Gangguan Makan Binge: Gejala, Punca, dan Meminta Bantuan

Kandungan

• Apa itu gangguan makan luar biasa, dan apa gejalanya?
• Apa yang menyebabkan gangguan makan berlebihan?
• Bagaimana BED didiagnosis?
• Apakah risiko kesihatan?
• Apakah pilihan rawatan?
• Terapi tingkah laku kognitif
• Psikoterapi interpersonal
• Terapi tingkah laku dialektik
• Terapi penurunan berat badan
• Ubat-ubatan
• Cara mengatasi binging
• Garisan bawah

Gangguan makan berlebihan (BED) adalah sejenis gangguan makan dan makan yang kini diakui sebagai diagnosis rasmi. Ia mempengaruhi hampir 2% orang di seluruh dunia dan boleh menyebabkan masalah kesihatan tambahan yang berkaitan dengan diet, seperti tahap kolesterol tinggi dan diabetes.

Gangguan makan dan makan bukan hanya mengenai makanan sahaja, sebab itulah mereka diakui sebagai gangguan psikiatri. Orang biasanya mengembangkannya sebagai cara menangani masalah yang lebih mendalam atau keadaan psikologi yang lain, seperti kegelisahan atau kemurungan.

Artikel ini melihat gejala, penyebab, dan risiko kesihatan BED, serta cara mendapatkan bantuan dan sokongan untuk mengatasinya.

Apa itu gangguan makan luar biasa, dan apa gejalanya?

Orang yang menghidap BED mungkin makan banyak makanan dalam masa yang singkat, walaupun mereka tidak lapar. Tekanan emosi atau kemalangan sering memainkan peranan dan boleh mencetuskan tempoh makan berlebihan.

Seseorang mungkin merasa melepaskan diri atau merasa lega semasa pesta perkahwinan tetapi mengalami perasaan malu atau hilang kawalan selepas itu (1, 2).

Untuk profesional kesihatan untuk mendiagnosis BED, tiga atau lebih gejala berikut mesti ada:

• makan lebih cepat daripada biasa
• makan sehingga kenyang dengan tidak selesa
• makan dalam jumlah yang banyak tanpa merasa lapar
• makan seorang diri kerana perasaan malu dan malu
• perasaan bersalah atau jijik dengan diri sendiri

Orang dengan BED sering mengalami perasaan tidak senang dan tertekan kerana makan berlebihan, bentuk badan, dan berat badan mereka (1, 2, 3).

Ringkasan BED dicirikan oleh episod berulang pengambilan makanan dalam jumlah yang tidak terkawal dalam jangka masa yang singkat. Episod ini disertai oleh perasaan bersalah, malu, dan tekanan psikologi.

Apa yang menyebabkan gangguan makan berlebihan?

Punca BED tidak difahami dengan baik tetapi mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor risiko, termasuk:

• Genetik. Orang dengan BED mungkin mempunyai kepekaan yang meningkat terhadap dopamin, bahan kimia di otak yang bertanggungjawab terhadap perasaan ganjaran dan kesenangan. Terdapat juga bukti kuat bahawa gangguan itu diwarisi (1, 4, 5, 6).
• Jantina. BED lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Di Amerika Syarikat, 3.6% wanita mengalami BED pada suatu ketika dalam hidup mereka, berbanding dengan 2.0% lelaki. Ini mungkin disebabkan oleh faktor biologi yang mendasari (4, 7).
• Perubahan otak. Terdapat petunjuk bahawa penderita BED mungkin mengalami perubahan struktur otak yang mengakibatkan peningkatan respons terhadap makanan dan kurang kawalan diri (4).
• Saiz badan. Hampir 50% penderita BED mengalami kegemukan, dan 25-50% pesakit yang menjalani pembedahan penurunan berat badan memenuhi kriteria BED. Masalah berat badan mungkin merupakan penyebab dan akibat gangguan tersebut (5, 7, 8, 9).
• Imej badan. Orang dengan BED sering mempunyai imej badan yang sangat negatif. Ketidakpuasan badan, diet, dan makan berlebihan menyumbang kepada perkembangan gangguan (10, 11, 12).
• Makan malam. Mereka yang terjejas sering melaporkan sejarah makan berlebihan sebagai gejala pertama gangguan tersebut. Ini termasuk makan malam pada masa kanak-kanak dan remaja (4).
• Trauma emosi. Kejadian hidup yang tertekan, seperti penderaan, kematian, perpisahan dengan anggota keluarga, atau kemalangan kereta, adalah faktor risiko. Buli kanak-kanak kerana berat badan juga boleh menyumbang (13, 14, 15).
• Keadaan psikologi yang lain. Hampir 80% orang dengan BED mempunyai sekurang-kurangnya satu gangguan psikologi yang lain, seperti fobia, kemurungan, gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD), gangguan bipolar, kegelisahan, atau penyalahgunaan bahan (1, 8).

