Obliterans thromboangiitis

Thromboangiitis obliterans adalah penyakit yang jarang berlaku di mana saluran darah tangan dan kaki tersumbat.

Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger) disebabkan oleh saluran darah kecil yang menjadi radang dan membengkak. Saluran darah kemudian menyempit atau tersumbat oleh gumpalan darah (trombosis). Saluran darah tangan dan kaki kebanyakannya terjejas. Arteri lebih banyak terkena berbanding urat. Umur purata ketika gejala bermula adalah sekitar 35. Wanita dan orang dewasa yang lebih tua terjejas kurang kerap.

Keadaan ini kebanyakannya mempengaruhi lelaki muda berusia 20 hingga 45 tahun yang merupakan perokok berat atau mengunyah tembakau. Perokok wanita juga mungkin terjejas. Keadaan ini mempengaruhi lebih banyak orang di Timur Tengah, Asia, Mediterranean, dan Eropah Timur. Ramai orang yang mempunyai masalah ini mempunyai kesihatan gigi yang buruk, kemungkinan besar disebabkan oleh penggunaan tembakau.

Gejala paling kerap mempengaruhi 2 atau lebih anggota badan dan mungkin termasuk:

• Jari atau jari kaki kelihatan pucat, merah, atau kebiruan dan terasa sejuk ketika disentuh.
• Kesakitan teruk di tangan dan kaki secara tiba-tiba. Rasa sakit mungkin terasa seperti terbakar atau kesemutan.
• Kesakitan di tangan dan kaki yang paling kerap berlaku ketika berehat. Kesakitan mungkin bertambah teruk apabila tangan dan kaki menjadi sejuk atau semasa tekanan emosi.
• Sakit di kaki, pergelangan kaki, atau kaki ketika berjalan (claudication sekejap-sekejap). Kesakitan sering terletak di lengkungan kaki.
• Kulit berubah atau ulser kecil yang menyakitkan pada jari atau jari kaki.
• Kadang-kadang, artritis di pergelangan tangan atau lutut berkembang sebelum saluran darah tersumbat.

Ujian berikut mungkin menunjukkan penyumbatan saluran darah di tangan atau kaki yang terkena:

• Ultrasound saluran darah di hujung kaki, yang disebut plethysmography
• Ultrasound Doppler di hujung kaki
• Arteriogram sinar-x berasaskan kateter

Ujian darah untuk penyebab lain saluran darah yang meradang (vaskulitis) dan saluran darah yang tersumbat (tersekat) mungkin dilakukan. Penyebab ini termasuk diabetes, scleroderma, vasculitis, hypercoagulability, dan aterosklerosis. Tidak ada ujian darah yang mendiagnosis thromboangiitis obliterans.

Ekokardiogram jantung mungkin dilakukan untuk mencari sumber pembekuan darah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika diagnosis tidak jelas, biopsi saluran darah dilakukan.

Tidak ada ubat untuk thromboangiitis obliterans. Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala dan mencegah penyakit daripada menjadi lebih teruk.

Menghentikan penggunaan tembakau dalam bentuk apa pun adalah kunci untuk mengawal penyakit ini. Rawatan berhenti merokok sangat digalakkan. Ia juga penting untuk mengelakkan suhu sejuk dan keadaan lain yang mengurangkan aliran darah di tangan dan kaki.

Menerapkan kehangatan dan melakukan senaman lembut dapat membantu meningkatkan peredaran darah.

Aspirin dan ubat-ubatan yang membuka saluran darah (vasodilator) boleh membantu. Dalam kes yang sangat teruk, pembedahan memotong saraf ke kawasan tersebut (pembedahan simpatektomi) dapat membantu mengawal kesakitan. Jarang, pembedahan pintasan dianggap pada orang tertentu.

Mungkin perlu diamputasi jari atau jari kaki jika kawasan tersebut menjadi sangat dijangkiti dan tisu mati.

Gejala thromboangiitis obliterans mungkin hilang sekiranya orang tersebut menghentikan penggunaan tembakau. Orang yang terus menggunakan tembakau mungkin memerlukan amputasi berulang.

Komplikasi merangkumi:

• Kematian tisu (gangren)
• Amputasi jari atau jari kaki
• Kehilangan aliran darah di anggota jari atau jari kaki yang terkena

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya:

• Anda mempunyai gejala thromboangiitis obliterans.
• Anda menghidap tromboangiitis obliterans dan gejala bertambah buruk, walaupun dengan rawatan.
• Anda mengalami gejala baru.

Orang yang mempunyai riwayat fenomena Raynaud atau jari kaki atau jari kaki yang berwarna biru dan menyakitkan, terutamanya dengan bisul, tidak boleh menggunakan tembakau apa pun.

Penyakit Buerger

• Obliterans thromboangiites
• Sistem peredaran darah

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger). Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Penyakit Buerger (Thromboangiitis obliterans). Dalam: Cameron JL, Cameron AM, ed. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Penyakit arteri periferal lain. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 72.