendah.

Stenosis aorta paling kerap dikesan dan kemudian diikuti menggunakan ujian yang disebut transthoracic echocardiogram (TTE).

Ujian berikut juga boleh dilakukan:

• ECG
• Lakukan ujian tekanan
• Kateterisasi jantung kiri
• MRI jantung
• Echocardiogram transesophageal (TEE)

Pemeriksaan berkala oleh pembekal mungkin adalah semua yang diperlukan sekiranya gejala anda tidak teruk. Penyedia harus bertanya mengenai sejarah kesihatan anda, melakukan pemeriksaan fizikal, dan melakukan echocardiogram.

Orang dengan stenosis aorta yang teruk boleh diberitahu untuk tidak bermain sukan yang kompetitif, walaupun mereka tidak mempunyai gejala. Sekiranya gejala berlaku, aktiviti berat mestilah terhad.

Ubat-ubatan digunakan untuk merawat gejala kegagalan jantung atau irama jantung yang tidak normal (paling sering fibrilasi atrium). Ini termasuk diuretik (pil air), nitrat, dan beta-blocker. Tekanan darah tinggi juga harus dirawat. Sekiranya stenosis aorta teruk, rawatan ini mesti dilakukan dengan berhati-hati agar tekanan darah tidak turun terlalu jauh.

Pada masa lalu, kebanyakan orang yang mengalami masalah injap jantung diberi antibiotik sebelum melakukan kerja pergigian atau prosedur seperti kolonoskopi. Antibiotik diberikan untuk mencegah jangkitan pada jantung yang rosak. Walau bagaimanapun, antibiotik sekarang lebih jarang digunakan sebelum kerja pergigian dan prosedur lain. Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk mengetahui sama ada anda memerlukan antibiotik.

Orang yang mempunyai penyakit jantung dan ini harus berhenti merokok dan diuji untuk kolesterol tinggi.

Pembedahan untuk memperbaiki atau mengganti injap sering dilakukan untuk orang dewasa atau kanak-kanak yang mengalami gejala. Walaupun gejala tidak terlalu teruk, doktor boleh mengesyorkan pembedahan berdasarkan hasil ujian.

Prosedur yang kurang invasif yang disebut valvuloplasty belon boleh dilakukan sebagai ganti atau sebelum pembedahan.

• Belon dimasukkan ke dalam arteri di pangkal paha, diikat ke jantung, diletakkan di seberang injap, dan melambung. Walau bagaimanapun, penyempitan sering berlaku sekali lagi selepas prosedur ini.
• Prosedur yang lebih baru dilakukan pada masa yang sama dengan valvuloplasty dapat menanamkan injap tiruan (penggantian injap aorta transcatheter atau TAVR). Prosedur ini paling sering dilakukan pada pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan, tetapi menjadi lebih biasa.

Sebilangan kanak-kanak mungkin memerlukan pembaikan atau penggantian injap aorta. Kanak-kanak dengan stenosis aorta ringan mungkin dapat mengambil bahagian dalam kebanyakan aktiviti.

Hasilnya berbeza-beza. Gangguan itu mungkin ringan dan tidak menimbulkan gejala. Lama kelamaan, injap aorta mungkin semakin sempit. Ini boleh mengakibatkan masalah jantung yang lebih teruk seperti:

• Fibrilasi atrium dan flutter atrium
• Pembekuan darah ke otak (angin ahmar), usus, ginjal, atau kawasan lain
• Jampi pengsan (sinkop)
• Kegagalan jantung
• Tekanan darah tinggi di arteri paru-paru (hipertensi paru)

Hasil penggantian injap aorta sering kali sangat baik. Untuk mendapatkan rawatan terbaik, pergi ke pusat yang melakukan pembedahan jenis ini dengan kerap.

Hubungi pembekal anda jika anda atau anak anda mempunyai gejala stenosis aorta.

Segera hubungi doktor anda sekiranya anda telah didiagnosis dengan keadaan ini dan gejala anda bertambah buruk atau timbul gejala baru.

Stenosis injap aorta; Stenosis aorta reumatik; Stenosis aorta kalsium; Stenosis aorta jantung; Stenosis aorta valvular; Jantung kongenital - stenosis aorta; Demam reumatik - stenosis aorta

• Stenosis aorta
• Injap jantung

Carabello BA. Penyakit jantung valvular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transkateter untuk penyakit jantung valvular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Penyakit injap aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kemas kini fokus AHA / ACC 2017 untuk panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American Task Force / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan Klinikal. Peredaran. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.