Pembedahan Pembuangan Serviks

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Sebab-sebab penyingkiran serviks
• Kebaikan dan keburukan
• Kelebihan
• Keburukan
• Apa yang diharapkan semasa prosedur
• Apa yang diharapkan selepas prosedur
• Kesan sampingan yang mungkin
• Prospek

Gambaran keseluruhan

Serviks adalah bahagian saluran pembiakan wanita yang terletak di antara rahim dan vagina. Ini adalah organ yang sempit, pendek, berbentuk kerucut yang kadang-kadang disebut sebagai mulut rahim. Lihat gambarajah interaktif serviks.

Pembuangan serviks secara pembedahan disebut radikal trachelektomi (RT), atau serviksektomi. Ia melibatkan pembuangan serviks dan beberapa tisu sekitarnya serta sepertiga bahagian atas kelenjar getah bening vagina dan pelvis.

Serviks biasanya dikeluarkan melalui faraj (disebut RVT) atau kadang-kadang melalui perut (RAT).

Sebab-sebab penyingkiran serviks

Sebab utama menjalani RT adalah barah serviks. Kanser serviks adalah penyebab utama kematian akibat barah ketiga di kalangan wanita dan salah satu barah yang paling biasa menyerang saluran pembiakan wanita.

Banyak barah serviks berpunca dari jangkitan dengan human papillomavirus (HPV), yang ditularkan melalui hubungan seksual. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 9 dari 10 jangkitan HPV hilang sendiri dalam masa dua tahun, ini bermaksud anda tidak perlu menggunakan trachelektomi radikal untuk merawat jangkitan HPV.

Bercakap dengan doktor anda mengenai mendapatkan vaksin HPV dan pemeriksaan secara berkala jika ada perkara berikut yang benar, kerana mereka berisiko lebih tinggi:

• Anda telah melakukan hubungan seks yang tidak selamat.
• Anda transgender.
• Anda seorang lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki lain.
• Anda mempunyai penyakit atau keadaan yang membahayakan sistem imun anda.
• Awak merokok.
• Anda menghidap penyakit kelamin.

Kanser serviks peringkat awal sering tidak dapat dikesan kerana kekurangan gejala. Apabila ia dijumpai, biasanya semasa Pap smear rutin.

Kes-kes peringkat kemudian boleh menyebabkan gejala berikut:

• pendarahan faraj
• sakit pelvis
• sakit semasa hubungan seks

Kebaikan dan keburukan

RT dianggap sebagai alternatif yang selamat untuk histerektomi (penyingkiran serviks dan rahim) bagi wanita dengan barah serviks tahap awal dan tumor kurang dari 2 sentimeter yang ingin mengekalkan keupayaan melahirkan anak mereka. (Bayi tumbuh di dalam rahim. Apabila rahim dikeluarkan, tidak ada tempat untuk janin tumbuh.)

Menurut tinjauan penyelidikan, tidak ada perbezaan yang signifikan pada wanita yang menderita RT berbanding wanita yang menjalani histerektomi dari segi:

• kadar berulang penyakit lima tahun
• kadar kematian lima tahun
• komplikasi pembedahan, sama ada semasa prosedur atau selepas

Kelebihan

Salah satu kebaikan terbesar RT berbanding histerektomi adalah bahawa prosedur memelihara rahim, dan dengan itu kemampuan seorang wanita untuk hamil. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa 41 hingga 79 peratus wanita yang berusaha hamil setelah RT dapat hamil.

Bagi wanita dengan barah serviks peringkat awal, penyelidikan lain menunjukkan RT mungkin lebih unggul daripada histerektomi dengan cara-cara di luar menjaga kesuburan. Satu kajian - walaupun dengan ukuran sampel yang kecil - menunjukkan bahawa wanita yang menjalani RT berbanding histerektomi mempunyai:

• kurang kehilangan darah (dan keperluan seterusnya untuk pemindahan darah)
• penginapan hospital yang lebih pendek

Keburukan

RT memang memerlukan kemasukan ke hospital dan anestesia umum, yang menanggung risiko sendiri. Di samping itu, risiko lain termasuk:

• jangkitan
• air kencing yang bocor
• seks yang menyakitkan
• tempoh yang menyakitkan
• darah beku
• kebas peha

Risiko RT juga merangkumi penumpukan cecair limfa. Ini adalah cecair yang mengalir melalui saluran limfa dan membantu melawan penyakit dan jangkitan. Penumpukan boleh mengakibatkan pembengkakan pada lengan, kaki, dan perut. Dalam beberapa kes, pembengkakan boleh menjadi teruk.

Ketika datang ke kehamilan, wanita dengan RT yang mengandung dianggap mempunyai kehamilan berisiko tinggi. Mereka biasanya disarankan untuk melakukan pembedahan caesar.