Episod makan berlebihan boleh dipicu oleh tekanan, diet, perasaan negatif yang berkaitan dengan berat badan atau bentuk badan, ketersediaan makanan, atau kebosanan (1).

Ringkasan Punca BED tidak diketahui sepenuhnya. Seperti gangguan makan yang lain, pelbagai risiko genetik, persekitaran, sosial, dan psikologi dikaitkan dengan perkembangannya.

Bagaimana BED didiagnosis?

Walaupun beberapa orang kadang-kadang makan berlebihan, seperti pada Hari Thanksgiving atau pesta, itu tidak bermaksud mereka mengalami BED, walaupun pernah mengalami beberapa gejala yang dinyatakan di atas.

BED biasanya bermula pada akhir remaja hingga awal dua puluhan, walaupun ia boleh berlaku pada usia berapa pun. Orang umumnya memerlukan sokongan untuk membantu mengatasi BED dan membina hubungan yang sihat dengan makanan. Sekiranya tidak dirawat, BED boleh bertahan selama bertahun-tahun (16).

Untuk didiagnosis, seseorang mesti mempunyai sekurang-kurangnya satu episod pesta makan seminggu sekurang-kurangnya tiga bulan (1, 2).

Keparahannya berkisar dari ringan, yang dicirikan oleh satu hingga tiga episod makan setiap minggu, hingga melampau, yang dicirikan oleh 14 atau lebih episod per minggu (1, 2).

Ciri penting lain adalah tidak mengambil tindakan untuk "mengurungkan" pesta. Ini bererti bahawa, tidak seperti bulimia, seseorang yang menderita BED tidak muntah, mengambil julap, atau terlalu banyak bersenam untuk mencuba dan mengatasi episod binging.

Seperti gangguan makan yang lain, lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Walau bagaimanapun, ia lebih biasa di kalangan lelaki daripada jenis gangguan makan yang lain (17).

Apakah risiko kesihatan?

BED dikaitkan dengan beberapa risiko kesihatan fizikal, emosi, dan sosial yang ketara.

Sehingga 50% orang dengan BED mempunyai kegemukan. Walau bagaimanapun, gangguan ini juga merupakan faktor risiko bebas untuk menambah berat badan dan mengembangkan obesiti. Ini disebabkan oleh pengambilan kalori yang meningkat semasa episod binging (8).

Dengan sendirinya, obesiti meningkatkan risiko penyakit jantung, strok, diabetes jenis 2, dan barah (18).

Walau bagaimanapun, beberapa kajian mendapati bahawa orang dengan BED mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengalami masalah kesihatan ini, berbanding dengan orang yang mempunyai obesiti dengan berat badan yang sama yang tidak mengalami BED (16, 18, 19).

Risiko kesihatan lain yang berkaitan dengan BED termasuk masalah tidur, keadaan sakit kronik, asma, dan sindrom iritasi usus (IBS) (16, 17, 20).

Pada wanita, keadaan ini dikaitkan dengan risiko masalah kesuburan, komplikasi kehamilan, dan perkembangan sindrom ovarium polikistik (PCOS) (20).

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa orang dengan BED melaporkan cabaran dengan interaksi sosial, berbanding dengan orang yang tidak mempunyai keadaan (21).

Selain itu, orang dengan BED mempunyai kadar kemasukan ke hospital, rawatan pesakit luar, dan lawatan ke jabatan kecemasan yang tinggi, berbanding dengan mereka yang tidak mengalami gangguan makan atau makan (22).

Walaupun risiko kesihatan ini penting, terdapat beberapa rawatan berkesan untuk BED.

