Demam Asal Tidak Diketahui

Kandungan

• Jenis
• Klasik
• Nosokomial
• Kekurangan imun
• Berkaitan HIV
• Punca
• Gejala
• Ujian diagnostik untuk FUO
• Temu ramah
• Kerja darah dan pemeriksaan fizikal
• Ujian budaya
• Ujian pengimejan
• Rawatan
• Mengenali FUO pada kanak-kanak
• Prospek

Demam asal tidak diketahui (FUO) adalah demam sekurang-kurangnya 101 ° F (38.3 ° C) yang berlangsung lebih dari tiga minggu atau kerap berlaku tanpa penjelasan. Walaupun doktor tidak dapat menentukan punca demam pada mulanya, diagnosis adalah langkah untuk mengubatinya.

Jenis

Terdapat empat klasifikasi FUO.

Klasik

FUO klasik mempengaruhi orang yang sihat sebelumnya. Ia ditakrifkan sebagai demam yang tidak dapat dijelaskan yang berlangsung selama tiga minggu. Jangkitan atau neoplasma, seperti leukemia, boleh menyebabkan FUO klasik. Gangguan lain, seperti penyakit yang mempengaruhi tisu penghubung, juga boleh menjadi penyebabnya.

Nosokomial

Orang dengan FUO nosokomial kelihatan demam akibat dimasukkan ke hospital. Mereka diterima kerana demam selain daripada demam yang tidak dapat dijelaskan. Sebab-sebab biasa termasuk:

• embolisme pulmonari
• enterokolitis
• resdung
• trombosis urat dalam
• trombophlebitis septik, sejenis keradangan yang mempengaruhi urat

Kekurangan imun

FUO kekurangan imun berlaku pada orang yang mempunyai sistem imun yang terganggu. Ini menjadikan mereka berisiko meningkat mendapat jangkitan. Sistem kekebalan tubuh yang lemah sering dapat terjadi kerana rawatan kemoterapi.

Berkaitan HIV

HIV sendiri boleh menyebabkan demam. HIV juga menjadikan seseorang mudah terkena jangkitan yang boleh menyebabkan demam.

Punca

Mengakui jenis FUO membantu doktor mencari penyebabnya. Punca FUO boleh dikategorikan sebagai salah satu daripada yang berikut:

• jangkitan: batuk kering, mononukleosis, penyakit Lyme, demam calar kucing, endokarditis, dan lain-lain
• keradangan: lupus, artritis reumatoid, penyakit radang usus, dan lain-lain
• keganasan: limfoma, leukemia, karsinoma pankreas, dan barah dan sarkoma lain
• pelbagai: demam yang disebabkan oleh penggunaan atau penyalahgunaan dadah, hipertiroidisme, hepatitis, dan faktor yang tidak sesuai dengan kategori lain

Seseorang yang mempunyai FUO diberi beberapa ujian klinikal untuk menyempitkan klasifikasi FUO. Diagnosis FUO juga dapat menarik perhatian kepada keadaan yang tidak didiagnosis.

Gejala

FUO mungkin disertai oleh gejala lain yang dapat membantu doktor menentukan penyebabnya.

Gejala demam yang biasa termasuk:

• suhu yang melebihi 100.4 ° F (38 ° C) untuk bayi atau 99.5 ° F (37.5 ° C) untuk kanak-kanak dan orang dewasa
• berpeluh
• menggigil
• sakit kepala

Gejala lain yang biasanya disertai demam termasuk:

• sakit badan atau sendi
• kelemahan
• sakit tekak
• keletihan
• batuk
• ruam
• kesesakan sinus

Ujian diagnostik untuk FUO

Dalam beberapa kes, pendekatan tunggu dan lihat sering digunakan untuk demam jangka pendek yang tidak disertai dengan gejala bendera merah. Setelah demam berlangsung cukup lama untuk diklasifikasikan sebagai demam asal tidak diketahui, doktor anda mungkin menjalankan beberapa ujian untuk menentukan penyebabnya.

Temu ramah

Doktor anda mungkin akan bertanya sama ada anda:

• berada di luar negara
• mempunyai pendedahan persekitaran
• mengalami perubahan dalam persekitaran harian anda

Sekiranya anda bekerja dengan haiwan, doktor anda mungkin mempertimbangkan penyakit bawaan haiwan. Mereka juga akan bertanya mengenai sejarah keluarga anda dan penyakit seperti limfoma atau demam reumatik.

