8 Sebab Ibu Bapa Tidak Memberi Vaksin (dan Mengapa Mereka Perlu)

Kandungan

• 1. Kebimbangan: "Terlalu banyak vaksin tidak lama lagi akan mengatasi sistem imun bayi saya."
• 2. Keprihatinan: "Sistem imun anak saya belum matang, jadi lebih selamat untuk menunda beberapa vaksin atau hanya mendapatkan yang paling penting."
• 3. Keprihatinan: "Vaksin mengandungi racun, seperti merkuri, aluminium, formaldehid, dan antibeku."
• 4. Kebimbangan: "Vaksin tidak benar-benar berkesan - lihat vaksin selesema tahun lepas."
• 5. Keprihatinan: "Tidak akan ada 'mahkamah vaksin' jika vaksin tidak berbahaya."
• 6. Keprihatinan: "Vaksin sepertinya cara syarikat farmasi dan doktor untuk menjana banyak wang."
• 7. Keprihatinan: "Kesan sampingan dari beberapa vaksin nampaknya lebih teruk daripada penyakit yang sebenarnya."
• 8. Kebimbangan: "Memaksa saya untuk memberi vaksin adalah pelanggaran hak saya."
• Ulasan untuk

Musim sejuk lalu, ketika 147 kes campak merebak ke tujuh negeri, ditambah Kanada dan Mexico, ibu bapa tidak merasa perlu, sebahagiannya kerana wabak itu bermula di Disneyland, California. Tetapi ia boleh menjadi jauh lebih teruk. Sekiranya tidak ada vaksin campak, kita mempunyai sekurang-kurangnya 4 juta kes di A.S. setiap tahun. Sebelum vaksin itu tiba pada tahun 1963, hampir semua orang mendapat penyakit ini pada zaman kanak-kanak, dan secara purata 440 kanak-kanak mati akibatnya setiap tahun dalam dekad sebelumnya. Nasib baik, hari ini antara 80 dan 90 peratus kanak-kanak menerima kebanyakan vaksin. Tetapi di beberapa wilayah di A.S., semakin banyak ibu bapa yang memilih untuk tidak memilih. Apabila itu berlaku, mereka meningkatkan risiko wabak dalam komuniti mereka. Sebab yang paling biasa ibu bapa melangkau vaksin? Masalah keselamatan, walaupun terdapat banyak bukti bahawa mereka tidak berbahaya. Bukti terkini: laporan lengkap 2013 oleh Institut Perubatan yang mendapati jadual imunisasi kanak-kanak A.S. berkesan, dengan risiko yang sangat sedikit. (Dan kita akan mendapatkannya.)

Mungkin penemuan kesihatan yang paling penting dalam sejarah, vaksin menjadi mangsa kejayaan mereka. "Ia sangat berkesan, mereka menghilangkan penyakit seperti campak. Tetapi kemudian kita lupa penyakit itu berbahaya," kata Kathryn Edwards, M.D., pengarah Program Penyelidikan Vaksin Universiti Vanderbilt, di Nashville. Maklumat yang salah mengenai vaksin juga menyumbang kepada kegelisahan, dan menyusun kebenaran dari fiksyen tidak selalu mudah.Salah tanggapan bahawa vaksin campak-beguk-rubella (MMR) mungkin menyebabkan autisme telah berlegar dalam fikiran sesetengah ibu bapa selama lebih daripada satu dekad walaupun lebih daripada sedozen kajian menunjukkan tiada kaitan antara kedua-duanya.

Vaksin mempunyai risiko, tetapi otak kita mempunyai kesukaran untuk meletakkan risiko dalam perspektif, kata Neal Halsey, M.D., pakar pediatrik dan pengarah Institut Keselamatan Vaksin di Johns Hopkins University, di Baltimore. Orang ramai mungkin takut terbang lebih daripada memandu kerana memandu adalah perkara biasa dan biasa, tetapi memandu jauh lebih berbahaya. Pemberian vaksin kepada kanak-kanak untuk melindungi mereka daripada penyakit yang mengancam nyawa boleh menyebabkan kesan sampingan yang ringan dan jangka pendek, seperti kemerahan dan bengkak di tapak suntikan, demam dan ruam. Tetapi risiko yang paling serius, seperti reaksi alergi yang teruk, jauh lebih jarang daripada penyakit yang dilindungi oleh vaksin. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit menganggarkan bahawa risiko reaksi alergi yang serius dari sebarang vaksin adalah satu dari 1 juta dos.