Sebilangan besar doktor akan meletakkan jahitan (disebut cerclage) di antara vagina dan rahim untuk memastikan kawasan tersebut ditutup sebahagiannya dalam usaha menyokong janin yang sedang tumbuh. Walau bagaimanapun, banyak wanita yang menerima RT dan hamil melahirkan lebih awal (sebelum 37 minggu). Terdapat juga risiko keguguran yang lebih besar.

Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita yang menerima RT:

• Mempunyai peluang 25-30 persen untuk melahirkan bayi prematur (berbanding peluang 10 peratus untuk wanita lain). Kelahiran preterm menyebabkan bayi berisiko menghadapi masalah jantung dan paru-paru serta kelewatan pembelajaran dan perkembangan.
• Lebih cenderung mengalami kehilangan kehamilan pada trimester kedua daripada wanita yang tidak menjalani prosedur.

Apa yang diharapkan semasa prosedur

RT adalah prosedur di hospital yang dilakukan di bawah anestesia umum. Ia melibatkan pakar bedah membuang kelenjar getah bening di pelvis dan memeriksanya untuk sel barah.

Sekiranya sel-sel kanser dijumpai di kelenjar getah bening, pakar bedah menghentikan prosedur. Wanita itu akan diberitahu mengenai pilihan rawatan lain. (Ini mungkin termasuk histerektomi dengan kemoterapi, radiasi, atau kedua-duanya.)

Sekiranya tidak terdapat sel barah di kelenjar getah bening, pakar bedah akan membuang serviks, bahagian faraj, dan beberapa tisu di sekitarnya. Mereka mungkin akan meletakkan jahitan untuk menyatukan rahim dan vagina.

Terdapat beberapa cara serviks dan masalah lain yang berkaitan dapat dikeluarkan:

• Melalui faraj dalam prosedur yang disebut trachelectomy faraj radikal.
• Melalui perut dalam pembedahan yang disebut radikal trachelectomy abdomen.
• Laparoskopi (disebut trachelectomy radikal laparoskopi). Ini melibatkan membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan laparoskop (alat tipis dan ringan dengan lensa) untuk mengeluarkan tisu.
• Menggunakan lengan robot (disebut trachelectomy robotik) dimasukkan melalui luka kecil di kulit.

Apa yang diharapkan selepas prosedur

Berapa lama masa yang anda perlukan untuk pulih bergantung pada kesihatan anda sebelum prosedur dan jenis trachelektomi yang anda alami.

Secara amnya, trachelectomies menggunakan laparoskopi atau lengan robot lebih mudah pulih kerana kurang invasif. Sebilangan besar orang akan berada di hospital selama tiga hingga lima hari.

Selepas trachelektomi, anda boleh menjangkakan:

• pendarahan faraj selama dua atau lebih minggu
• sakit (anda akan diberi ubat sakit)
• kateter kencing (tiub nipis yang dimasukkan ke dalam pundi kencing untuk mengeluarkan air kencing) di tempat selama satu hingga dua minggu selepas pembedahan
• arahan untuk menghadkan aktiviti fizikal, seperti bersenam, menaiki tangga, atau bahkan memandu, mungkin selama beberapa minggu
• arahan untuk menahan diri daripada melakukan hubungan seks atau memasukkan apa-apa di dalam faraj anda sehingga doktor anda OK, biasanya empat hingga enam minggu selepas pembedahan
• tidak bekerja selama empat hingga enam minggu

Kesan sampingan yang mungkin

Kemungkinan kesan sampingan fizikal jangka pendek termasuk

• sakit
• kelemahan fizikal
• ketidakselesaan kencing
• tempoh yang menyakitkan
• keputihan
• risiko jangkitan
• bengkak anggota badan

RT boleh membawa akibat tambahan. Menurut kajian tahun 2014, sepanjang tahun selepas pembedahan, wanita yang menjalani RT lebih cenderung daripada wanita yang tidak mempunyai prosedur untuk:

• disfungsi seksual
• dorongan seks yang lebih rendah (walaupun keinginan kembali normal pada akhir 12 bulan)
• kebimbangan seksual

Kesan sampingan yang lebih positif adalah:

• mengurangkan kehilangan darah dan masa pemulihan yang lebih cepat dengan laparoskopi atau RT robotik
• pemeliharaan kesuburan

Prospek

RT adalah rawatan yang semakin biasa dan berkesan untuk wanita muda dengan barah serviks peringkat awal. Kadar kelangsungan hidup untuk RT setanding dengan kadar histerektomi.

Wanita yang menjalani RT mungkin lebih sukar mengandung dan mengekalkan kehamilan daripada wanita yang tidak menjalani prosedur. Tetapi mereka mempunyai kemungkinan besar untuk melahirkan bayi yang sihat.

Bercakap dengan doktor anda mengenai risiko dan kelebihan RT jika anda mempunyai keadaan yang boleh dirawat dengan RT atau histerektomi.