Hypoparathyroidism: apa itu, gejala dan rawatan

Kandungan

• Gejala utama
• Bagaimana rawatan dilakukan
• Kemungkinan penyebab hipoparatiroidisme
• Punca hipoparatiroidisme primer
• Penyebab hipoparatiroidisme sekunder
• Penyebab pseudohypoparathyroidism

Hypoparathyroidism merujuk kepada sekumpulan penyakit, atau situasi, yang menyebabkan penurunan tindakan hormon PTH, juga dikenal sebagai parathormone.

Hormon ini dihasilkan oleh kelenjar paratiroid, yang merupakan 4 kelenjar kecil yang terletak di belakang tiroid dan merupakan hormon penting yang, bersama dengan vitamin D, mengekalkan kadar kalsium yang mencukupi dalam darah.

Oleh itu, apabila terdapat kekurangan PTH dalam tubuh, adalah biasa untuk melihat penurunan kadar kalsium darah, yang dikenal sebagai hipokalsemia, yang dapat menyebabkan tanda-tanda seperti kelemahan, kekejangan otot, perubahan tulang, masalah neurologi atau bahkan masalah jantung . Ketahui lebih lanjut mengenai hipokalsemia dan penyebabnya.

Gejala utama

Gejala hipoparatiroidisme terutama berkaitan dengan masalah yang menyebabkan ketidakaktifan PTH. Oleh itu, beberapa tanda dan gejala yang mungkin timbul termasuk:

• Kekejangan otot yang kuat;
• Kekejangan otot;
• Kelemahan atau kesakitan otot;
• Kejang umum;
• Denyutan jantung

Kerana PTH adalah hormon pengatur kalsium, ketika PTH tidak cukup, kalsium tidak dapat diserap dengan baik di dalam usus dan masih dihilangkan dalam air kencing, menyebabkan kadar kalsium darah rendah atau hipokalsemia.

Keamatan gejala bergantung kepada keparahan dan kepantasan kehilangan tahap kalsium. Ramai pesakit dengan hipoparatiroidisme tidak simptomatik, dan hanya mengalami gejala apabila terdapat keperluan untuk lebih banyak kalsium dalam badan, seperti semasa kehamilan, menyusu atau dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan kalsium.

Dalam kes yang lebih kronik dan ringan, mungkin juga tidak ada gejala, dan penyakit ini hanya dapat dikesan dalam ujian rutin, atau mungkin ada gejala ringan seperti kesemutan dan kurang sensasi di kaki, tangan atau di sekitar mulut.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan hipoparatiroidisme mempunyai objektif utama untuk mengawal penurunan kalsium dalam badan, dan harus dipandu oleh ahli endokrinologi mengikut penyebab, keparahan, gejala dan tahap kalsium darahnya.

Apabila tahap kalsium sangat rendah, di bawah 7.5 mg / dl, hipokalsemia yang teruk muncul dan, dalam kes ini, rawatan di hospital diperlukan, dengan penggantian kalsium secara langsung di vena, dengan kalsium glukonat.

Apabila hipokalsemia ringan dan kronik, rawatan terdiri daripada penggantian kalsium dan vitamin D secara oral. Magnesium membantu merangsang pengeluaran PTH dan, oleh itu, dapat bermanfaat, terutama ketika tahapnya juga rendah. Ubat-ubatan lain, seperti diuretik thiazide atau penggantian PTH rekombinan boleh dinasihatkan oleh ahli endokrinologi, bergantung pada setiap kes.

Kemungkinan penyebab hipoparatiroidisme

Hypoparathyroidism boleh dibahagikan kepada 2 jenis utama, bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan ketidakaktifan PTH:

• Hipoparatiroidisme primer: berlaku apabila pengeluaran PTH terganggu kerana kelenjar mempunyai masalah atau telah dikeluarkan.
• Hipoparatiroidisme sekunder: apabila beberapa rangsangan lain, seperti rendah magnesium, menyebabkan kelenjar menghasilkan kurang PTH tanpa mengalami masalah di dalamnya.

Terdapat juga kes ketiga, yang disebut pseudo-hypoparathyroidism, yang berlaku pada penyakit yang diwarisi, iaitu, yang melalui gen keluarga, dari ibu bapa hingga anak-anak, dan yang meningkatkan daya tahan pada organ di mana hormon tersebut harus bertindak. Oleh itu, hormon tidak dapat menjalankan fungsinya walaupun ia dihasilkan dalam jumlah yang mencukupi oleh kelenjar paratiroid.

Punca hipoparatiroidisme primer

Jenis ini berlaku selalunya disebabkan oleh pembuangan kelenjar paratiroid, misalnya dalam kes-kes rawatan hiperparatiroidisme, tetapi ia juga boleh berlaku kerana kecederaan kelenjar paratiroid yang tidak disengajakan. Kes ini berlaku ketika pembedahan dilakukan di kawasan leher, iaitu tiroid, untuk barah atau nodul. Oleh kerana strukturnya sangat dekat dan kelenjarnya sangat kecil, kadang kala sukar untuk mengenalinya dan memisahkannya dari struktur yang lain. Periksa bila pembuangan tiroid diperlukan dan bagaimana pemulihannya.

Penyebab hipoparatiroidisme sekunder

Jenis hipoparatiroidisme ini biasanya dipicu oleh kekurangan magnesium yang berterusan.

Walaupun magnesium sedikit rendah dapat merangsang pengeluaran PTH, ketika magnesium sangat rendah, dan untuk waktu yang lama, ia menghantar mesej kepada parathyroid untuk tidak menghasilkan lebih banyak PTH dan masih membuat organ tidak sensitif terhadap hormon, jadi tidak boleh bertindak, menyebabkan hipoparatiroidisme.

Penyebab pseudohypoparathyroidism

Pseudo-hypoparathyroidism merujuk kepada sekumpulan penyakit di mana mutasi genetik, biasanya turun temurun, menjadikan tisu badan tidak sensitif terhadap tindakan PTH. Terdapat 3 jenis pseudo-hypoparathyroidism, bergantung kepada sama ada ia berkaitan dengan penyakit jarang yang disebut osteodystrophy keturunan Albright dan jenis ketahanan PTH yang disebabkan.

Sebagai tindak balas kepada kekurangan tindakan PTH, kelenjar bertambah dalam ukuran dan cuba menghasilkan lebih banyak PTH, dengan tahap PTH normal atau bahkan tinggi dalam darah, tetapi PTH ini tidak dapat bertindak. Oleh itu, gambaran klinikalnya sama dengan hipoparatiroidisme, seolah-olah hormon itu tidak wujud. Oleh itu, ia tidak boleh disebut hipoparatiroidisme khas, kerana pada kenyataannya tahap PTH yang beredar adalah normal atau bahkan meningkat, yang kemudian disebut pseudo-hypoparathyroidism, yang bermaksud "serupa dengan hipoparatiroidisme".