Walaupun dengan risiko yang sangat kecil, sesetengah ibu bapa mungkin masih bimbang, dan itu masuk akal. Inilah yang jarang anda dengar dari pakar vaksin: Selalunya ada unsur kebenaran yang menjadi perhatian ibu bapa, walaupun mereka salah memahami beberapa fakta, kata Dr. Halsey. Itu menjadikannya lebih mengecewakan jika doktor anda menolak ketakutan anda atau berkeras untuk memberi vaksin tanpa menjawab semua soalan anda. Dalam beberapa kes, dokumen menolak untuk merawat anak-anak yang ibu bapa tidak memberi vaksin, walaupun American Academy of Pediatrics (AAP) tidak mengesyorkannya. Oleh itu, kami memberi anda petunjuk mengenai ketakutan yang paling biasa.

1. Kebimbangan: "Terlalu banyak vaksin tidak lama lagi akan mengatasi sistem imun bayi saya."

Kebenaran: Ibu bapa yang lahir pada tahun 1970-an dan 80-an telah diberi vaksin terhadap lapan penyakit. Seorang kanak-kanak berusia 2 tahun yang diberi vaksin hari ini, sebaliknya, dapat mengalahkan 14 penyakit. Jadi sementara kanak-kanak sekarang mendapat lebih banyak suntikan-terutama kerana setiap vaksin biasanya memerlukan banyak dos-mereka juga dilindungi daripada penyakit yang hampir dua kali lebih banyak.

Tetapi bukan jumlah tembakan yang penting; itu yang ada pada mereka. Antigen ialah komponen virus atau bakteria vaksin yang mendorong sistem imun untuk membina antibodi dan melawan jangkitan masa depan. Jumlah antigen yang diterima oleh kanak-kanak dalam vaksin hari ini adalah sebahagian kecil daripada apa yang diterima oleh kanak-kanak, malah termasuk vaksin gabungan.

"Saya pakar penyakit berjangkit, tetapi saya tidak melihat jangkitan pada kanak-kanak selepas mereka mendapat semua vaksin rutin pada usia 2, 4 dan 6 bulan, yang akan berlaku jika sistem imun mereka berlebihan," kata Mark H. Sawyer, MD, profesor pediatrik klinikal di University of California San Diego School of Medicine dan Rady Children Hospital.

2. Keprihatinan: "Sistem imun anak saya belum matang, jadi lebih selamat untuk menunda beberapa vaksin atau hanya mendapatkan yang paling penting."

Kebenaran: Ini adalah salah faham terbesar di kalangan ibu bapa hari ini, kata Dr. Halsey, dan ia membawa kepada tempoh yang berpanjangan untuk terdedah kepada penyakit seperti campak. Dalam kes MMR, menangguhkan vaksin walaupun tiga bulan sedikit meningkatkan risiko sawan demam.

Tidak ada bukti bahawa jarak vaksin lebih selamat. Apa yang diketahui adalah bahawa jadual vaksin yang disyorkan dirancang untuk memberikan perlindungan sebaik mungkin. Malah, berpuluh-puluh pakar penyakit berjangkit dan ahli epidemiologi dari CDC, universiti dan hospital di seluruh A.S. meneliti penyelidikan selama beberapa dekad sebelum membuat cadangan mereka.