Kerja darah dan pemeriksaan fizikal

Doktor anda juga mungkin menjalankan ujian darah untuk memeriksa keadaan tertentu, termasuk keadaan autoimun yang mungkin tidak mempunyai banyak gejala yang jelas. Mereka akan memeriksa kulit anda dengan teliti untuk tanda-tanda pucat, ruam, atau penyakit kuning.

Sekiranya darah berfungsi atau ujian fizikal menunjukkan petunjuk positif, doktor akan memerintahkan lebih banyak ujian sebelum mengesahkan diagnosis.

Ujian budaya

Kultur darah, air kencing, dan dahak dapat digunakan untuk memeriksa penyebab seperti bakteria dan jamur. Ujian khas juga dapat membantu memeriksa jangkitan bakteria, kulat, atau virus atipikal.

Ujian pengimejan

Endokardiogram boleh digunakan untuk menilai jantung anda jika doktor anda mendengar rungutan atau mengesyaki endokarditis. Ini adalah jangkitan pada salah satu injap jantung. X-ray dada boleh digunakan untuk memeriksa paru-paru.

Rawatan

Menurut Pakar Keluarga Amerika, orang dengan FUO dikeluarkan tanpa diagnosis pasti hingga 50 peratus kes. Dalam banyak kes ini, FUO menyelesaikannya tepat pada waktunya.

Rawatan untuk FUO berbeza bergantung kepada penyebabnya.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dan antihistamin juga boleh digunakan untuk merawat FUO yang tidak mempunyai jejak penyebabnya. Pada banyak orang, ubat-ubatan ini dapat membantu mengurangkan demam itu sendiri.

Orang yang demamnya disangka mempunyai kekurangan kekebalan boleh dirawat dengan antibiotik spektrum luas. Ini mensasarkan patogen yang paling mungkin. Jangkitan bertanggungjawab untuk antara 20 hingga 40 peratus dari semua demam asal tidak diketahui.

Pada orang dengan demam yang berkaitan dengan HIV, rawatan memberi tumpuan kepada merawat HIV dengan ubat antivirus. Selepas itu, sebarang gejala atau komplikasi yang berkaitan dengannya akan ditangani.

Mengenali FUO pada kanak-kanak

Demam sering berlaku pada kanak-kanak dari semua peringkat usia, terutama bayi dan balita. Anak anda mungkin demam sekiranya:

• kurang aktif atau banyak bercakap daripada biasa
• mengalami penurunan selera makan atau peningkatan dahaga
• mempunyai tingkah laku yang lebih fussi (terutama pada bayi dan kanak-kanak)
• mengatakan bahawa mereka berasa panas atau panas

Sekiranya demam anak anda mencapai 102.2 ° F (39 ° C), ia mesti dirawat. Anda boleh memberi mereka acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil), tetapi anda tidak boleh memberi mereka aspirin (Bayer). Pada kanak-kanak, aspirin dikaitkan dengan keadaan yang sangat serius yang dikenali sebagai sindrom Reye.

Gejala tertentu memerlukan perhatian perubatan segera. Ini termasuk jika demam anak anda meningkat hingga 105 ° F (40.6 ° C). Anda juga harus menghubungi pakar pediatrik sekiranya anak anda:

• menangis tidak dapat dipastikan
• mempunyai leher yang kaku
• berjuang untuk bernafas
• mempunyai ruam ungu muncul di kulit
• menghadapi masalah untuk bangun
• tidak boleh menelan

Prospek

Banyak demam yang tidak diketahui asalnya tidak mungkin didiagnosis, dan ia dapat diselesaikan tanpa rawatan. Walaupun begitu, demam yang berterusan tiga minggu atau lebih dapat menunjukkan masalah kesihatan yang serius. Anda harus berjumpa doktor untuk memeriksa sebab-sebab yang mendasari, terutamanya jika anda mempunyai gejala lain.

Sekiranya anda mengalami sebarang gejala kecemasan bersamaan dengan demam, segera dapatkan rawatan perubatan. Gejala ini merangkumi:

• leher yang tegang
• kekeliruan
• kesukaran untuk berjaga
• sakit dada
• kesukaran bernafas
• kesukaran menelan
• muntah berulang