Pembedahan prostat (prostatektomi): apa itu, jenis dan pemulihan

Kandungan

• Bagaimana pembedahan dilakukan
• Jenis utama prostatektomi
• Bagaimana pemulihan dari prostatektomi
• Kemungkinan akibat pembedahan
• 1. Inkontinensia kencing
• 2. Disfungsi ereksi
• 3. Kemandulan
• Pemeriksaan dan perundingan selepas pembedahan
• Bolehkah kanser kembali?

Pembedahan prostat, yang dikenali sebagai prostatektomi radikal, adalah bentuk utama rawatan untuk barah prostat kerana, dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk membuang keseluruhan tumor ganas dan dapat menyembuhkan kanser secara pasti, terutama ketika penyakit ini masih berkembang dengan baik dan tidak mencapai organ lain.

Pembedahan ini lebih disukai dilakukan pada lelaki di bawah umur 75 tahun, yang dianggap berisiko rendah hingga menengah, iaitu dengan penyakit kronik terkawal, seperti diabetes atau darah tinggi. Walaupun rawatan ini sangat berkesan, mungkin juga disarankan untuk melakukan radioterapi setelah pembedahan dalam kes tertentu, untuk menghilangkan sel-sel ganas yang mungkin ditinggalkan.

Kanser prostat lambat tumbuh dan, oleh itu, tidak perlu melakukan pembedahan sebaik sahaja mengetahui diagnosis, dapat menilai perkembangannya dalam jangka masa yang lama, tanpa ini meningkatkan risiko komplikasi.

Bagaimana pembedahan dilakukan

Pembedahan dilakukan, dalam kebanyakan kes, dengan anestesia umum, namun ia juga dapat dilakukan dengan anestesia tulang belakang, yang digunakan pada tulang belakang, bergantung pada teknik pembedahan yang akan dilakukan.

Pembedahan memerlukan purata 2 jam dan biasanya perlu berada di hospital selama 2 hingga 3 hari. Prostatektomi terdiri daripada penyingkiran prostat, termasuk uretra prostat, vesikel mani dan ampul vas deferens. Pembedahan ini juga boleh dikaitkan dengan limfadenektomi dua hala, yang terdiri daripada membuang kelenjar getah bening dari kawasan pelvis.

Jenis utama prostatektomi

Untuk membuang prostat, pembedahan dapat dilakukan dengan robotik atau laparoskopi, iaitu melalui lubang kecil di perut di mana alat untuk mengeluarkan prostat, atau dengan laparotomi di mana luka yang lebih besar dibuat pada kulit.

Jenis pembedahan utama yang digunakan adalah:

• Prostatektomi retropubik radikal: dalam teknik ini, doktor membuat luka kecil pada kulit berhampiran pusar untuk mengeluarkan prostat;
• Prostatektomi perineum radikal: luka dibuat antara dubur dan skrotum dan prostat dikeluarkan. Teknik ini digunakan lebih jarang daripada yang sebelumnya, kerana terdapat risiko yang lebih besar untuk mencapai saraf yang bertanggung jawab untuk ereksi, yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi;
• Prostatektomi radikal robotik: dalam teknik ini, doktor mengawal mesin dengan lengan robot dan, oleh itu, teknik ini lebih tepat, dengan risiko berisiko lebih kecil;
• Reseksi transurethral prostat: biasanya dilakukan dalam perawatan hiperplasia prostat jinak, namun, dalam kasus barah di mana prostatektomi radikal tidak dapat dilakukan tetapi ada gejala, teknik ini dapat digunakan.

Dalam kebanyakan kes, teknik yang paling sesuai adalah yang dilakukan oleh robotik, kerana menyebabkan rasa sakit yang lebih sedikit, menyebabkan kehilangan darah lebih sedikit dan masa pemulihan lebih cepat.

Bagaimana pemulihan dari prostatektomi

Pemulihan dari pembedahan prostat agak cepat dan hanya disarankan untuk berehat, mengelakkan usaha, selama kira-kira 10 hingga 15 hari. Selepas waktu itu, anda boleh kembali ke aktiviti seharian, seperti memandu atau bekerja, namun kebenaran untuk usaha yang hebat hanya berlaku setelah 90 hari dari tarikh pembedahan. Hubungan intim dapat disambung semula setelah 40 hari.

Dalam tempoh prostatektomi pasca operasi, perlu meletakkan probe pundi kencing, tiub yang akan membawa air kencing dari pundi kencing ke beg, kerana saluran kencing menjadi sangat meradang, mencegah saluran kencing. Probe ini harus digunakan selama 1 hingga 2 minggu, dan harus dikeluarkan hanya setelah cadangan doktor. Ketahui cara merawat kateter pundi kencing dalam tempoh ini.