3. Keprihatinan: "Vaksin mengandungi racun, seperti merkuri, aluminium, formaldehid, dan antibeku."

Kebenaran: Vaksin kebanyakannya mengandungi air dengan antigen, tetapi memerlukan bahan tambahan untuk menstabilkan larutan atau meningkatkan keberkesanan vaksin. Ibu bapa bimbang tentang merkuri kerana beberapa vaksin dahulunya mengandungi thimerosal pengawet, yang terurai menjadi etilmerkuri. Para penyelidik sekarang tahu bahawa etilmercury tidak terkumpul di dalam tubuh-tidak seperti metilmercury, neurotoksin yang terdapat pada beberapa ikan. Tetapi thimerosal telah dikeluarkan daripada semua vaksin bayi sejak 2001 "sebagai langkah berjaga-jaga," kata Dr. Halsey. (Vaksin selesema multidosis masih mengandungi thimerosal untuk kecekapan, tetapi dos tunggal tanpa thimerosal tersedia.)

Vaksin mengandungi garam aluminium; ini digunakan untuk meningkatkan tindak balas imun badan, merangsang pengeluaran antibodi yang lebih besar dan menjadikan vaksin lebih berkesan. Walaupun aluminium boleh menyebabkan kemerahan atau pembengkakan yang lebih besar di tempat suntikan, sejumlah kecil aluminium dalam vaksin - kurang daripada apa yang anak-anak melalui susu ibu, formula, atau sumber lain - tidak mempunyai kesan jangka panjang dan telah digunakan dalam beberapa vaksin sejak tahun 1930-an. "Itu di tanah kita, di air kita, di udara. Anda harus meninggalkan planet ini untuk mengelakkan pendedahan," kata pakar pediatrik dan Ibu bapa penasihat Ari Brown, M.D., dari Austin, Texas.

Jumlah surih formaldehid, yang digunakan untuk menyahaktifkan potensi pencemaran, mungkin juga terdapat dalam sesetengah vaksin, tetapi beratus kali ganda kurang daripada jumlah formaldehid yang diperoleh manusia daripada sumber lain, seperti buah-buahan dan bahan penebat. Badan kita secara semula jadi menghasilkan lebih banyak formaldehid daripada apa yang ada dalam vaksin, kata Dr. Halsey.

Bahan-bahan tertentu, bagaimanapun, menimbulkan beberapa risiko. Antibiotik, seperti neomycin, digunakan untuk mencegah pertumbuhan bakteria pada beberapa vaksin, dan gelatin, yang sering digunakan untuk mencegah komponen vaksin merosot dari masa ke masa, boleh menyebabkan reaksi anafilaksis yang sangat jarang berlaku (kira-kira sekali atau dua kali setiap 1 juta dos). Beberapa vaksin mungkin mengandungi sejumlah kecil protein telur, tetapi kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa kanak-kanak dengan alahan telur masih boleh menerimanya.

Bagi antibeku, ia bukan dalam vaksin. Ibu bapa mungkin mengelirukan nama kimianya-kedua-dua etilena glikol dan propilena glikol-dengan bahan-bahan yang digunakan dalam proses pembuatan vaksin (seperti polietilena glikol tert-oktilfenil eter, yang tidak berbahaya).

4. Kebimbangan: "Vaksin tidak benar-benar berkesan - lihat vaksin selesema tahun lepas."

Kebenaran: Sebilangan besar adalah 85 hingga 95 peratus berkesan. Walau bagaimanapun, vaksin selesema sangat sukar. Setiap tahun, pakar penyakit berjangkit dari seluruh dunia bertemu untuk meramalkan jenis mana yang cenderung beredar pada musim selesema berikut. Keberkesanan vaksin bergantung pada ketegangan yang mereka pilih dan kadang-kadang mereka salah. Vaksin musim lalu hanya 23 peratus berkesan untuk mencegah selesema; penyelidikan menunjukkan bahawa vaksin boleh mengurangkan risiko kira-kira 50 hingga 60 peratus apabila ketegangan yang betul dipilih.

Jadi, ya-vaksin selesema musim sejuk lepas adalah buruk, tetapi walaupun 23 peratus lebih sedikit kes bermakna ratusan ribu orang terhindar. Intinya adalah bahawa vaksin berarti kematian, rawat inap, dan kecacatan jauh lebih sedikit daripada pada masa lain dalam sejarah.

