Sindrom kecemasan respiratori akut

Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS) adalah keadaan paru-paru yang mengancam nyawa yang menghalang oksigen yang cukup masuk ke paru-paru dan masuk ke dalam darah. Bayi juga boleh mengalami sindrom gangguan pernafasan.

ARDS boleh disebabkan oleh sebarang kecederaan langsung atau tidak langsung pada paru-paru. Sebab-sebab biasa termasuk:

• Muntah pernafasan ke paru-paru (aspirasi)
• Menghirup bahan kimia
• Pemindahan paru-paru
• Pneumonia
• Kejutan septik (jangkitan ke seluruh badan)
• Trauma

Bergantung pada jumlah oksigen dalam darah dan semasa bernafas, keparahan ARDS diklasifikasikan sebagai:

• Ringan
• Sederhana
• Teruk

ARDS membawa kepada penumpukan cecair di kantung udara (alveoli). Cecair ini menghalang oksigen yang cukup masuk ke aliran darah.

Penumpukan cecair juga menjadikan paru-paru menjadi berat dan kaku. Ini mengurangkan keupayaan paru-paru untuk mengembang. Tahap oksigen dalam darah dapat tetap rendah, walaupun orang tersebut menerima oksigen dari mesin pernafasan (ventilator) melalui saluran pernafasan (endotrakeal tube).

ARDS sering berlaku bersamaan dengan kegagalan sistem organ lain, seperti hati atau buah pinggang. Merokok dan penggunaan alkohol berat boleh menjadi faktor risiko perkembangannya.

Gejala biasanya timbul dalam masa 24 hingga 48 jam dari kecederaan atau penyakit. Selalunya, orang dengan ARDS begitu sakit sehingga tidak dapat mengadu gejala. Gejala boleh merangkumi salah satu daripada yang berikut:

• Sesak nafas
• Degupan jantung pantas
• Tekanan darah rendah dan kegagalan organ
• Nafas cepat

Mendengarkan dada dengan stetoskop (auscultation) mendedahkan bunyi nafas yang tidak normal, seperti retakan, yang mungkin merupakan tanda-tanda cecair di paru-paru. Selalunya, tekanan darah rendah. Sianosis (kulit biru, bibir, dan kuku yang disebabkan oleh kekurangan oksigen ke tisu) sering dilihat.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis ARDS meliputi:

• Gas darah arteri
• Ujian darah, termasuk CBC (jumlah darah lengkap) dan kimia darah
• Kultur darah dan air kencing
• Bronkoskopi pada sesetengah orang
• X-ray dada atau imbasan CT
• Kultur dan analisis sputum
• Ujian kemungkinan jangkitan

Echocardiogram mungkin diperlukan untuk mengesampingkan kegagalan jantung, yang mungkin kelihatan serupa dengan ARDS pada x-ray dada.

ARDS sering perlu dirawat di unit rawatan rapi (ICU).

Tujuan rawatan adalah untuk memberi sokongan pernafasan dan merawat penyebab ARDS. Ini mungkin melibatkan ubat-ubatan untuk merawat jangkitan, mengurangkan keradangan, dan mengeluarkan cecair dari paru-paru.

Ventilator digunakan untuk memberikan oksigen dalam dos tinggi dan tekanan positif ke paru-paru yang rosak. Orang sering perlu ditenangkan dengan ubat-ubatan. Semasa rawatan, penyedia penjagaan kesihatan berusaha sedaya upaya untuk melindungi paru-paru dari kerosakan yang lebih jauh. Rawatan terutamanya menyokong sehingga paru-paru pulih.

Kadang kala, rawatan yang disebut oksigenasi membran extracorporeal (ECMO) dilakukan. Semasa ECMO, darah disaring melalui mesin untuk menyediakan oksigen dan menyingkirkan karbon dioksida.

Ramai ahli keluarga penghidap ARDS mengalami tekanan yang melampau. Mereka sering dapat menghilangkan tekanan ini dengan menyertai kumpulan sokongan di mana ahli berkongsi pengalaman dan masalah bersama.

Kira-kira satu pertiga orang dengan ARDS mati kerana penyakit ini. Mereka yang hidup sering mendapat kembali fungsi paru-paru normal mereka, tetapi banyak orang mengalami kerosakan paru-paru yang kekal (biasanya ringan).

Ramai orang yang bertahan ARDS mengalami kehilangan ingatan atau masalah kualiti hidup yang lain setelah mereka pulih. Ini disebabkan oleh kerosakan otak yang berlaku ketika paru-paru tidak berfungsi dengan baik dan otak tidak mendapat cukup oksigen. Sebilangan orang juga boleh mengalami tekanan pasca trauma setelah menjalani ARDS.

Masalah yang mungkin disebabkan oleh ARDS atau rawatannya termasuk:

• Kegagalan banyak sistem organ
• Kerosakan paru-paru, seperti paru-paru yang runtuh (juga disebut pneumothorax) akibat kecederaan dari mesin pernafasan yang diperlukan untuk merawat penyakit
• Fibrosis paru (parut paru-paru)
• Pneumonia yang berkaitan dengan ventilator

ARDS paling kerap berlaku semasa penyakit lain, yang mana orang itu sudah berada di hospital. Dalam beberapa kes, orang yang sihat mengalami radang paru-paru yang teruk dan menjadi ARDS. Sekiranya anda menghadapi masalah bernafas, hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) atau pergi ke bilik kecemasan.

Edema paru bukan kardiogenik; Edema paru yang meningkat-kebolehtelapan; ARDS; Kecederaan paru-paru akut

• Selsema dan selesema - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda - orang dewasa
• Selsema dan selesema - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda - anak
• Semasa bayi atau bayi anda demam

• Paru-paru
• Sistem pernafasan

Lee WL, Slutsky AS. Kegagalan pernafasan hipokemia akut dan ARDS. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Buku Teks Perubatan Pernafasan Murray dan Nadel. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 100.

Matthay MA, Ware LB. Kegagalan pernafasan akut. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 96.

Seigel TA. Pengudaraan mekanikal dan sokongan ventilasi tidak invasif. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 2.