Pengguguran berulang: 5 sebab utama (dan ujian yang perlu dilakukan)

Kandungan

• 1. Perubahan genetik
• 2. Anomali anatomi
• 3. Perubahan endokrin atau metabolik
• 4. Thrombophilia
• 5. Sebab kekebalan tubuh

Pengguguran berulang ditakrifkan sebagai berlakunya tiga atau lebih gangguan kehamilan yang tidak disengaja berturut-turut sebelum minggu kehamilan ke-22, yang risikonya berlaku lebih besar pada bulan-bulan pertama kehamilan dan meningkat seiring bertambahnya usia.

Terdapat beberapa sebab yang mungkin berasal dari berlakunya pengguguran berturut-turut, oleh itu, penilaian terhadap pasangan mesti dibuat, ujian ginekologi dan genetik mesti dilakukan, dan penilaian keluarga dan sejarah klinikal mesti dibuat, untuk memahami apa yang menjadi punca masalah.

Kejadian pengguguran adalah pengalaman traumatik, yang boleh menyebabkan gejala kemurungan dan kegelisahan dan, oleh itu, wanita yang mengalami pengguguran berulang, juga mesti didampingi oleh psikologi.

Beberapa penyebab pengguguran berulang adalah:

1. Perubahan genetik

Keabnormalan kromosom janin adalah penyebab keguguran yang paling biasa sebelum 10 minggu kehamilan dan kemungkinan ia berlaku meningkat seiring dengan usia ibu. Kesalahan yang paling biasa adalah trisomi, polyploidy dan monosomi kromosom X.

Uji analisis sitogenetik mesti dilakukan pada produk konsepsi dari kerugian ketiga berturut-turut. Sekiranya pemeriksaan ini menunjukkan adanya anomali, kariotip mesti dianalisis menggunakan darah periferi kedua-dua unsur pasangan.

2. Anomali anatomi

Keabnormalan rahim, seperti malformasi Mullerian, fibroid, polip dan synechiae rahim, juga boleh dikaitkan dengan pengguguran berulang. Ketahui cara mengenal pasti perubahan pada rahim.

Semua wanita yang mengalami pengguguran berulang harus menjalani pemeriksaan rongga rahim, menggunakan ultrasound pelvis dengan kateter transvaginal 2D atau 3D dan histerosalpingografi, yang dapat dilengkapi dengan endoskopi.

3. Perubahan endokrin atau metabolik

Beberapa perubahan endokrin atau metabolik yang mungkin menjadi penyebab pengguguran berulang adalah:

• Diabetes:Dalam beberapa kes, wanita dengan diabetes yang tidak terkawal mempunyai risiko kehilangan janin dan kecacatan yang tinggi. Walau bagaimanapun, jika diabetes mellitus dikawal dengan baik, ia tidak dianggap sebagai faktor risiko pengguguran;
• Disfungsi tiroid: Seperti dalam kes diabetes, wanita dengan gangguan fungsi tiroid yang tidak terkawal juga mempunyai peningkatan risiko mengalami keguguran;
• Perubahan prolaktin: Prolaktin adalah hormon yang sangat penting untuk pematangan endometrium. Oleh itu, jika hormon ini terlalu tinggi atau terlalu rendah, risiko keguguran juga meningkat;
• Sindrom ovari polikistik: Sindrom ovarium polikistik dikaitkan dengan peningkatan risiko pengguguran spontan, tetapi masih belum jelas mekanisme mana yang terlibat. Ketahui cara mengenal pasti dan merawat ovari polikistik;
• Obesiti: Obesiti dikaitkan dengan peningkatan risiko kehilangan kehamilan secara spontan pada trimester pertama;
• Perubahan fasa luteal dan kekurangan progesteron: Corpus luteum berfungsi sangat penting untuk implantasi yang berjaya dan untuk menjaga kehamilan pada wajah awalnya, kerana fungsi pentingnya dalam penghasilan progesteron. Oleh itu, perubahan dalam penghasilan hormon ini juga boleh menyebabkan berlakunya keguguran.

Ketahui apa itu corpus luteum dan apa kaitannya dengan kehamilan.

4. Thrombophilia

Thrombophilia adalah penyakit yang menyebabkan perubahan pembekuan darah dan meningkatkan kemungkinan pembekuan darah terbentuk dan menyebabkan trombosis, yang dapat mencegah embrio menanamkan di rahim atau menyebabkan pengguguran. Secara amnya, trombofilia tidak dikesan dalam ujian darah biasa.

Ketahui bagaimana menangani trombofilia pada kehamilan.

5. Sebab kekebalan tubuh

Semasa mengandung, embrio dianggap sebagai benda asing oleh organisma ibu, yang secara genetiknya berbeza. Untuk ini, sistem imun ibu harus menyesuaikan diri agar tidak menolak embrio. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ini tidak berlaku, menyebabkan keguguran atau kesukaran untuk hamil.

Terdapat peperiksaan yang dipanggil pertandingan silang, yang menyiasat kehadiran antibodi terhadap limfosit ayah dalam darah ibu. Untuk menjalankan pemeriksaan ini, sampel darah diambil dari ayah dan ibu dan, di makmal, ujian silang dilakukan di antara keduanya, untuk mengenal pasti kehadiran antibodi.

Selain itu, pengambilan alkohol dan tembakau juga boleh dikaitkan dengan pengguguran berulang, kerana mempengaruhi kehamilan secara negatif

Walaupun dalam kebanyakan kes penyebab pengguguran berulang dapat ditentukan, ada situasi yang masih belum dapat dijelaskan.