Otitis media dengan efusi

Otitis media dengan efusi (OME) adalah cecair pekat atau melekit di belakang gendang telinga di telinga tengah. Ia berlaku tanpa jangkitan telinga.

Tiub Eustachian menghubungkan bahagian dalam telinga ke bahagian belakang tekak. Tiub ini membantu mengalirkan cecair untuk menghalangnya daripada menumpuk di telinga. Cecair mengalir dari tiub dan ditelan.

Jangkitan OME dan telinga dihubungkan dengan dua cara:

• Setelah kebanyakan jangkitan telinga dirawat, cecair (efusi) kekal di telinga tengah selama beberapa hari atau minggu.
• Apabila tiub Eustachian sebahagiannya tersumbat, cecair menumpuk di telinga tengah. Bakteria di dalam telinga terperangkap dan mula tumbuh. Ini boleh menyebabkan jangkitan telinga.

Perkara berikut boleh menyebabkan pembengkakan lapisan tiub Eustachian yang membawa kepada peningkatan cecair:

• Alahan
• Perengsa (terutamanya asap rokok)
• Jangkitan pernafasan

Perkara berikut boleh menyebabkan tiub Eustachian ditutup atau tersumbat:

• Minum sambil berbaring di belakang anda
• Peningkatan tekanan udara secara mendadak (seperti turun di kapal terbang atau di jalan gunung)

Membawa air ke telinga bayi tidak akan menyebabkan tiub tersumbat.

OME paling kerap berlaku pada musim sejuk atau awal musim bunga, tetapi boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun. Ia boleh memberi kesan kepada orang-orang dari segala usia. Ia berlaku paling kerap pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, tetapi jarang berlaku pada bayi baru lahir.

Kanak-kanak yang lebih muda mendapat OME lebih kerap daripada kanak-kanak atau orang dewasa yang lebih tua kerana beberapa sebab:

• Tiub lebih pendek, lebih mendatar, dan lebih lurus, memudahkan bakteria masuk.
• Tiub itu floppier, dengan bukaan lebih kecil yang senang disekat.
• Anak kecil mendapat selsema kerana memerlukan masa untuk sistem imun dapat mengenali dan menangkal virus selesema.

Cecair di OME selalunya nipis dan berair. Pada masa lalu, difikirkan bahawa cecair semakin tebal semakin lama ia terdapat di telinga. ("Lem telinga" adalah nama umum yang diberikan kepada OME dengan cairan tebal.) Namun, ketebalan bendalir sekarang dianggap berkaitan dengan telinga itu sendiri, dan bukan berapa lama bendalir itu ada.

Tidak seperti kanak-kanak dengan jangkitan telinga, kanak-kanak dengan OME tidak bertindak sakit.

OME sering tidak mempunyai gejala yang jelas.

Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua sering mengadu pendengaran yang teredam atau rasa kenyang di telinga. Kanak-kanak yang lebih muda mungkin menaikkan kelantangan televisyen kerana kehilangan pendengaran.

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin menemui OME semasa memeriksa telinga anak anda setelah jangkitan telinga dirawat.

Penyedia akan memeriksa gendang telinga dan mencari perubahan tertentu, seperti:

• Gelembung udara di permukaan gegendang telinga
• Kusam gendang telinga ketika cahaya digunakan
• Gegendang telinga yang nampaknya tidak bergerak ketika sedikit hembusan udara ditiup ke arahnya
• Cecair di belakang gendang telinga

Ujian yang disebut tympanometry adalah alat yang tepat untuk mendiagnosis OME. Hasil ujian ini dapat membantu mengetahui jumlah dan ketebalan cecair.

Cecair di telinga tengah dapat dikesan dengan tepat dengan:

• Otoskop akustik
• Reflektometer: Peranti mudah alih

Audiometer atau ujian pendengaran formal jenis lain mungkin dilakukan. Ini dapat membantu penyedia memutuskan rawatan.

Sebilangan besar pembekal tidak akan merawat OME pada mulanya, kecuali terdapat tanda-tanda jangkitan. Sebaliknya, mereka akan memeriksa semula masalah tersebut dalam 2 hingga 3 bulan.

Anda boleh membuat perubahan berikut untuk membersihkan cecair di belakang gendang telinga:

• Elakkan asap rokok
• Galakkan bayi menyusukan bayi
• Rawat alahan dengan menjauhkan diri dari pencetus (seperti debu). Orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua boleh diberi ubat alergi.

Selalunya cecair akan membersihkan dengan sendirinya. Pembekal anda mungkin mencadangkan untuk memerhatikan keadaan sebentar untuk melihat apakah keadaannya semakin teruk sebelum mengesyorkan rawatan.

Sekiranya cecair masih ada selepas 6 minggu, pembekal boleh mengesyorkan:

• Terus memerhatikan masalahnya
• Ujian pendengaran
• Satu percubaan antibiotik (jika tidak diberikan lebih awal)

Sekiranya cecair masih ada pada 8 hingga 12 minggu, antibiotik boleh dicuba. Ubat-ubatan ini tidak selalu bermanfaat.

Pada tahap tertentu, pendengaran kanak-kanak harus diuji.

Sekiranya terdapat kehilangan pendengaran yang ketara (lebih daripada 20 desibel), antibiotik atau saluran telinga mungkin diperlukan.

Sekiranya cecair masih ada selepas 4 hingga 6 bulan, tiub mungkin diperlukan, walaupun tidak ada gangguan pendengaran yang besar.

Kadang kala adenoid mesti dikeluarkan agar tiub Eustachian berfungsi dengan baik.

OME paling kerap hilang sendiri dalam beberapa minggu atau bulan. Rawatan boleh mempercepat proses ini. Telinga lem mungkin tidak cepat keluar secepat OME dengan cecair yang lebih nipis.

OME selalunya tidak mengancam nyawa. Sebilangan besar kanak-kanak tidak mengalami kerosakan jangka panjang pada kemampuan pendengaran atau pertuturan mereka, walaupun cairan itu tinggal selama berbulan-bulan.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda fikir anda atau anak anda mungkin mempunyai OME. (Anda harus terus memerhatikan keadaannya sehingga cairan itu hilang.)
• Gejala baru muncul semasa atau selepas rawatan untuk gangguan ini.

Membantu anak anda mengurangkan risiko jangkitan telinga dapat membantu mencegah OME.

OME; Otitis media sekretori; Otitis media serous; Otitis media senyap; Jangkitan telinga senyap; Lekatkan telinga

• Pembedahan tiub telinga - apa yang harus ditanya kepada doktor anda
• Pembuangan tonsil dan adenoid - pembuangan

• Anatomi telinga
• Jangkitan telinga tengah (otitis media)

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 658.

Pelton SI. Otitis externa, otitis media, dan mastoiditis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Garis panduan amalan klinikal: Otitis media dengan ringkasan eksekutif efusi (kemas kini). Pembedahan Leher Kepala Otolaryngol. 2016; 154 (2): 201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Media otitis akut dan otitis media dengan efusi. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 199.