5. Keprihatinan: "Tidak akan ada 'mahkamah vaksin' jika vaksin tidak berbahaya."

Kebenaran: Sama selamatnya dengan vaksin, kesan sampingan yang sangat tidak dijangka berlaku, kata Dr. Halsey. "Dan orang tidak harus menanggung beban kewangan yang berkaitan dengan itu." Program Pampasan Kecederaan Vaksin Nasional (NVICP) memberikan wang kepada ibu bapa supaya mereka dapat membayar kos perubatan dan lain-lain yang berkaitan dengan kecederaan dalam keadaan yang tidak mungkin di mana anak mereka mengalami reaksi vaksin yang teruk. (Mereka juga membayar orang dewasa yang cedera akibat vaksin.)

Anda mungkin tertanya-tanya, mengapa tidak hanya menuntut syarikat farmasi? Itulah yang terjadi pada tahun 1980-an, ketika belasan syarikat membuat vaksin menghadapi tuntutan mahkamah. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes tersebut tidak berjaya; memenangi ibu bapa perlu menunjukkan bahawa vaksin menyebabkan masalah kesihatan kerana rosak. Tetapi vaksin itu tidak rosak; mereka hanya mempunyai risiko yang diketahui. Namun, tuntutan undang-undang itu merugikan. Beberapa syarikat hanya berhenti membuat vaksin, menyebabkan kekurangan.

"Kanak-kanak dibiarkan tanpa vaksin, jadi Kongres melangkah masuk," kata Dorit Reiss, seorang profesor yang pakar dalam dasar vaksin di Kolej Undang-undang Universiti California Hastings. Mula-mula ia memperluaskan perlindungan kepada pengilang supaya mereka tidak boleh didakwa di mahkamah kerana kecederaan vaksin melainkan pihak yang menuntut melalui NVICP terlebih dahulu, yang membolehkan mereka terus menghasilkan vaksin. Kongres juga memudahkan ibu bapa menerima pampasan.

Mahkamah vaksin beroperasi pada "sistem tanpa kesalahan." Ibu bapa tidak perlu membuktikan kesalahan di pihak pengilang dan tidak perlu membuktikan tanpa sebarang keraguan munasabah bahawa vaksin menyebabkan masalah kesihatan. Sebenarnya, beberapa syarat dikompensasikan walaupun sains tidak menunjukkan bahawa vaksin pasti menyebabkannya. Dari tahun 2006 hingga 2014, 1,876 tuntutan telah dilunaskan. Itu berjumlah satu individu yang diberi pampasan untuk setiap 1 juta dos vaksin yang diedarkan, menurut Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan.

6. Keprihatinan: "Vaksin sepertinya cara syarikat farmasi dan doktor untuk menjana banyak wang."

Kebenaran: Syarikat-syarikat farmaseutikal pastinya melihat keuntungan daripada vaksin, tetapi mereka bukan ubat yang hebat. Ia juga munasabah untuk syarikat farmaseutikal menjana wang daripada produk mereka, sama seperti pengeluar tempat duduk kereta memperoleh keuntungan daripada produk mereka. Bertentangan dengan kepercayaan popular, syarikat-syarikat ini jarang mendapat dana dari kerajaan persekutuan. Hampir semua wang yang diperuntukkan untuk penyelidikan vaksin oleh Institut Kesihatan Nasional pergi ke universiti.

Pakar pediatrik juga tidak mendapat keuntungan. "Sebilangan besar amalan bahkan tidak menghasilkan wang dari vaksin dan sering kehilangan atau merusaknya," kata Nathan Boonstra, M.D., pakar pediatrik di Blank Children Hospital, di Des Moines. "Malah, ada yang merasa terlalu mahal untuk membeli, menyimpan dan mentadbir vaksin, dan terpaksa menghantar" pesakit ke jabatan kesihatan daerah."

