Peningkatan berat badan dan pemakanan neonatal

Bayi pramatang perlu mendapat pemakanan yang baik sehingga mereka tumbuh dengan kadar yang hampir dengan bayi yang masih berada di dalam rahim.

Bayi yang dilahirkan pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu (pramatang) mempunyai keperluan pemakanan yang berbeza daripada bayi yang dilahirkan pada usia penuh (selepas 38 minggu).

Bayi pramatang sering tinggal di unit rawatan rapi neonatal (NICU). Mereka diawasi dengan teliti untuk memastikan mereka mendapat keseimbangan cairan dan nutrisi yang tepat.

Inkubator atau pemanas khas membantu bayi mengekalkan suhu badan mereka. Ini mengurangkan tenaga yang harus digunakan bayi untuk tetap hangat. Udara lembap juga digunakan untuk membantu mereka mengekalkan suhu badan dan mengelakkan kehilangan cecair.

MASALAH MAKANAN

Bayi yang dilahirkan sebelum 34 hingga 37 minggu sering menghadapi masalah makan dari botol atau payudara. Ini kerana mereka belum cukup matang untuk menyelaraskan menghisap, bernafas, dan menelan.

Penyakit lain juga boleh mengganggu kemampuan bayi untuk makan melalui mulut. Beberapa di antaranya termasuk:

• Masalah pernafasan
• Tahap oksigen rendah
• Masalah peredaran darah
• Jangkitan darah

Bayi yang baru lahir yang sangat kecil atau sakit mungkin perlu mendapatkan nutrien dan cecair melalui urat (IV).

Apabila mereka semakin kuat, mereka dapat mula mendapatkan susu atau formula melalui tiub yang masuk ke dalam perut melalui hidung atau mulut. Ini dipanggil makan gavage. Jumlah susu atau formula meningkat dengan sangat perlahan, terutamanya untuk bayi yang sangat pramatang. Ini mengurangkan risiko jangkitan usus yang disebut enterokolitis necrotizing (NEC). Bayi yang diberi susu ibu kurang mendapat NEC.

Bayi yang kurang pramatang (lahir selepas kehamilan 34 hingga 37 minggu) sering dapat diberi makan dari botol atau payudara ibu. Bayi pramatang mungkin mempunyai masa yang lebih mudah dengan penyusuan susu ibu daripada pemberian susu pada mulanya. Ini kerana aliran dari botol lebih sukar untuk dikawal dan mereka boleh tersedak atau berhenti bernafas. Namun, mereka juga mungkin mengalami masalah menjaga penyedutan yang betul pada payudara untuk mendapatkan cukup susu untuk memenuhi keperluan mereka. Atas sebab ini, bayi pramatang yang lebih tua mungkin memerlukan pemberian makan dalam beberapa kes.

KEPERLUAN PEMAKANAN

Bayi pramatang mempunyai masa yang lebih sukar untuk mengekalkan keseimbangan air yang betul di dalam badan mereka. Bayi-bayi ini boleh menjadi dehidrasi atau terlalu terhidrat. Perkara ini berlaku terutamanya bagi bayi yang sangat pramatang.

• Bayi pramatang mungkin kehilangan lebih banyak air melalui kulit atau saluran pernafasan daripada bayi yang dilahirkan dalam jangka masa penuh.
• Ginjal pada bayi pramatang belum cukup membesar untuk mengawal paras air di dalam badan.
• Pasukan NICU mengawasi berapa banyak bayi pramatang membuang air kecil (dengan menimbang lampinnya) untuk memastikan pengambilan dan pengeluaran air kencing mereka seimbang.
• Ujian darah juga dilakukan untuk memantau tahap elektrolit.

Susu manusia dari ibu bayi sendiri adalah yang terbaik untuk bayi yang dilahirkan lebih awal dan pada berat kelahiran yang sangat rendah.

