Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) adalah pembedahan untuk membuka saluran udara atas dengan mengeluarkan tisu tambahan di kerongkong. Ia mungkin dilakukan untuk merawat apnea tidur obstruktif ringan (OSA) atau berdengkur yang teruk.

UPPP membuang tisu lembut di bahagian belakang tekak. Ini termasuk:

• Semua atau sebahagian uvula (kepingan lembut tisu yang tergantung di bahagian belakang mulut).
• Bahagian lelangit lembut dan tisu di sisi kerongkong.
• Amandel dan adenoid, jika masih ada.

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini jika anda mengalami apnea tidur obstruktif ringan (OSA).

• Cuba ubah gaya hidup terlebih dahulu, seperti penurunan berat badan atau mengubah posisi tidur anda.
• Sebilangan besar pakar mengesyorkan mencuba menggunakan CPAP, jalur pengembangan hidung, atau alat oral untuk merawat OSA terlebih dahulu.

Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini untuk merawat dengkuran yang teruk, walaupun anda tidak mempunyai OSA. Sebelum anda membuat keputusan mengenai pembedahan ini:

• Lihat apakah penurunan berat badan dapat membantu anda berdengkur.
• Pertimbangkan betapa pentingnya bagi anda untuk merawat berdengkur. Pembedahan tidak berfungsi untuk semua orang.
• Pastikan insurans anda akan membayar pembedahan ini. Sekiranya anda tidak mempunyai OSA, insurans anda mungkin tidak melindungi pembedahan.

Kadang-kadang, UPPP dilakukan bersama dengan pembedahan lain yang lebih invasif untuk merawat OSA yang lebih teruk.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan atau masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Kerosakan pada otot di tekak dan lelangit lembut. Anda mungkin menghadapi beberapa masalah menjaga agar cecair tidak keluar melalui hidung semasa minum (disebut kekurangan velofaring). Selalunya, ini hanya kesan sampingan sementara.
• Mukus di kerongkong.
• Perubahan pertuturan.
• Kekeringan.

Pastikan anda memberitahu doktor atau jururawat anda:

• Sekiranya anda sedang atau boleh hamil
• Apa ubat yang anda ambil, termasuk ubat, suplemen, atau ramuan yang anda beli tanpa preskripsi
• Sekiranya anda telah minum banyak alkohol, lebih daripada 1 atau 2 minuman sehari

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Tanya doktor anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Merokok boleh melambatkan penyembuhan. Minta bantuan anda untuk berhenti.
• Biarkan penyedia anda mengetahui tentang selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda. Sekiranya anda jatuh sakit, pembedahan anda mungkin perlu ditangguhkan.

Pada hari pembedahan:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama beberapa jam sebelum pembedahan.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit air.
• Ikuti arahan mengenai waktu tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Pembedahan ini selalunya memerlukan bermalam di hospital untuk memastikan anda boleh menelan. Pembedahan UPPP boleh menyakitkan dan pemulihan sepenuhnya memakan masa 2 atau 3 minggu.

• Tekak anda akan terasa sakit sehingga beberapa minggu. Anda akan mendapat ubat sakit cair untuk meredakan kesakitan.
• Anda mungkin mempunyai jahitan di bahagian belakang tekak anda. Ini akan larut atau doktor anda akan membuangnya pada lawatan susulan pertama.
• Makan hanya makanan ringan dan cecair selama 2 minggu pertama selepas pembedahan. Elakkan makanan renyah atau makanan yang sukar dikunyah.
• Anda perlu membilas mulut anda selepas makan dengan larutan air garam selama 7 hingga 10 hari pertama.
• Elakkan mengangkat berat atau regangan selama 2 minggu pertama. Anda mungkin berjalan dan melakukan aktiviti ringan selepas 24 jam.
• Anda akan mengadakan lawatan susulan dengan doktor anda 2 atau 3 minggu selepas pembedahan.

Apnea tidur bertambah baik pada awalnya untuk kira-kira separuh daripada orang yang menjalani pembedahan ini. Lama kelamaan, faedahnya hilang bagi banyak orang.

Beberapa kajian menunjukkan bahawa pembedahan paling sesuai hanya untuk orang yang mengalami kelainan pada lelangit lembut.

Pembedahan lelangit; Prosedur flap Uvulopalatal; UPPP; Uvulopalaplasty berbantu laser; Palatoplasti frekuensi radio; Kekurangan Velopharyngeal - UPPP; Apnea tidur obstruktif - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

GP Katsantonis. Uvulopalatopharyngoplasty klasik. Dalam: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Tidur Apnea dan Berdengkur. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Jawatankuasa Panduan Klinikal American College of Physicians. Pengurusan apnea tidur obstruktif pada orang dewasa: garis panduan amalan klinikal dari American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Apnea tidur dan gangguan tidur. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 18.