Selain pembedahan, terapi hormon, kemoterapi dan / atau radioterapi mungkin diperlukan untuk membunuh sel-sel ganas yang tidak dikeluarkan dalam pembedahan atau yang telah menyebar ke organ lain, mencegahnya terus berlipat ganda.

Kemungkinan akibat pembedahan

Sebagai tambahan kepada risiko umum, seperti jangkitan pada tempat parut atau pendarahan, pembedahan untuk kanser prostat boleh mempunyai sekuel penting lain seperti:

1. Inkontinensia kencing

Selepas pembedahan, lelaki itu mungkin mengalami kesukaran untuk mengawal pengeluaran air kencing, mengakibatkan ketidaksinambungan kencing. Inkontinensia ini boleh menjadi ringan atau total dan biasanya berlangsung selama beberapa minggu atau bulan setelah pembedahan.

Masalah ini lebih sering berlaku pada orang tua, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun dan bergantung pada tahap perkembangan barah dan jenis pembedahan. Rawatan biasanya dimulakan dengan sesi fisioterapi, dengan latihan pelvis dan alat kecil, seperti maklum balas bio, dan kinesioterapi. Dalam kes yang paling melampau, pembedahan boleh dilakukan untuk memperbaiki disfungsi ini. Lihat lebih banyak maklumat mengenai cara merawat masalah kencing yang tidak betul.

2. Disfungsi ereksi

Disfungsi ereksi adalah salah satu komplikasi yang paling membimbangkan bagi lelaki, yang tidak dapat memulakan atau mengekalkan ereksi, namun, dengan munculnya pembedahan robotik, kadar disfungsi ereksi telah menurun. Ini berlaku kerana di sebelah prostat terdapat saraf penting yang mengawal ereksi. Oleh itu, disfungsi ereksi lebih kerap berlaku dalam kes barah yang sangat berkembang di mana perlu untuk membuang banyak kawasan yang terjejas, dan mungkin perlu untuk menghilangkan saraf.

Dalam kes lain, ereksi hanya dapat dipengaruhi oleh keradangan tisu di sekitar prostat, yang menekan saraf. Kes-kes ini biasanya bertambah baik dalam beberapa bulan atau tahun apabila tisu pulih.

Untuk membantu pada bulan-bulan pertama, ahli urologi boleh mengesyorkan beberapa ubat, seperti sildenafil, tadalafil atau iodenafil, yang membantu untuk ereksi yang memuaskan. Ketahui lebih lanjut mengenai cara merawat disfungsi ereksi.

3. Kemandulan

Pembedahan untuk kanser prostat memutuskan hubungan antara testis, di mana sperma dihasilkan, dan uretra. Oleh itu, manusia tidak akan dapat melahirkan anak dengan cara semula jadi. Testis masih akan menghasilkan sperma, tetapi tidak akan mengalami ejakulasi.

Oleh kerana majoriti lelaki yang terkena barah prostat adalah orang tua, kemandulan bukanlah masalah utama, tetapi jika anda seorang lelaki muda atau ingin mempunyai anak, disarankan untuk berbincang dengan ahli urologi dan menilai kemungkinan pemuliharaan sperma di klinik khusus .

Pemeriksaan dan perundingan selepas pembedahan

Setelah menyelesaikan rawatan barah prostat, anda perlu menjalani ujian PSA secara bersiri selama 5 tahun. Imbasan tulang dan ujian pencitraan lain juga dapat dilakukan setiap tahun untuk memastikan semuanya baik-baik saja atau untuk mendiagnosis perubahan seawal mungkin.

Sistem emosi dan seksualiti dapat digoncang, jadi mungkin ditunjukkan oleh psikolog semasa menjalani rawatan dan untuk beberapa bulan pertama selepas itu. Sokongan keluarga dan rakan karib juga merupakan pertolongan penting untuk meneruskan kedamaian.

Bolehkah kanser kembali?

Ya, lelaki yang didiagnosis menghidap barah prostat dan dirawat dengan tujuan penyembuhan mungkin mempunyai penyakit yang berulang dan memerlukan rawatan tambahan. Oleh itu, tindak balas berkala dengan pakar urologi adalah mustahak, melakukan ujian yang diminta untuk kawalan penyakit yang lebih besar.

Di samping itu, disarankan untuk menjaga kebiasaan yang sehat dan tidak merokok, selain melakukan pemeriksaan diagnostik secara berkala, bila diminta oleh dokter, kerana lebih awal kemungkinan kanser atau kebangkitannya didiagnosis, semakin besar kemungkinan penyembuhannya.