Pembedahan untuk kanser pankreas

Pembedahan pankreas dilakukan untuk merawat barah kelenjar pankreas.

Pankreas terletak di belakang perut, di antara duodenum (bahagian pertama usus kecil) dan limpa, dan di hadapan tulang belakang. Ia membantu dalam pencernaan makanan. Pankreas mempunyai tiga bahagian yang disebut kepala (hujung yang lebih lebar), tengah, dan ekor. Semua atau sebahagian pankreas dikeluarkan bergantung pada lokasi tumor barah.

Sama ada prosedur dilakukan secara laparoskopi (menggunakan kamera video kecil) atau menggunakan pembedahan robot bergantung pada:

• Tahap pembedahan
• Pengalaman dan jumlah pembedahan yang dilakukan oleh pakar bedah anda
• Pengalaman dan jumlah pembedahan yang dilakukan di hospital yang akan anda gunakan

Pembedahan dilakukan di hospital dengan anestesia umum sehingga anda tertidur dan tidak sakit. Jenis pembedahan berikut digunakan dalam rawatan pembedahan kanser pankreas.

Prosedur Whipple - Ini adalah pembedahan yang paling biasa untuk barah pankreas.

• Potongan dibuat di perut anda dan kepala pankreas dikeluarkan.
• Pundi hempedu, saluran empedu, dan bahagian duodenum (bahagian pertama usus kecil) juga dikeluarkan. Kadang kala, bahagian perut dikeluarkan.

Pankreatektomi distal dan splenektomi - Pembedahan ini lebih kerap digunakan untuk tumor di bahagian tengah dan ekor pankreas.

• Bahagian tengah dan ekor pankreas dikeluarkan.
• Limpa juga boleh dikeluarkan.

Pankreatektomi total - Pembedahan ini tidak dilakukan dengan kerap. Tidak banyak faedahnya mengeluarkan seluruh pankreas jika barah dapat diatasi dengan membuang hanya sebahagian dari kelenjar.

• Potongan dibuat di perut anda dan seluruh pankreas dikeluarkan.
• Pundi hempedu, limpa, bahagian duodenum, dan kelenjar getah bening yang berdekatan juga dikeluarkan. Kadang kala, bahagian perut dikeluarkan.

Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur pembedahan untuk merawat barah pankreas. Pembedahan dapat menghentikan penyebaran barah sekiranya tumor belum tumbuh di luar pankreas.

Risiko untuk pembedahan dan anestesia pada amnya adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Masalah jantung
• Berdarah
• Jangkitan
• Gumpalan darah di kaki atau paru-paru

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Kebocoran cecair dari pankreas, saluran empedu, perut, atau usus
• Masalah dengan pengosongan perut
• Diabetes, jika badan tidak dapat membuat insulin yang mencukupi
• Pengurangan berat

Berjumpalah dengan doktor anda untuk memastikan masalah perubatan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru dapat dikawal dengan baik.

Doktor anda mungkin meminta anda melakukan ujian perubatan ini sebelum pembedahan anda:

• Ujian darah (kiraan darah lengkap, elektrolit, ujian hati dan buah pinggang)
• X-ray dada atau elektrokardiogram (ECG), bagi sesetengah orang
• Kolangiopancreatografi retrograde endoskopi (ERCP) untuk memeriksa saluran empedu dan pankreas
• Imbasan CT
• Ultrasound

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil pengencer darah buat sementara waktu seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Tanya doktor anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Merokok boleh melambatkan penyembuhan. Mintalah bantuan penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk berhenti.
• Biarkan penyedia anda mengetahui tentang selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami sebelum pembedahan anda. Sekiranya anda jatuh sakit, pembedahan anda mungkin perlu ditangguhkan.

Pada hari pembedahan:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selama beberapa jam sebelum pembedahan.
• Ambil ubat yang disuruh doktor anda untuk minum dengan sedikit air.
• Ikuti arahan mengenai waktu tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Kebanyakan orang tinggal di hospital 1 hingga 2 minggu selepas pembedahan.

• Pada mulanya, anda akan berada di kawasan pembedahan atau rawatan intensif di mana anda dapat diawasi dengan teliti.
• Anda akan mendapat cecair dan ubat melalui kateter intravena (IV) di lengan anda. Anda akan mempunyai tiub di hidung anda.
• Anda akan mengalami sakit perut selepas pembedahan. Anda akan mendapat ubat sakit melalui IV.
• Anda mungkin mempunyai saluran air di perut untuk mengelakkan darah dan cecair lain menumpuk. Tiub dan saluran air akan dikeluarkan semasa anda sembuh.

Selepas anda pulang:

• Ikuti arahan pembuangan dan rawatan diri yang anda berikan.
• Anda akan mengadakan lawatan susulan dengan doktor anda 1 hingga 2 minggu selepas anda keluar dari hospital. Pastikan anda memenuhi janji temu ini.

Anda mungkin memerlukan rawatan lebih lanjut setelah anda pulih dari pembedahan. Tanya doktor anda mengenai keadaan anda.

Pembedahan pankreas boleh berisiko. Sekiranya pembedahan dilakukan, ia harus dilakukan di hospital di mana banyak prosedur ini dilakukan.

Pancreaticoduodenectomy; Prosedur Whipple; Pankreatektomi distal dan splenektomi terbuka; Pankreatektomi distal laparoskopi; Pankreasogastrostomi

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Karsinoma pankreas. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Kanser pankreas: aspek klinikal, penilaian, dan pengurusan. Dalam: Jarnagin WR, ed. Pembedahan Hati, Saluran Biliary, dan Pankreas Blumgart. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 62.

Shires GT, Wilfong LS. Kanser pankreas, neoplasma pankreas sista, dan tumor pankreas nonendokrin lain. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Pengurusan. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 60.