Necrobiosis lipoidica diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum adalah keadaan kulit yang tidak biasa yang berkaitan dengan diabetes. Ia mengakibatkan kawasan kulit berwarna coklat kemerahan, biasanya pada bahagian bawah kaki.

Punca necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) tidak diketahui. Ia dianggap berkaitan dengan keradangan saluran darah yang berkaitan dengan faktor autoimun. Ini merosakkan protein di kulit (kolagen).

Orang yang menghidap diabetes jenis 1 lebih cenderung mendapat NLD daripada mereka yang menghidap diabetes jenis 2. Wanita lebih terjejas berbanding lelaki. Merokok meningkatkan risiko menghidap NLD. Kurang dari separuh daripada satu peratus mereka yang menghidap diabetes menderita masalah ini.

Lesi kulit adalah kawasan kulit yang berbeza dengan kulit di sekelilingnya. Dengan NLD, lesi bermula sebagai lebam (papula) yang lebat, licin, merah pada bahagian kaki dan bahagian bawah kaki. Mereka biasanya muncul di kawasan yang sama di sisi badan yang bertentangan. Mereka tidak menyakitkan pada peringkat awal.

Apabila papula menjadi lebih besar, mereka meratakan. Mereka mengembangkan pusat coklat kuning berkilat dengan warna merah ke tepi keunguan. Vena kelihatan di bawah bahagian lesi kuning. Lesi bulat atau bujur tidak teratur dengan sempadan yang jelas. Mereka boleh menyebarkan dan bergabung bersama untuk memberikan penampilan tambalan.

Lesi juga boleh berlaku pada lengan bawah. Jarang, mereka mungkin berlaku pada perut, muka, kulit kepala, telapak tangan, dan telapak kaki.

Trauma boleh menyebabkan lesi mengembangkan bisul. Nodul juga boleh berkembang. Kawasan tersebut boleh menjadi sangat gatal dan menyakitkan.

NLD berbeza dengan bisul yang boleh terjadi pada kaki atau pergelangan kaki pada orang yang menghidap diabetes.

Penyedia penjagaan kesihatan anda dapat memeriksa kulit anda untuk mengesahkan diagnosis.

Sekiranya diperlukan, pembekal anda mungkin melakukan biopsi pukulan untuk mendiagnosis penyakit ini. Biopsi mengeluarkan sampel tisu dari tepi lesi.

Pembekal anda mungkin melakukan ujian toleransi glukosa untuk mengetahui sama ada anda menghidap diabetes.

NLD sukar untuk dirawat. Pengawalan glukosa darah tidak memperbaiki gejala.

Rawatan boleh merangkumi:

• Krim kortikosteroid
• Kortikosteroid yang disuntik
• Dadah yang menekan sistem imun
• Ubat anti-radang
• Ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah
• Terapi oksigen hiperbarik dapat digunakan untuk meningkatkan jumlah oksigen dalam darah untuk mempromosikan penyembuhan ulser
• Fototerapi, prosedur perubatan di mana kulit terdedah kepada sinar ultraviolet dengan berhati-hati
• Terapi laser

Dalam kes yang teruk, lesi boleh dikeluarkan dengan pembedahan, diikuti dengan memindahkan (mencangkok) kulit dari bahagian badan yang lain ke kawasan yang dikendalikan.

Semasa rawatan, pantau tahap glukosa anda seperti yang diperintahkan. Elakkan kecederaan pada kawasan tersebut untuk mengelakkan lesi berubah menjadi bisul.

Sekiranya anda menghidap bisul, ikuti langkah-langkah bagaimana merawat ulser.

Sekiranya anda merokok, anda akan dinasihatkan untuk berhenti. Merokok boleh melambatkan penyembuhan luka.

NLD adalah penyakit jangka panjang. Lesi tidak sembuh dengan baik dan boleh berulang. Ulser sukar dirawat. Penampilan kulit mungkin memerlukan masa yang lama untuk menjadi normal, walaupun selepas rawatan.

NLD jarang mengakibatkan barah kulit (karsinoma sel skuamosa).

Mereka yang mempunyai NLD berisiko meningkat untuk:

• Retinopati diabetes
• Nefropati diabetes

Hubungi pembekal anda jika anda menghidap diabetes dan perhatikan luka yang tidak sembuh pada badan anda, terutama pada bahagian bawah kaki.

Necrobiosis lipoidica; NLD; Diabetes - nekrobiosis

• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - perut
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - kaki

Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Lesi annular dan targetoid. Dalam: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, eds. Dermatologi Rawatan Segera: Diagnosis Berasaskan Gejala. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Kesalahan dalam metabolisme. Dalam: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Penyakit kulit Andrews: Dermatologi Klinikal. Edisi ke-13.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 26.

Patterson JW. Corak tindak balas granulomatosa. Dalam: Patterson JW, ed. Patologi Kulit Weedon. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, White KP, Korcheva V, White CR. Granuloma tidak berjangkit. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 93.