Kewaspadaan menurun

Kewaspadaan yang menurun adalah keadaan kesedaran yang kurang dan merupakan keadaan yang serius.

Koma adalah keadaan penurunan kewaspadaan yang tidak dapat disedarkan oleh seseorang. Koma jangka panjang dipanggil keadaan vegetatif.

Banyak keadaan boleh menyebabkan penurunan kewaspadaan, termasuk:

• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Keletihan yang melampau atau kurang tidur
• Gula darah tinggi atau gula darah rendah
• Kepekatan natrium darah tinggi atau rendah
• Jangkitan yang teruk atau melibatkan otak
• Kegagalan hati
• Keadaan tiroid yang menyebabkan tahap hormon tiroid rendah atau tahap hormon tiroid yang sangat tinggi

Gangguan otak atau kecederaan, seperti:

• Penyakit demensia atau Alzheimer (kes lanjut)
• Trauma kepala (kes sederhana hingga teruk)
• Kejang
• Strok (biasanya ketika strok besar-besaran atau telah memusnahkan kawasan otak tertentu seperti batang otak atau thalamus)
• Jangkitan yang mempengaruhi otak seperti meningitis atau ensefalitis

Kecederaan atau kemalangan, seperti:

• Kemalangan menyelam dan hampir lemas
• Panas panas
• Suhu badan yang sangat rendah (hipotermia)

Masalah jantung atau pernafasan, seperti:

• Irama jantung yang tidak normal
• Kekurangan oksigen dari sebarang sebab
• Tekanan darah rendah
• Kegagalan jantung yang teruk
• Penyakit paru-paru yang teruk
• Tekanan darah yang sangat tinggi

Toksin dan ubat-ubatan, seperti:

• Penggunaan alkohol (minum berlebihan atau kerosakan akibat penggunaan alkohol jangka panjang)
• Pendedahan kepada logam berat, hidrokarbon, atau gas beracun
• Penggunaan ubat yang berlebihan seperti candu, narkotik, ubat penenang, dan ubat-ubatan anti-kecemasan atau penyitaan
• Kesan sampingan hampir semua ubat, seperti yang digunakan untuk merawat kejang, kemurungan, psikosis, dan penyakit lain

Dapatkan bantuan perubatan untuk penurunan kesedaran, walaupun disebabkan oleh keracunan alkohol, pingsan, atau gangguan sawan yang telah didiagnosis.

Orang dengan epilepsi atau gangguan sawan lain harus memakai gelang atau kalung ID perubatan yang menggambarkan keadaan mereka. Mereka harus menghindari situasi yang mencetuskan penyitaan pada masa lalu.

Dapatkan bantuan perubatan sekiranya seseorang mengalami penurunan kewaspadaan yang tidak dapat dijelaskan. Hubungi nombor kecemasan tempatan anda (seperti 911) jika kewaspadaan normal tidak kembali dengan cepat.

Selalunya, seseorang yang mengalami penurunan kesedaran akan dinilai di bilik kecemasan.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Pemeriksaan akan merangkumi pemeriksaan jantung, pernafasan, dan sistem saraf secara terperinci.

Pasukan penjagaan kesihatan akan mengemukakan soalan mengenai sejarah dan gejala perubatan orang tersebut, termasuk:

Corak masa

• Bilakah penurunan kewaspadaan berlaku?
• Berapa lama ia bertahan?
• Adakah ia pernah berlaku sebelum ini? Sekiranya ya, berapa kali?
• Adakah orang itu berkelakuan sama semasa episod lalu?

Sejarah perubatan

• Adakah orang itu mengalami epilepsi atau gangguan sawan?
• Adakah orang itu menghidap diabetes?
• Adakah orang itu tidur nyenyak?
• Adakah terdapat kecederaan kepala baru-baru ini?

Yang lain

• Apa ubat yang diambil oleh orang itu?
• Adakah orang itu menggunakan alkohol atau dadah secara berkala?
• Apa simptom lain yang ada?

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• X-Ray dada
• Kiraan darah lengkap atau pembezaan darah
• Imbasan CT atau MRI kepala
• Elektrokardiogram (ECG)
• Electroencephalogram (EEG)
• Ujian fungsi panel elektrolit dan hati
• Tahap panel toksikologi dan alkohol
• Urinalisis

Rawatan bergantung pada penyebab penurunan kewaspadaan. Seberapa baik seseorang bergantung kepada penyebab keadaan.

Semakin lama orang itu mengalami penurunan kewaspadaan, semakin buruk hasilnya.

Berdebat; Status mental - menurun; Kehilangan kewaspadaan; Kesedaran menurun; Perubahan dalam kesedaran; Gangguan; Koma; Tidak bertindak balas

• Gegar otak pada orang dewasa - pelepasan
• Gegaran pada kanak-kanak - pelepasan
• Mencegah kecederaan kepala pada kanak-kanak

Lei C, Smith C. Kesedaran tertekan dan koma. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Perubahan status mental dan kecelaruan. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.