Hiatal Hernias dan Refluks Asid

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Gejala
• Diagnosis
• Rawatan
• Pembedahan

Pada bulan April 2020, diminta agar semua bentuk preskripsi dan over-the-counter (OTC) ranitidine (Zantac) dikeluarkan dari pasaran A.S. Cadangan ini dibuat kerana tahap NDMA yang tidak dapat diterima, kemungkinan karsinogen (bahan kimia penyebab barah), terdapat dalam beberapa produk ranitidin. Sekiranya anda diberi ubat ranitidine, berbincanglah dengan doktor anda mengenai pilihan alternatif yang selamat sebelum menghentikan ubat. Sekiranya anda mengambil ranitidine OTC, berhenti mengambil ubat dan berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan anda mengenai pilihan alternatif. Daripada membawa produk ranitidine yang tidak digunakan ke laman web pengambilan ubat, buangkannya mengikut arahan produk atau dengan mengikuti FDA.

Gambaran keseluruhan

Hernia hiatal adalah keadaan di mana sebahagian kecil perut anda melambung melalui lubang diafragma anda. Lubang ini dipanggil hiatus. Ini adalah bukaan normal dan betul secara anatomi yang membolehkan esofagus anda menyambung ke perut anda.

Punca hernia hiatal biasanya tidak diketahui. Tisu sokongan yang lemah dan tekanan perut yang meningkat dapat menyumbang kepada keadaan. Hernia itu sendiri dapat memainkan peranan dalam perkembangan kedua refluks asid dan bentuk kronik refluks asid yang disebut penyakit gastroesophageal reflux (GERD).

Hernia Hiatal memerlukan pelbagai rawatan, mulai dari menunggu berjaga-jaga dalam kes ringan hingga pembedahan pada kes-kes yang teruk.

Gejala

Hernia Hiatal biasanya tidak menyebabkan simptom yang anda perhatikan sehingga penonjolan perut melalui hiatus agak besar. Hernia kecil seperti ini selalunya tidak simptomatik. Anda mungkin tidak menyedarinya kecuali anda menjalani ujian perubatan untuk keadaan yang tidak berkaitan.

Hernia hiatal yang lebih besar cukup besar untuk membolehkan makanan dan asid perut yang tidak dicerna masuk ke dalam esofagus. Ini bermaksud bahawa anda cenderung menunjukkan gejala GERD standard. Ini termasuk:

• pedih ulu hati
• sakit dada yang semakin meningkat apabila anda membongkok atau berbaring
• keletihan
• sakit perut
• disfagia (masalah menelan)
• kerap bersendawa
• sakit tekak

Refluks asid boleh disebabkan oleh pelbagai faktor yang mendasari. Ujian mungkin diperlukan untuk menentukan sama ada anda mempunyai hernia hiatal atau kelainan struktur lain yang mungkin berlaku di sebalik gejala GERD anda.

Bercakap dengan doktor anda mengenai gejala refluks yang tidak bertambah baik dengan perubahan gaya hidup dan diet atau antasid bebas.

Diagnosis

Ujian pencitraan digunakan untuk mengesan hernia hiatal dan kerosakan yang mungkin disebabkan oleh refluks asid. Salah satu ujian pengimejan yang paling biasa adalah sinar-X menelan barium, kadang-kadang disebut GI atas atau esofagram.

Anda perlu berpuasa selama lapan jam sebelum ujian untuk memastikan bahagian atas saluran gastrointestinal (kerongkongan, perut, dan bahagian usus kecil anda) dapat dilihat dengan jelas pada sinar-X.

Anda akan minum goncang barium sebelum ujian. Goncang adalah bahan putih, berkapur. Barium menjadikan organ anda lebih mudah dilihat pada sinar-X ketika bergerak melalui saluran usus anda.

Alat diagnostik endoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatal. Endoskopi (tiub nipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan cahaya kecil) dililit ke kerongkong anda ketika anda berada dalam keadaan penenang. Ini membolehkan doktor anda mencari keradangan atau faktor lain yang boleh menyebabkan refluks asid anda. Faktor-faktor ini boleh merangkumi hernia atau bisul.

Rawatan

Rawatan untuk hernia hiatal berbeza-beza dan harus disesuaikan dengan masalah kesihatan individu anda. Hernia kecil yang muncul dalam ujian diagnostik tetapi tetap tidak simptomatik mungkin hanya perlu diperhatikan untuk memastikan bahawa ia tidak cukup besar sehingga menyebabkan ketidakselesaan.

Ubat pedih ulu hati boleh memberi kelegaan dari sensasi terbakar sesekali yang mungkin berpunca dari hernia hiatal bersaiz sederhana. Mereka boleh diambil seperti yang diperlukan sepanjang hari dalam kebanyakan kes. Antasid berasaskan kalsium dan magnesium biasanya terdapat di lorong alat pencernaan di kedai ubat tempatan anda.

Ubat-ubatan preskripsi untuk GERD tidak hanya memberi anda kelegaan, beberapa juga dapat membantu menyembuhkan lapisan esofagus anda dari refluks asid yang berkaitan dengan hernia. Ubat-ubatan ini dibahagikan kepada dua kumpulan: penyekat H2 dan penghambat pam proton (PPI). Ia merangkumi:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)

Menyesuaikan jadual makan dan tidur anda juga dapat membantu menguruskan gejala GERD anda ketika anda mengalami hernia hiatal. Makan makanan kecil sepanjang hari dan elakkan makanan yang mencetuskan pedih ulu hati. Makanan yang boleh mencetuskan pedih ulu hati termasuk:

• produk tomato
• produk sitrus
• makanan berminyak
• coklat
• pudina
• kafein
• alkohol

Cuba jangan berbaring sekurang-kurangnya tiga jam selepas makan untuk mengelakkan asid berfungsi dengan baik sebagai penyokong saluran pencernaan anda. Anda juga harus berhenti merokok. Merokok boleh meningkatkan risiko anda mengalami refluks asid. Juga, berat badan berlebihan (terutamanya jika anda wanita) dapat meningkatkan risiko anda mengembangkan hernia GERD dan hiatal, jadi menurunkan berat badan dapat membantu mengurangkan gejala refluks anda.

Pembedahan

Pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatal mungkin diperlukan apabila terapi ubat, pengubahsuaian diet, dan penyesuaian gaya hidup tidak dapat menangani gejala dengan cukup baik. Calon yang sesuai untuk pembaikan hernia hiatal adalah mereka yang:

• mengalami pedih ulu hati yang teruk
• mengalami ketegangan esofagus (penyempitan esofagus akibat refluks kronik)
• mempunyai keradangan teruk pada esofagus
• menghidap radang paru-paru disebabkan oleh aspirasi asid perut

Pembedahan pembaikan hernia dilakukan di bawah anestetik umum. Sayatan laparoskopi dibuat di perut anda, yang membolehkan pakar bedah mengeluarkan perut dengan lembut dari hiatus dan kembali ke posisi normal. Jahitan mengetatkan kekosongan dan menjaga perut agar tidak tergelincir lagi.

Masa pemulihan selepas pembedahan mungkin antara 3 hingga 10 hari di hospital. Anda akan mendapat pemakanan melalui saluran nasogastrik selama beberapa hari selepas pembedahan. Setelah anda dibenarkan makan makanan pejal lagi, pastikan anda makan dalam jumlah kecil sepanjang hari. Ini dapat membantu mempromosikan penyembuhan.