Bronchiectasis

Bronchiectasis adalah penyakit di mana saluran udara besar di paru-paru rosak. Ini menyebabkan saluran udara menjadi lebih lebar secara kekal.

Bronchiectasis boleh wujud semasa kelahiran atau bayi atau berkembang di kemudian hari.

Bronchiectasis sering disebabkan oleh keradangan atau jangkitan saluran udara yang terus berulang.

Kadang-kadang ia bermula pada masa kanak-kanak setelah mengalami jangkitan paru-paru yang teruk atau menyedut benda asing. Bernafas dalam zarah makanan juga boleh menyebabkan keadaan ini.

Penyebab lain bronkiektasis boleh merangkumi:

• Fibrosis kistik, penyakit yang menyebabkan lendir tebal dan melekit terbentuk di paru-paru
• Gangguan autoimun, seperti arthritis rheumatoid atau sindrom Sjögren
• Penyakit paru-paru alahan
• Leukemia dan barah yang berkaitan
• Sindrom kekurangan imun
• Diskinesia ciliary primer (penyakit kongenital lain)
• Jangkitan dengan mikobakteria tidak berjangkit

Gejala berkembang dari masa ke masa. Mereka mungkin berlaku beberapa bulan atau tahun selepas kejadian yang menyebabkan bronchiectasis.

Batuk jangka panjang (kronik) dengan sejumlah besar dahak berbau busuk adalah gejala utama bronchiectasis. Gejala lain mungkin termasuk:

• Bau nafas
• Batuk darah (kurang biasa pada kanak-kanak)
• Keletihan
• Kesucian
• Sesak nafas yang semakin teruk dengan senaman
• Pengurangan berat
• Mengi
• Demam rendah dan berpeluh malam
• Memukul jari (jarang berlaku, bergantung kepada sebab)

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Semasa mendengar dada dengan stetoskop, penyedia perkhidmatan mungkin mendengar bunyi klik kecil, menggelegak, berdehit, berderak, atau bunyi lain, biasanya di paru-paru bawah.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Ujian mendakan Aspergillosis (untuk memeriksa tanda-tanda reaksi alergi terhadap kulat)
• Ujian darah antitrypsin Alpha-1
• X-Ray dada
• CT dada
• Budaya dahak
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Ujian genetik, termasuk ujian peluh untuk fibrosis sista dan ujian untuk penyakit lain (seperti dyskinesia ciliary primer)
• Ujian kulit PPD untuk memeriksa jangkitan tuberkulosis yang lalu
• Elektroforesis imunoglobulin serum untuk mengukur protein yang disebut imunoglobulin dalam darah
• Ujian fungsi paru-paru untuk mengukur pernafasan dan seberapa baik paru-paru berfungsi
• Latihan kekurangan imun

Rawatan bertujuan untuk:

• Mengawal jangkitan dan dahak
• Melegakan penyumbatan saluran udara
• Mencegah masalah menjadi lebih teruk

Saliran harian untuk menghilangkan dahak adalah sebahagian daripada rawatan. Ahli terapi pernafasan dapat menunjukkan kepada orang yang melakukan latihan batuk yang akan membantu.

Ubat sering diresepkan. Ini termasuk:

• Antibiotik untuk merawat jangkitan
• Bronkodilator untuk membuka saluran udara
• Ekspektoran untuk membantu melonggarkan dan batuk dahak tebal

Pembedahan untuk membuang (resect) paru-paru mungkin diperlukan jika ubat tidak berfungsi dan penyakitnya berada di kawasan kecil, atau jika orang tersebut mengalami banyak pendarahan di paru-paru. Ia lebih sering dipertimbangkan jika tidak ada kecenderungan genetik atau diperolehi untuk bronchiectasis (sebagai contoh, lebih mungkin dipertimbangkan jika terdapat bronchiectasis pada satu segmen paru-paru hanya kerana penyumbatan sebelumnya).

Prospek bergantung kepada sebab spesifik penyakit ini. Dengan rawatan, kebanyakan orang hidup tanpa kecacatan besar dan penyakit ini berkembang dengan perlahan.

Komplikasi bronkektasis mungkin termasuk:

• Cor pulmonale
• Batuk darah
• Tahap oksigen rendah (dalam kes yang teruk)
• Radang paru-paru berulang
• Kemurungan (dalam kes yang jarang berlaku)

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Sakit dada atau sesak nafas bertambah teruk
• Terdapat perubahan warna atau jumlah kahak yang anda batuk, atau jika ia berdarah
• Gejala lain bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan

Anda boleh mengurangkan risiko anda dengan segera merawat jangkitan paru-paru.

Vaksin kanak-kanak dan vaksin selesema tahunan membantu mengurangkan kemungkinan beberapa jangkitan. Mengelakkan jangkitan pernafasan atas, merokok, dan pencemaran juga dapat mengurangkan risiko anda mendapat jangkitan ini.

Memperolehi bronkiektasis; Bronchiektasis kongenital; Penyakit paru-paru kronik - bronchiectasis

• Pembedahan paru-paru - pelepasan

• Paru-paru
• Sistem pernafasan

Chan ED, Iseman MD. Bronchiectasis. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronchiectasis dan penyakit paru-paru supuratif kronik. Dalam: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Gangguan Kendig Saluran Pernafasan pada Kanak-kanak. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 26.

O'Donnell AE. Bronchiectasis, atelectasis, sista, dan gangguan paru-paru setempat. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 84.