7. Keprihatinan: "Kesan sampingan dari beberapa vaksin nampaknya lebih teruk daripada penyakit yang sebenarnya."

Kebenaran: Ia mengambil masa sepuluh hingga 15 tahun dan banyak kajian untuk vaksin baharu untuk berjaya melalui keempat-empat fasa ujian keselamatan dan keberkesanan sebelum ia boleh diluluskan. Setiap vaksin baharu yang ditujukan untuk kanak-kanak diuji terlebih dahulu pada orang dewasa, kemudian pada kanak-kanak, dan semua jenama serta formulasi baharu mesti melalui proses yang sama. FDA kemudian meneliti data untuk memastikan vaksin melakukan apa yang dikatakan pengilang ia lakukan-dan selamat. Dari situ, CDC, AAP dan American Academy of Family Physicians memutuskan sama ada untuk mengesyorkannya. Tiada agensi atau syarikat akan melabur wang itu dalam vaksin yang menyebabkan masalah kesihatan yang lebih teruk daripada yang dicegah, kata Dr. Halsey: "Penyakit ini semuanya dikaitkan dengan komplikasi serius yang boleh membawa kepada kemasukan ke hospital atau kematian."

Bahkan cacar air, yang dialami oleh banyak ibu bapa sebagai anak, membunuh kira-kira 100 anak setahun sebelum vaksin varicella diperkenalkan. Dan ia merupakan punca utama necrotizing fasciitis, atau jangkitan bakteria pemakan daging. Dr. Halsey telah mendengar ibu bapa mengatakan bahawa pemakanan yang baik akan membantu anak-anak mereka melawan jangkitan ini, tetapi itu selalunya tidak berlaku. Kanak-kanak yang sihat berisiko mengalami komplikasi serius dan kematian akibat penyakit ini. Sebagai contoh, 80 peratus kematian cacar air berlaku pada anak-anak yang sihat, katanya.

Memang benar bahawa kesan sampingan ringan dan sederhana-seperti kejang demam dan demam tinggi-tidak pernah didengar, tetapi kesan sampingan yang serius jauh lebih jarang berlaku. Sebagai contoh, kesan sampingan yang paling serius dari vaksin rotavirus adalah intussusception, penyumbatan usus yang mungkin memerlukan pembedahan dan berlaku sekali dalam setiap 20.000 hingga 100,000 bayi yang diberi vaksin.

8. Kebimbangan: "Memaksa saya untuk memberi vaksin adalah pelanggaran hak saya."

Kebenaran: Undang-undang vaksinasi setiap negeri berbeza; syarat untuk imunisasi bermula ketika tiba masanya untuk menghadiri jagaan harian, prasekolah, atau sekolah awam. Dan untuk alasan yang baik: Mereka melindungi peratusan kecil kanak-kanak yang mungkin mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu atau yang vaksinnya mungkin tidak berfungsi. Setiap negeri membenarkan pengecualian jika kanak-kanak mempunyai sebab perubatan untuk tidak memberi vaksin, seperti menghidap leukemia atau gangguan imun yang jarang berlaku. Lebih-lebih lagi, semua negeri membenarkan pengecualian agama dan / atau kepercayaan peribadi, dengan syarat yang berbeza-beza, kecuali California (mulai Julai 2016), Mississippi, dan Virginia Barat. Sementara itu, kadar pengecualian-dan kadar penyakit-lebih tinggi di negeri-negeri di mana lebih mudah bagi kanak-kanak untuk diberi pengecualian.

"Setiap komuniti memiliki hak untuk mempertahankan tingkat perlindungan yang tinggi bagi anak-anak yang tidak dapat divaksin," kata Dr. Halsey. Kepentingan perlindungan komuniti itu, juga dipanggil kekebalan kumpulan, menjadi jelas terutamanya semasa wabak Disneyland. Oleh kerana campak sangat menular, ia merebak dengan cepat melalui komuniti dengan liputan imunisasi yang lebih rendah. Disneyland terletak di tengah-tengah California Selatan, yang mempunyai banyak kadar vaksinasi terendah di negeri ini, dan kebanyakan kes adalah di kalangan orang California di komuniti tersebut.

"Gambaran yang mengagumkan," rumuskan Dr. Halsey, "adalah vaksin bermanfaat dan memastikan kanak-kanak sihat. Dan itulah yang kita semua inginkan-ibu bapa, penyedia penjagaan kesihatan, dan orang yang membuat vaksin."

Ulasan untuk