Pembuangan darah

Smear darah adalah ujian darah yang memberikan maklumat mengenai bilangan dan bentuk sel darah. Ia sering dilakukan sebagai sebahagian atau bersamaan dengan jumlah darah lengkap (CBC).

Sampel darah diperlukan.

Sampel darah dihantar ke makmal. Di sana, juruteknik makmal melihatnya di bawah mikroskop. Atau, darah boleh diperiksa oleh mesin automatik.

Smear memberikan maklumat ini:

• Bilangan dan jenis sel darah putih (perbezaan, atau peratusan setiap jenis sel)
• Bilangan dan jenis sel darah yang tidak normal
• Anggaran kasar jumlah sel darah putih dan platelet

Tidak perlu persiapan khas.

Apabila jarum dimasukkan untuk menarik darah, beberapa orang merasa sakit sederhana. Yang lain merasa hanya tusukan atau menyengat. Selepas itu, mungkin ada beberapa lebam atau sedikit lebam. Ini segera hilang.

Ujian ini boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian kesihatan umum untuk membantu mendiagnosis banyak penyakit. Atau, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mengesyorkan ujian ini jika anda mempunyai tanda-tanda:

• Sebarang gangguan darah yang diketahui atau disyaki
• Kanser
• Leukemia

Pemburuan darah juga dapat dilakukan untuk memantau kesan sampingan kemoterapi atau untuk membantu mendiagnosis jangkitan, seperti malaria.

Sel darah merah (RBC) biasanya mempunyai ukuran dan warna yang sama dan warna yang lebih terang di bahagian tengahnya. Smear darah dianggap normal jika terdapat:

• Penampilan sel yang normal
• Pembezaan sel darah putih biasa

Julat nilai normal mungkin sedikit berbeza di antara makmal yang berbeza. Beberapa makmal menggunakan ukuran yang berbeza atau menguji sampel yang berbeza. Bercakap dengan pembekal anda mengenai makna keputusan ujian khusus anda.

Hasil tidak normal bermaksud ukuran, bentuk, warna, atau lapisan RBC tidak normal.

Beberapa keabnormalan boleh dinilai pada skala 4 mata:

• 1+ bermaksud satu perempat sel terjejas
• 2+ bermaksud satu setengah sel terjejas
• 3+ bermaksud tiga perempat sel terjejas
• 4+ bermaksud semua sel terjejas

Kehadiran sel yang disebut sel sasaran mungkin disebabkan oleh:

• Kekurangan enzim yang disebut lecithin kolesterol acyl transferase
• Hemoglobin yang tidak normal, protein dalam RBC yang membawa oksigen (hemoglobinopathies)
• Kekurangan zat besi
• Penyakit hati
• Pembuangan limpa

Kehadiran sel berbentuk sfera mungkin disebabkan oleh:

• Bilangan RBC yang rendah disebabkan oleh tubuh yang memusnahkannya (anemia hemolitik imun)
• Bilangan RBC yang rendah kerana beberapa RBC berbentuk seperti sfera (sferositosis keturunan)
• Peningkatan pecahan RBC

Kehadiran RBC dengan bentuk bujur mungkin merupakan tanda eliptositosis keturunan atau ovalositosis keturunan. Ini adalah keadaan di mana RBC berbentuk tidak normal.

Kehadiran sel-sel yang berpecah-pecah mungkin disebabkan oleh:

• Injap jantung buatan
• Gangguan di mana protein yang mengawal pembekuan darah menjadi terlalu aktif (penyebaran pembekuan intravaskular)
• Jangkitan pada sistem pencernaan menghasilkan bahan toksik yang memusnahkan RBC, menyebabkan kecederaan pada buah pinggang (sindrom uremik hemolitik)
• Gangguan darah yang menyebabkan pembekuan darah terbentuk di saluran darah kecil di seluruh badan dan membawa kepada jumlah platelet yang rendah (thrombotic thrombocytopenic purpura)

Kehadiran sejenis RBC belum matang yang disebut normoblas mungkin disebabkan oleh:

• Kanser yang telah merebak ke sumsum tulang
• Gangguan darah yang disebut erythroblastosis fetalis yang mempengaruhi janin atau bayi baru lahir
• Tuberkulosis yang telah merebak dari paru-paru ke bahagian tubuh yang lain melalui darah (tuberkulosis miliari)
• Gangguan sumsum tulang di mana sumsum digantikan oleh tisu parut berserat (myelofibrosis)
• Pembuangan limpa
• Pecahan RBC yang teruk (hemolisis)
• Gangguan di mana terdapat kerosakan hemoglobin yang berlebihan (talasemia)

Kehadiran sel yang disebut sel burr mungkin menunjukkan:

• Tahap pembuangan nitrogen yang tinggi dalam darah (uremia)

Kehadiran sel yang disebut sel spur mungkin menunjukkan:

• Ketidakupayaan untuk menyerap sepenuhnya lemak makanan melalui usus (abetalipoproteinemia)
• Penyakit hati yang teruk

Kehadiran sel berbentuk air mata mungkin menunjukkan:

• Myelofibrosis
• Kekurangan zat besi yang teruk
• Talasemia utama
• Kanser di sumsum tulang
• Anemia yang disebabkan oleh sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah normal kerana toksin atau sel tumor (proses myelophthisic)

Kehadiran badan Howell-Jolly (sejenis butiran) mungkin menunjukkan:

• Sumsum tulang tidak menghasilkan sel darah yang cukup sihat (myelodysplasia)
• Limpa telah dikeluarkan
• Anemia sel sabit

Kehadiran badan Heinz (potongan hemoglobin yang diubah) mungkin menunjukkan:

• Talasemia alfa
• Anemia hemolitik kongenital
• Gangguan di mana RBC rosak ketika tubuh terdedah kepada ubat-ubatan tertentu atau mengalami tekanan kerana jangkitan (kekurangan G6PD)
• Bentuk hemoglobin yang tidak stabil

Kehadiran RBC yang belum matang mungkin menunjukkan:

• Anemia dengan pemulihan sumsum tulang
• Anemia hemolitik
• Pendarahan

Kehadiran stippling basofilik (penampilan berbintik) mungkin menunjukkan:

• Keracunan plumbum
• Gangguan sumsum tulang di mana sumsum digantikan oleh tisu parut berserat (myelofibrosis)

Kehadiran sel sabit mungkin menunjukkan anemia sel sabit.

Terdapat sedikit risiko untuk mengambil darah anda. Urat dan arteri bervariasi dari satu pesakit ke pesakit yang lain dan dari satu sisi badan yang lain. Mendapatkan sampel darah dari beberapa orang mungkin lebih sukar daripada yang lain.

Risiko lain yang berkaitan dengan pengambilan darah sedikit, tetapi mungkin termasuk:

• Pendarahan berlebihan
• Pengsan atau rasa pening
• Berbilang tusukan untuk mengesan urat
• Hematoma (penumpukan darah di bawah kulit)
• Jangkitan (sedikit risiko setiap kali kulit pecah)

Smear periferal; Kiraan darah lengkap - periferal; CBC - periferal

• Sel darah merah, sel sabit
• Sel darah merah, bentuk titisan air mata
• Sel darah merah - normal
• Sel darah merah - elipsositosis
• Sel darah merah - spherositosis
• Leukemia limfositik akut - fotomikrograf
• Sel darah merah - banyak sel sabit
• Malaria, pandangan mikroskopik parasit selular
• Malaria, fotomikrograf parasit selular
• Sel darah merah - sel sabit
• Sel darah merah - sabit dan Pappenheimer
• Sel darah merah, sel sasaran
• Unsur darah terbentuk

Bain BJ. Smear darah periferal. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 148.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 124.

Merguerian MD, Gallagher PG. Eliptositosis keturunan, pyropoikilocytosis keturunan, dan gangguan yang berkaitan. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 486.

Natelson EA, Chughtai-Harvey I, Rabbi S. Hematologi. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 39.

Warner EA, Herold AH. Mentafsir ujian makmal. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 14.