Ringkasan BED dikaitkan dengan peningkatan risiko kenaikan berat badan dan obesiti, serta penyakit yang berkaitan seperti diabetes dan penyakit jantung. Terdapat juga risiko kesihatan lain, termasuk masalah tidur, sakit kronik, masalah kesihatan mental, dan penurunan kualiti hidup.

Apakah pilihan rawatan?

Rancangan rawatan untuk BED bergantung pada sebab dan keparahan gangguan makan, serta tujuan individu.

Rawatan boleh mensasarkan tingkah laku makan berlebihan, berat badan berlebihan, imej badan, masalah kesihatan mental, atau gabungan antara ini.

Pilihan terapi merangkumi terapi tingkah laku kognitif, psikoterapi interpersonal, terapi tingkah laku dialektik, terapi penurunan berat badan, dan ubat-ubatan. Ini boleh dilakukan secara satu lawan satu, dalam pengaturan kumpulan, atau dalam format pertolongan diri.

Pada sesetengah orang, mungkin hanya satu jenis terapi yang diperlukan, sementara yang lain mungkin perlu mencuba pelbagai kombinasi sehingga mereka sesuai.

Seorang profesional perubatan atau kesihatan mental boleh memberi nasihat untuk memilih rancangan rawatan individu.

Terapi tingkah laku kognitif

Terapi tingkah laku kognitif (CBT) untuk BED memberi tumpuan kepada menganalisis hubungan antara pemikiran, perasaan, dan tingkah laku negatif yang berkaitan dengan makan, bentuk badan, dan berat badan (2, 23).

Setelah penyebab emosi dan corak negatif telah dikenal pasti, strategi dapat dikembangkan untuk membantu orang mengubahnya (2).

Campur tangan khusus termasuk menetapkan tujuan, memantau diri, mencapai corak makanan biasa, mengubah pemikiran tentang diri dan berat badan, dan mendorong tabiat mengawal berat badan yang sihat (23).

CBT yang dipimpin oleh terapi telah terbukti sebagai rawatan yang paling berkesan bagi penghidap BED. Satu kajian mendapati bahawa setelah 20 sesi CBT, 79% peserta tidak lagi bersenang-senang, dengan 59% daripadanya masih berjaya setelah satu tahun (23).

Sebagai alternatif, CBT pertolongan diri terpandu adalah pilihan lain. Dalam format ini, para peserta biasanya diberi manual untuk dikerjakan sendiri, bersama dengan kesempatan untuk menghadiri beberapa pertemuan tambahan dengan ahli terapi untuk membantu membimbing mereka dan menetapkan tujuan (23).

Bentuk terapi mandiri selalunya lebih murah dan lebih mudah diakses, dan terdapat laman web dan aplikasi mudah alih yang menawarkan sokongan. CBT pertolongan diri telah terbukti sebagai alternatif yang berkesan untuk CBT tradisional (24, 25).

Ringkasan CBT memberi tumpuan untuk mengenal pasti perasaan dan tingkah laku negatif yang menyebabkan makan berlebihan dan membantu mengatur strategi untuk memperbaikinya. Ini adalah rawatan yang paling berkesan untuk BED dan boleh dilakukan dengan ahli terapi atau dalam bentuk bantuan diri.

Psikoterapi interpersonal

Psikoterapi interpersonal (IPT) didasarkan pada idea bahawa makan pesta adalah mekanisme mengatasi masalah peribadi yang tidak dapat diselesaikan seperti kesedihan, konflik hubungan, perubahan kehidupan yang ketara, atau masalah sosial yang mendasari (23).

Tujuannya adalah untuk mengenal pasti masalah khusus yang berkaitan dengan tingkah laku makan negatif, mengetahuinya, dan kemudian membuat perubahan yang membina selama 12–16 minggu (2, 26).

Terapi boleh dilakukan dalam format kumpulan atau secara satu lawan satu dengan ahli terapi terlatih, dan kadang-kadang boleh digabungkan dengan CBT.

Terdapat bukti yang kuat bahawa terapi jenis ini mempunyai kesan positif jangka pendek dan jangka panjang untuk mengurangkan tingkah laku makan berlebihan. Ini adalah satu-satunya terapi lain dengan hasil jangka panjang dan CBT (23).

