Reseksi prostat - invasif minimum

Reseksi prostat invasif yang minimum adalah pembedahan membuang sebahagian kelenjar prostat. Ia dilakukan untuk merawat prostat yang membesar. Pembedahan akan meningkatkan aliran air kencing melalui uretra, saluran yang membawa air kencing dari pundi kencing di luar badan anda. Ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Tidak ada sayatan (luka) pada kulit anda.

Prosedur ini sering dilakukan di pejabat penyedia perkhidmatan kesihatan anda atau di klinik pembedahan pesakit luar.

Pembedahan itu boleh dilakukan dengan pelbagai cara. Jenis pembedahan akan bergantung pada ukuran prostat anda dan apa yang menyebabkannya membesar. Doktor anda akan mempertimbangkan ukuran prostat anda, seberapa sihat anda, dan jenis pembedahan yang anda mahukan.

Semua prosedur ini dilakukan dengan memasukkan alat melalui bukaan di zakar anda (meatus). Anda akan diberi anestesia umum (tertidur dan bebas rasa sakit), anestesia tulang belakang atau epidural (terjaga tetapi tanpa rasa sakit), atau anestesia tempatan dan ubat penenang. Pilihan yang mantap adalah:

• Prostatektomi laser. Prosedur ini memakan masa sekitar 1 hingga 2 jam. Laser merosakkan tisu prostat yang menyekat pembukaan uretra. Anda mungkin akan pulang pada hari yang sama. Anda mungkin memerlukan kateter Foley yang diletakkan di dalam pundi kencing anda untuk membantu mengalirkan air kencing selama beberapa hari selepas pembedahan.
• Ablasi jarum transurethral (TUNA). Pakar bedah memasukkan jarum ke dalam prostat. Gelombang bunyi frekuensi tinggi (ultrasound) memanaskan jarum dan tisu prostat. Anda mungkin memerlukan kateter Foley yang diletakkan di dalam pundi kencing anda untuk membantu mengalirkan air kencing selepas pembedahan selama 3 hingga 5 hari.
• Thermotherapy gelombang mikro transurethral (TUMT). TUMT memberikan haba menggunakan denyutan gelombang mikro untuk memusnahkan tisu prostat. Doktor anda akan memasukkan antena gelombang mikro melalui uretra anda. Anda mungkin memerlukan kateter Foley yang diletakkan di dalam pundi kencing anda untuk membantu mengalirkan air kencing selepas pembedahan selama 3 hingga 5 hari.
• Elektrovaporisasi transurethral (TUVP). Alat atau alat mengeluarkan arus elektrik yang kuat untuk memusnahkan tisu prostat. Anda akan meletakkan kateter di pundi kencing anda. Ia mungkin dikeluarkan dalam beberapa jam selepas prosedur atau anda boleh pulang dengannya.
• Sayatan transurethral (TUIP). Pakar bedah anda membuat luka pembedahan kecil di mana prostat memenuhi pundi kencing anda. Ini menjadikan uretra lebih lebar. Prosedur ini mengambil masa 20 hingga 30 minit. Ramai lelaki boleh pulang pada hari yang sama. Pemulihan sepenuhnya boleh memakan masa 2 hingga 3 minggu. Anda boleh pulang dengan kateter di pundi kencing anda.

Prostat yang membesar boleh menyebabkan anda sukar membuang air kecil. Anda juga mungkin mendapat jangkitan saluran kencing. Mengeluarkan semua atau sebahagian kelenjar prostat dapat menjadikan gejala ini lebih baik. Sebelum menjalani pembedahan, doktor anda mungkin memberitahu anda perubahan yang boleh anda lakukan dalam cara makan atau minum. Anda juga boleh mencuba beberapa ubat.

