Ilmu Saraf

Neurosciences (atau neurosciences klinikal) merujuk kepada cabang perubatan yang memberi tumpuan kepada sistem saraf. Sistem saraf terdiri daripada dua bahagian:

• Sistem saraf pusat (CNS) terdiri daripada otak dan saraf tunjang anda.
• Sistem saraf periferi terdiri daripada semua saraf anda, termasuk sistem saraf autonomi, di luar otak dan saraf tunjang, termasuk yang ada di lengan, kaki, dan batang tubuh anda.

Bersama-sama, otak dan saraf tunjang anda berfungsi sebagai "pusat pemprosesan" utama untuk seluruh sistem saraf, dan mengawal semua fungsi badan anda.

Sejumlah keadaan perubatan yang berbeza boleh mempengaruhi sistem saraf, termasuk:

• Gangguan saluran darah di otak, termasuk malformasi arteriovenous dan aneurisma serebrum
• Tumor, jinak dan ganas (barah)
• Penyakit degeneratif, termasuk penyakit Alzheimer dan penyakit Parkinson
• Gangguan kelenjar pituitari
• Epilepsi
• Sakit kepala, termasuk migrain
• Kecederaan kepala seperti gegar otak dan trauma otak
• Gangguan pergerakan, seperti gegaran dan penyakit Parkinson
• Penyakit demyelining seperti sklerosis berganda
• Penyakit neuro-oftalmologi, yang merupakan masalah penglihatan yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf optik atau hubungannya dengan otak
• Penyakit saraf periferal (neuropati), yang mempengaruhi saraf yang membawa maklumat ke dan dari otak dan saraf tunjang
• Gangguan mental, seperti skizofrenia
• Gangguan tulang belakang
• Jangkitan, seperti meningitis
• Pukulan

DIAGNOSIS DAN UJIAN

Ahli neurologi dan pakar neurosains lain menggunakan ujian khas dan teknik pencitraan untuk melihat bagaimana saraf dan otak berfungsi.

Sebagai tambahan kepada ujian darah dan air kencing, ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis penyakit sistem saraf mungkin termasuk:

• Tomografi yang dikira (imbasan CT)
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang) untuk memeriksa jangkitan saraf tunjang dan otak, atau untuk mengukur tekanan cecair cerebro-spinal (CSF)
• Pencitraan resonans magnetik (MRI) atau angiografi resonans magnetik (MRA)
• Electroencephalography (EEG) untuk melihat aktiviti otak
• Elektromiografi (EMG) untuk menguji fungsi saraf dan otot
• Elektronistagmografi (ENG) untuk memeriksa pergerakan mata yang tidak normal, yang boleh menjadi tanda gangguan otak
• Potensi yang dibangkitkan (atau membangkitkan tindak balas), yang melihat bagaimana otak bertindak balas terhadap bunyi, penglihatan, dan sentuhan
• Magnetoencephalography (MEG)
• Myelogram tulang belakang untuk mendiagnosis kecederaan saraf
• Ujian halaju konduksi saraf (NCV)
• Ujian neurokognitif (ujian neuropsikologi)
• Polysomnogram untuk melihat bagaimana otak bertindak balas semasa tidur
• Imbasan tomografi pengiraan pelepasan foton tunggal (SPECT) dan tomografi pelepasan positron (PET) untuk melihat aktiviti metabolik otak
• Biopsi otak, saraf, kulit, atau otot untuk menentukan sama ada terdapat masalah dengan sistem saraf

RAWATAN

Neuroradiology adalah cabang perubatan neurosains yang memberi tumpuan kepada diagnosis dan rawatan masalah sistem saraf.

Neuroradiologi intervensi melibatkan memasukkan tiub kecil dan fleksibel yang disebut kateter ke saluran darah yang menuju ke otak. Ini membolehkan doktor merawat gangguan saluran darah yang boleh mempengaruhi sistem saraf, seperti strok.