Ini mungkin sangat berkesan bagi orang yang mempunyai bentuk pesta makan yang lebih teruk dan mereka yang mempunyai harga diri yang lebih rendah (23).

Ringkasan IPT memandang makan secara berlebihan sebagai mekanisme mengatasi masalah peribadi. Ini menangani tingkah laku makan berlebihan dengan mengakui dan merawat masalah yang mendasari. Ini adalah terapi yang berjaya, terutamanya untuk kes yang teruk.

Terapi tingkah laku dialektik

Terapi tingkah laku dialektik (DBT) memandang pesta makan sebagai reaksi emosional terhadap pengalaman negatif yang orang itu tidak ada cara lain untuk mengatasi (23).

Ini mengajar orang untuk mengatur tindak balas emosi mereka sehingga mereka dapat mengatasi situasi negatif dalam kehidupan sehari-hari tanpa bingung (23).

Empat bidang utama rawatan di DBT adalah kesedaran, toleransi tekanan, peraturan emosi, dan keberkesanan interpersonal (23).

Satu kajian yang merangkumi 44 wanita dengan BED yang menjalani DBT menunjukkan bahawa 89% dari mereka berhenti makan berlebihan pada akhir terapi, walaupun ini menurun kepada 56% oleh tindak lanjut 6 bulan (27).

Walau bagaimanapun, terdapat maklumat terhad mengenai keberkesanan jangka panjang DBT dan bagaimana ia dibandingkan dengan CBT dan IPT.

Walaupun penyelidikan mengenai rawatan ini menjanjikan, lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan apakah itu dapat diterapkan pada semua orang dengan BED.

Ringkasan DBT melihat makan secara berlebihan sebagai tindak balas terhadap pengalaman negatif dalam kehidupan seharian. Ia menggunakan teknik seperti kesadaran dan pengaturan emosi untuk membantu orang mengatasi dengan lebih baik dan berhenti bermain-main. Tidak jelas apakah ia berkesan dalam jangka masa panjang.

Terapi penurunan berat badan

Terapi penurunan berat badan tingkah laku bertujuan untuk membantu orang menurunkan berat badan, yang dapat mengurangkan tingkah laku makan berlebihan dengan meningkatkan harga diri dan imej badan.

Tujuannya adalah untuk membuat perubahan gaya hidup sehat secara bertahap berkaitan dengan diet dan senaman, serta memantau pengambilan makanan dan pemikiran tentang makanan sepanjang hari. Berat badan sekitar 1 paun (0,5 kg) seminggu dijangka (23).

Walaupun terapi penurunan berat badan dapat membantu meningkatkan imej badan dan mengurangkan berat badan dan risiko kesihatan yang berkaitan dengan obesiti, terapi ini tidak terbukti berkesan seperti CBT atau IPT untuk menghentikan makan berlebihan (23, 25, 28, 29).

Seperti rawatan penurunan berat badan secara berkala untuk kegemukan, terapi penurunan berat badan telah terbukti membantu orang mencapai penurunan berat badan jangka pendek dan sederhana (25).

Walau bagaimanapun, mungkin masih merupakan pilihan yang baik untuk orang yang tidak berjaya dengan terapi lain atau yang berminat untuk menurunkan berat badan (23).

Ringkasan Terapi penurunan berat badan bertujuan untuk memperbaiki gejala makan berlebihan dengan mengurangkan berat badan dengan harapan ini akan meningkatkan imej badan. Ia tidak berjaya seperti terapi CBT atau interpersonal, tetapi mungkin bermanfaat bagi sesetengah individu.

Ubat-ubatan

Beberapa ubat telah dijumpai untuk merawat makan berlebihan dan sering lebih murah dan lebih cepat daripada terapi tradisional.

Walau bagaimanapun, tidak ada ubat semasa yang berkesan untuk merawat BED sebagai terapi tingkah laku.

Rawatan yang tersedia termasuk antidepresan, ubat antiepileptik seperti topiramate, dan ubat yang biasa digunakan untuk gangguan hiperaktif, seperti lisdexamfetamine (2).

Penyelidikan mendapati bahawa ubat mempunyai kelebihan berbanding plasebo untuk pengurangan jangka pendek makan pesta. Ubat terbukti berkesan 48.7%, sementara plasebo terbukti berkesan 28.5% (30).

