Stenosis aorta: apa itu, gejala dan rawatan

Kandungan

• Gejala utama
• Bagaimana rawatan dilakukan
• 1. Pada orang tanpa gejala
• 2. Pada orang yang mempunyai gejala
• Jenis injap penggantian
• Risiko dan komplikasi yang boleh berlaku dalam pembedahan
• Apa yang berlaku jika anda tidak merawat stenosis aorta
• Sebab utama

Stenosis aorta adalah penyakit jantung yang dicirikan oleh penyempitan injap aorta, yang menjadikannya sukar untuk mengepam darah ke badan, yang mengakibatkan sesak nafas, sakit dada dan berdebar.

Penyakit ini terutama disebabkan oleh penuaan dan bentuknya yang paling parah dapat menyebabkan kematian mendadak, namun, ketika didiagnosis lebih awal, ia dapat dirawat dengan penggunaan ubat-ubatan dan, dalam kes yang teruk, dengan pembedahan untuk menggantikan injap aorta. Ketahui bagaimana pemulihan selepas pembedahan jantung.

Stenosis aorta adalah penyakit jantung di mana injap aorta lebih sempit daripada biasa, sehingga sukar untuk mengepam darah dari jantung ke badan. Penyakit ini terutama disebabkan oleh penuaan dan bentuknya yang paling parah dapat menyebabkan kematian mendadak, tetapi apabila didiagnosis tepat pada waktunya ia dapat dirawat melalui pembedahan untuk menggantikan injap aorta.

Gejala utama

Gejala stenosis aorta timbul terutamanya dalam bentuk penyakit yang teruk dan biasanya:

• Rasa sesak nafas semasa melakukan latihan fizikal;
• Ketegangan di dada yang bertambah buruk selama bertahun-tahun;
• Sakit dada yang semakin teruk ketika berusaha;
• Pengsan, kelemahan atau pening, terutama ketika melakukan latihan fizikal;
• Denyutan jantung.

Diagnosis stenosis aorta dibuat melalui pemeriksaan klinikal dengan pakar kardiologi dan pemeriksaan pelengkap seperti sinar-X dada, echocardiogram atau kateterisasi jantung. Ujian ini, selain mengenal pasti perubahan fungsi jantung, juga menunjukkan penyebab dan keparahan stenosis aorta.

Rawatan stenosis aorta dilakukan melalui pembedahan, di mana injap yang kekurangan digantikan oleh injap baru, yang boleh menjadi buatan atau semula jadi, ketika dibuat dari tisu babi atau sapi. Mengganti injap akan menyebabkan darah dipam dengan betul dari jantung ke seluruh badan, dan gejala keletihan dan kesakitan akan hilang. Tanpa pembedahan, pesakit dengan stenosis aorta yang teruk atau yang mempunyai gejala bertahan rata-rata 2 tahun.

Bagaimana rawatan dilakukan

Rawatan stenosis aorta bergantung pada tahap penyakit. Ketika tidak ada gejala, dan penyakit itu ditemukan melalui ujian, tidak perlu perawatan khusus. Namun, setelah timbulnya gejala, satu-satunya bentuk rawatan adalah pembedahan untuk mengganti injap aorta, di mana injap yang rosak digantikan oleh injap baru, menormalkan pengedaran darah ke seluruh badan. Pembedahan ini terutama ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami stenosis aorta yang teruk, kerana kadar kematiannya tinggi. Pilihan rawatan disenaraikan di bawah:

1. Pada orang tanpa gejala

Rawatan untuk orang yang tidak menunjukkan gejala tidak selalu dilakukan dengan operasi, dan dapat dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup, seperti menghindari sukan yang bersaing dan kegiatan profesional yang memerlukan usaha fisik yang kuat. Ubat yang digunakan dalam fasa ini boleh:

• Untuk mengelakkan endokarditis berjangkit;
• Untuk merawat penyakit yang berkaitan dengan stenosis aorta.

Pesakit yang tidak mempunyai gejala yang dapat ditunjukkan untuk pembedahan jika mereka mempunyai injap yang sangat berkurang, penurunan fungsi jantung secara progresif atau peningkatan perubahan struktur jantung.