• Susu manusia dapat melindungi bayi daripada jangkitan dan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba (SIDS) serta NEC.
• Banyak NICU akan memberikan susu penderma dari bank susu kepada bayi berisiko tinggi yang tidak dapat mendapat susu dari ibu mereka sendiri.
• Rumusan preterm khas juga boleh digunakan. Rumusan ini mempunyai kalsium dan protein yang lebih banyak untuk memenuhi keperluan pertumbuhan khas bayi pramatang.
• Bayi preterm yang lebih tua (kehamilan 34 hingga 36 minggu) boleh beralih ke formula biasa atau formula peralihan.

Bayi pramatang belum cukup lama dalam kandungan untuk menyimpan nutrien yang mereka perlukan dan biasanya mesti mengambil makanan tambahan.

• Bayi yang diberi susu ibu mungkin memerlukan makanan tambahan yang disebut susu ibu yang diperkuat ke dalam makanan mereka. Ini memberi mereka protein, kalori, zat besi, kalsium, dan vitamin tambahan. Bayi yang diberi susu formula mungkin perlu mengambil makanan tambahan nutrien tertentu, termasuk vitamin A, C, dan D, dan asid folik.
• Sebilangan bayi perlu terus mengambil makanan tambahan setelah keluar dari hospital. Bagi bayi yang menyusu, ini mungkin bermaksud sebotol atau dua susu ibu yang diperkaya setiap hari serta makanan tambahan zat besi dan vitamin D. Sebilangan bayi memerlukan lebih banyak makanan tambahan daripada yang lain. Ini mungkin termasuk bayi yang tidak dapat mengambil susu yang mencukupi melalui penyusuan untuk mendapatkan kalori yang mereka perlukan untuk membesar dengan baik.
• Selepas setiap penyusuan, bayi kelihatan puas. Mereka harus makan 8 hingga 10 dan sekurang-kurangnya 6 hingga 8 lampin basah setiap hari. Najis berair atau berdarah atau muntah biasa boleh menandakan masalah.

GABUNGAN BERAT

Peningkatan berat badan dipantau dengan teliti untuk semua bayi. Bayi pramatang dengan pertumbuhan yang perlahan nampaknya mengalami perkembangan yang lebih lambat dalam kajian penyelidikan.

• Di NICU, bayi ditimbang setiap hari.
• Adalah normal bagi bayi untuk menurunkan berat badan dalam beberapa hari pertama kehidupan. Sebilangan besar kehilangan ini adalah berat air.
• Sebilangan besar bayi pramatang harus mula menambah berat badan dalam beberapa hari selepas kelahiran.

Peningkatan berat badan yang diingini bergantung pada ukuran dan usia kehamilan bayi. Bayi yang sakit mungkin perlu diberi lebih banyak kalori agar dapat tumbuh pada kadar yang diinginkan.

• Mungkin bayi seberat 5 gram sehari untuk bayi kecil pada 24 minggu, atau 20 hingga 30 gram sehari untuk bayi yang lebih besar pada usia 33 minggu atau lebih.
• Secara amnya, bayi harus memperoleh sekitar seperempat ons (30 gram) setiap hari untuk setiap paun (1/2 kilogram) yang mereka timbang. (Ini sama dengan 15 gram per kilogram sehari. Ini adalah kadar purata pertumbuhan janin pada trimester ketiga).

Bayi pramatang tidak keluar dari hospital sehingga berat badan mereka meningkat dengan stabil dan di tempat tidur terbuka daripada inkubator. Beberapa hospital mempunyai peraturan mengenai berapa berat bayi yang harus ditimbang sebelum pulang, tetapi ini menjadi perkara biasa. Secara amnya, bayi sekurang-kurangnya 4 paun (2 kilogram) sebelum mereka bersedia keluar dari inkubator.

Pemakanan bayi baru lahir; Keperluan pemakanan - bayi pramatang

Ashworth A. Pemakanan, keselamatan makanan, dan kesihatan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Pertumbuhan dan pematangan somatik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Bayi pramatang dan penyusuan. Dalam: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Penyusuan susu ibu: Panduan untuk Profesion Perubatan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Lissauer T, Carroll W. Ubat Neonatal. Dalam: Lissauer T, Carroll W, eds. Buku Teks Pediatrik Ilustrasi. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 11.

Poindexter BB, Martin CR. Keperluan nutrien / sokongan pemakanan pada bayi pramatang. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 41.