Mereka juga dapat mengurangkan selera makan, obsesi, paksaan, dan gejala kemurungan (2).

Walaupun kesan ini terdengar menjanjikan, kebanyakan kajian telah dilakukan dalam jangka masa pendek, jadi data mengenai kesan jangka panjang masih diperlukan (30).

Di samping itu, kesan sampingan rawatan termasuk sakit kepala, masalah perut, gangguan tidur, peningkatan tekanan darah, dan kegelisahan (17).

Oleh kerana banyak orang dengan BED mempunyai keadaan kesihatan mental yang lain, seperti kegelisahan dan kemurungan, mereka juga mungkin mendapat ubat tambahan untuk mengubatinya.

Ringkasan Ubat boleh membantu meningkatkan makan dalam jangka masa pendek. Walau bagaimanapun, kajian jangka panjang diperlukan. Ubat secara amnya tidak seefektif terapi tingkah laku dan boleh memberi kesan sampingan.

Cara mengatasi binging

Langkah pertama untuk mengatasi pesta makan adalah bercakap dengan profesional perubatan. Orang ini dapat membantu dengan diagnosis, menentukan keparahan gangguan, dan mengesyorkan rawatan yang paling tepat.

Secara umum, rawatan yang paling berkesan adalah CBT, tetapi terdapat pelbagai rawatan. Bergantung pada keadaan individu, hanya satu terapi atau kombinasi yang terbaik.

Tidak kira strategi rawatan yang digunakan, penting juga untuk membuat pilihan gaya hidup dan diet yang sihat bila memungkinkan.

Berikut adalah beberapa strategi berguna tambahan:

• Simpan buku harian makanan dan mood. Mengenalpasti pencetus peribadi adalah langkah penting dalam belajar bagaimana mengawal dorongan.
• Amalkan kesedaran. Ini dapat membantu meningkatkan kesedaran tentang pemicu binging sambil membantu meningkatkan kawalan diri dan menjaga penerimaan diri (31, 32, 33).
• Cari seseorang untuk bercakap. Penting untuk mendapat sokongan, sama ada melalui pasangan, keluarga, rakan, kumpulan sokongan makan, atau dalam talian (34).
• Pilih makanan yang sihat. Diet yang terdiri daripada makanan yang tinggi protein dan lemak sihat, makanan biasa, dan makanan keseluruhan akan membantu memuaskan rasa lapar dan menyediakan nutrien yang diperlukan.
• Mula bersenam. Senaman dapat membantu meningkatkan penurunan berat badan, memperbaiki imej badan, mengurangkan gejala kegelisahan, dan meningkatkan mood (35, 36).
• Dapatkan tidur yang mencukupi. Kurang tidur dikaitkan dengan pengambilan kalori yang lebih tinggi dan pola makan yang tidak teratur. Sebaiknya tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam setiap malam (37).

Ringkasan CBT dan IPT adalah pilihan rawatan terbaik untuk BED. Strategi lain termasuk menyimpan buku harian makanan dan mood, berlatih perhatian, mencari sokongan, memilih makanan sihat, bersenam, dan cukup tidur.

Garisan bawah

BED adalah gangguan makan dan makan yang biasa, jika tidak dirawat, boleh menjejaskan kesihatan seseorang dengan serius.

Ini dicirikan oleh episod berulang kali makan yang tidak terkawal dalam makan sejumlah besar makanan dan sering disertai dengan perasaan malu dan rasa bersalah.

Ia boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan keseluruhan, berat badan, harga diri, dan kesihatan mental.

Nasib baik, rawatan yang sangat berkesan tersedia untuk BED, termasuk CBT dan IPT. Terdapat juga banyak strategi gaya hidup sihat yang dapat dimasukkan ke dalam kehidupan sehari-hari.

Langkah pertama untuk mengatasi BED adalah meminta pertolongan dari profesional perubatan.

Catatan editor: Karya ini pada mulanya diterbitkan pada 16 Disember 2017. Tarikh penerbitannya sekarang menunjukkan kemas kini, yang merangkumi tinjauan perubatan oleh Timothy J. Legg, PhD, PsyD.