2. Pada orang yang mempunyai gejala

Pada mulanya, ubat diuretik seperti Furosemide dapat diambil untuk mengawal gejala, tetapi satu-satunya rawatan yang berkesan untuk orang yang mengalami gejala adalah pembedahan, kerana ubat-ubatan tidak lagi cukup untuk mengawal penyakit. Terdapat dua prosedur untuk rawatan stenosis aorta, bergantung pada status kesihatan pesakit:

• Penggantian injap dengan pembedahan: prosedur pembedahan dada terbuka standard supaya pakar bedah dapat sampai ke jantung. Injap yang rosak dikeluarkan dan injap baru diletakkan.
• Menukar injap dengan kateter: dikenali sebagai TAVI atau TAVR, dalam prosedur ini injap cacat tidak dikeluarkan dan injap baru ditanam di atas yang lama, dari kateter yang diletakkan di arteri femoral, di paha, atau dari luka yang dibuat dekat dengan jantung.

Penggantian injap oleh kateter biasanya dilakukan pada pesakit dengan keparahan penyakit yang lebih besar dan kurang kemampuan untuk mengatasi pembedahan dada terbuka.

Jenis injap penggantian

Terdapat dua jenis injap untuk penggantian dalam pembedahan dada terbuka:

• Injap mekanikal: diperbuat daripada bahan sintetik dan mempunyai ketahanan yang lebih besar. Mereka biasanya digunakan pada pesakit di bawah usia 60 tahun, dan setelah implantasi, orang tersebut harus minum ubat antikoagulan setiap hari dan melakukan ujian darah berkala seumur hidup mereka.
• Injap biologi: dibuat dari tisu haiwan atau manusia, ia bertahan 10 hingga 20 tahun, dan biasanya disyorkan untuk pesakit berusia lebih dari 65 tahun. Secara amnya, tidak perlu mengambil antikoagulan, kecuali orang tersebut mempunyai masalah lain yang memerlukan ubat jenis ini.

Pemilihan injap dibuat antara doktor dan pesakit, dan bergantung pada usia, gaya hidup dan keadaan klinikal masing-masing.

Risiko dan komplikasi yang boleh berlaku dalam pembedahan

Risiko yang ditimbulkan oleh pembedahan penggantian injap aorta adalah:

• Berdarah;
• Jangkitan;
• Pembentukan trombi yang boleh menyumbat saluran darah menyebabkan, misalnya, strok;
• Serangan jantung;
• Kecacatan pada injap baru yang diletakkan;
• Perlu operasi baru;
• Kematian.

Risiko bergantung pada faktor-faktor seperti usia, keparahan kegagalan jantung dan kehadiran penyakit lain, seperti aterosklerosis. Selain itu, fakta berada di lingkungan rumah sakit juga membawa risiko komplikasi, seperti radang paru-paru dan jangkitan di hospital. Fahami apa itu jangkitan hospital.

Prosedur penggantian kateter, secara amnya, berisiko lebih rendah daripada pembedahan konvensional, tetapi ada kemungkinan besar emboli serebrum, salah satu penyebab strok.

Apa yang berlaku jika anda tidak merawat stenosis aorta

Stenosis aorta yang tidak dirawat dapat berkembang dengan fungsi jantung yang semakin teruk dan gejala keletihan, kesakitan, pening, pingsan dan kematian secara tiba-tiba. Dari kemunculan gejala pertama, jangka hayat boleh sampai 2 tahun, dalam beberapa kes, jadi penting untuk berunding dengan pakar kardiologi untuk mengesahkan keperluan pembedahan dan prestasi selanjutnya. Lihat bagaimana pemulihan selepas mengganti injap aorta.

Sebab utama

Penyebab utama stenosis aorta adalah usia: selama bertahun-tahun, injap aorta mengalami perubahan strukturnya, yang diikuti oleh pengumpulan kalsium dan fungsi yang tidak betul. Secara amnya, permulaan gejala bermula setelah usia 65 tahun, tetapi orang tersebut mungkin tidak merasakan apa-apa dan bahkan mungkin mati tanpa mengetahui bahawa mereka mengalami stenosis aorta.

Pada orang yang lebih muda, penyebab yang paling biasa adalah penyakit reumatik, di mana kalsifikasi injap aorta juga berlaku, dan gejala mulai muncul sekitar usia 50 tahun. Penyebab lain yang jarang berlaku adalah kecacatan kelahiran seperti injap aorta bicuspid, lupus erythematosus sistemik, kolesterol tinggi dan penyakit reumatoid. Fahami apa itu rematik.