Pembuangan prostat mungkin disyorkan jika anda:

• Tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda sepenuhnya (pengekalan kencing)
• Mengalami jangkitan saluran kencing berulang
• Mengalami pendarahan dari prostat anda
• Mempunyai batu pundi kencing dengan prostat anda yang membesar
• Buang air kecil dengan perlahan
• Mengambil ubat, dan itu tidak membantu gejala anda atau anda tidak mahu lagi mengambilnya

Risiko untuk sebarang pembedahan adalah:

• Gumpalan darah di kaki yang mungkin bergerak ke paru-paru
• Kehilangan darah
• Masalah pernafasan
• Serangan jantung atau strok semasa pembedahan
• Jangkitan, termasuk pada luka pembedahan, paru-paru (radang paru-paru), pundi kencing, atau buah pinggang
• Reaksi terhadap ubat-ubatan

Risiko lain untuk pembedahan ini adalah:

• Masalah ereksi (mati pucuk)
• Tiada peningkatan gejala
• Mengeluarkan air mani ke dalam pundi kencing anda dan bukannya keluar melalui uretra (ejakulasi retrograde)
• Masalah dengan kawalan air kencing (inkontinensia)
• Penyempitan uretra (pengetatan saluran kencing dari tisu parut)

Anda akan mengadakan banyak lawatan dengan pembekal dan ujian sebelum pembedahan:

• Pemeriksaan fizikal yang lengkap
• Lawatan dengan doktor anda untuk memastikan masalah perubatan, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru dirawat dengan baik
• Menguji untuk mengesahkan anda mempunyai anatomi dan fungsi pundi kencing yang normal

Sekiranya anda seorang perokok, anda harus berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan. Pembekal anda boleh membantu.

Sentiasa beritahu pembekal anda apa ubat, vitamin, dan makanan tambahan lain yang anda ambil, walaupun ubat yang anda beli tanpa preskripsi.

Selama beberapa minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan ubat lain seperti ini.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.

Pada hari pembedahan anda:

• JANGAN makan atau minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda.
• Ambil ubat yang telah diberitahu untuk diminum dengan sedikit seteguk air.
• Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital atau klinik.

Sebilangan besar orang dapat pulang pada hari pembedahan, atau lusa. Anda mungkin masih mempunyai kateter di pundi kencing anda semasa keluar dari hospital atau klinik.

Selalunya, prosedur ini dapat melegakan gejala anda. Tetapi anda mempunyai peluang lebih tinggi untuk memerlukan pembedahan kedua dalam 5 hingga 10 tahun daripada jika anda mempunyai reseksi prostat transurethral (TURP).

Beberapa pembedahan yang kurang invasif ini mungkin menyebabkan masalah yang lebih sedikit dengan mengawal air kencing anda atau keupayaan untuk melakukan hubungan seks berbanding TURP biasa. Bercakap dengan doktor anda.

Anda mungkin mengalami masalah berikut untuk sementara waktu selepas pembedahan:

• Darah di dalam air kencing anda
• Membakar dengan membuang air kecil
• Perlu kerap membuang air kecil
• Desakan mendadak untuk membuang air kecil

Prostatektomi laser lampu hijau; Ablasi jarum transuretra; TUNA; Sayatan transurethral; TUIP; Enklusi laser Holmium prostat; HoLep; Pembekuan laser interstisial; ILC; Pengewapan prostat secara fotoselektif; PVP; Elektrovaporisasi transurethral; TUVP; Termoterapi gelombang mikro transurethral; TUMT; Urolift; BPH - reseksi; Hiperplasia prostat jinak (hipertrofi) - reseksi; Prostat - diperbesar - reseksi; Terapi wap air (Rezum)

• Prostat yang diperbesar - apa yang harus ditanya kepada doktor anda
• Reseksi prostat - invasif minimum - pelepasan
• Reseksi transurethral prostat - pelepasan

Djavan B, Teimoori M. Pengurusan pembedahan LUTS / BPH: TURP vs prostatektomi terbuka. Dalam: Morgia G, ed. Gejala Saluran Urin Bawah dan Hiperplasia Prostatik Benign. Cambridge, MA: Akhbar Akademik Elsevier; 2018: bab 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P, et al. Pengurusan pembedahan gejala saluran kencing yang lebih rendah disebabkan oleh hiperplasia prostat jinak: Garis Panduan AUA. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Prostatektomi sederhana: pendekatan laparoskopi terbuka dan dibantu robot. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 106.

Welliver C, McVary KT. Pengurusan invasif dan endoskopi hiperplasia prostat jinak. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 105.