Rawatan neuroradiologi intervensi merangkumi:

• Angioplasti belon dan stenting karotid atau arteri vertebra
• Embolisasi dan gegelung endovaskular untuk merawat aneurisma serebrum
• Terapi intra-arteri untuk strok
• Onkologi radiasi otak dan tulang belakang
• Biopsi jarum, tulang belakang dan tisu lembut
• Kyphoplasty dan vertebroplasty untuk merawat patah tulang belakang

Pembedahan saraf terbuka atau tradisional mungkin diperlukan dalam beberapa kes untuk merawat masalah di otak dan struktur sekitarnya. Ini adalah pembedahan yang lebih invasif yang memerlukan pakar bedah membuat bukaan, yang disebut kraniotomi, di tengkorak.

Pembedahan mikro membolehkan pakar bedah mengerjakan struktur yang sangat kecil di otak menggunakan mikroskop dan instrumen tepat yang sangat kecil.

Radiosurgeri stereotaktik mungkin diperlukan untuk jenis gangguan sistem saraf tertentu. Ini adalah bentuk terapi radiasi yang memfokuskan sinar-x berkuasa tinggi pada kawasan kecil badan, dengan itu mengelakkan kerosakan pada tisu otak di sekitarnya.

Rawatan penyakit atau gangguan yang berkaitan dengan sistem saraf juga termasuk:

• Ubat-ubatan, mungkin diberikan oleh pam ubat (seperti yang digunakan untuk orang yang mengalami kekejangan otot yang teruk)
• Rangsangan otak yang mendalam
• Rangsangan saraf tunjang
• Pemulihan / terapi fizikal selepas kecederaan otak atau strok
• Pembedahan tulang belakang

SIAPA YANG TERLIBAT

Pasukan perubatan neurosains sering terdiri daripada penyedia perkhidmatan kesihatan dari pelbagai bidang. Ini termasuk:

• Neurologist - doktor yang telah mendapat latihan tambahan dalam rawatan gangguan otak dan sistem saraf
• Pakar bedah vaskular - doktor yang telah mendapat latihan tambahan dalam rawatan pembedahan gangguan saluran darah
• Neurosurgeon - doktor yang telah mendapat latihan tambahan dalam pembedahan otak dan tulang belakang
• Neuropsychologist - doktor yang dilatih khas dalam mentadbir dan menafsirkan ujian fungsi kognitif otak
• Doktor sakit - doktor yang mendapat latihan dalam merawat kesakitan yang kompleks dengan prosedur dan ubat-ubatan
• Psikiatri - doktor yang merawat penyakit tingkah laku otak dengan ubat-ubatan
• Psikologi - doktor yang merawat keadaan otak-tingkah laku dengan terapi bicara
• Ahli radiologi - doktor yang mendapat latihan tambahan dalam menafsirkan gambar perubatan dan dalam melakukan prosedur yang berbeza menggunakan teknologi pencitraan khusus untuk merawat gangguan otak dan sistem saraf
• Neuroscientist - seseorang yang melakukan penyelidikan mengenai sistem saraf
• Pengamal jururawat (NP)
• Pembantu doktor (PA)
• Pakar pemakanan atau ahli diet
• Doktor penjagaan primer
• Ahli terapi fizikal, yang membantu pergerakan, kekuatan, keseimbangan, dan fleksibiliti
• Ahli terapi pekerjaan, yang membantu memastikan orang berfungsi dengan baik di rumah dan di tempat kerja
• Ahli terapi bahasa pertuturan, yang membantu dengan pertuturan, bahasa, dan pemahaman

Senarai ini tidak merangkumi semua.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnosis penyakit neurologi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Penyelidikan makmal dalam diagnosis dan pengurusan penyakit neurologi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Pengurusan penyakit neurologi. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Mengkaji sistem saraf. Dalam: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. Ilmu Saraf. Edisi ke-6. New York, NY: Oxford University Press; 2017; bab 1.