Peleburan tulang belakang

Spinal fusion adalah pembedahan untuk menyatukan dua atau lebih tulang di tulang belakang secara kekal sehingga tidak ada pergerakan di antara mereka. Tulang-tulang ini dipanggil vertebra.

Anda akan diberi anestesia umum, yang membuat anda tidur nyenyak sehingga anda tidak merasa sakit semasa pembedahan.

Pakar bedah akan membuat potongan pembedahan (sayatan) untuk melihat tulang belakang. Pembedahan lain, seperti diskektomi, laminektomi, atau foraminotomi, hampir selalu dilakukan terlebih dahulu. Penyatuan tulang belakang boleh dilakukan:

• Di punggung atau leher anda di atas tulang belakang. Anda mungkin berbaring menghadap ke bawah. Otot dan tisu akan dipisahkan untuk mendedahkan tulang belakang.
• Di sisi anda, jika anda menjalani pembedahan di punggung bawah. Pakar bedah akan menggunakan alat yang disebut retraktor untuk memisahkan dengan lembut, menahan tisu lembut seperti usus dan saluran darah anda, dan mempunyai ruang untuk bekerja.
• Dengan potongan di bahagian depan leher, ke arah sisi.

Pakar bedah akan menggunakan cantuman (seperti tulang) untuk menahan (atau menyatu) tulang bersama secara kekal. Terdapat beberapa cara menyatukan vertebra bersama:

• Jalur bahan cantuman tulang boleh diletakkan di bahagian belakang tulang belakang.
• Bahan cantuman tulang boleh diletakkan di antara vertebra.
• Kandang khas boleh diletakkan di antara tulang belakang. Kandang yang boleh ditanam ini dibungkus dengan bahan cantuman tulang.

Pakar bedah boleh mendapatkan cantuman tulang dari tempat yang berbeza:

• Dari bahagian lain badan anda (biasanya di sekitar tulang pelvis anda). Ini dipanggil autograft. Pakar bedah anda akan membuat luka kecil di atas tulang pelvis anda dan mengeluarkan beberapa tulang dari bahagian belakang pelvis.
• Dari bank tulang. Ini dipanggil allograft.
• Pengganti tulang tiruan juga boleh digunakan.

Vertebra juga boleh dipasang bersama dengan batang, skru, piring, atau sangkar. Mereka digunakan untuk mengelakkan tulang belakang bergerak sehingga cantuman tulang sembuh sepenuhnya.

Pembedahan boleh memakan masa 3 hingga 4 jam.

Penyatuan tulang belakang paling kerap dilakukan bersama dengan prosedur pembedahan tulang belakang yang lain. Ia mungkin dilakukan:

• Dengan prosedur pembedahan lain untuk stenosis tulang belakang, seperti foraminotomy atau laminectomy
• Selepas diskektomi di leher

Peleburan tulang belakang boleh dilakukan jika anda mempunyai:

• Kecederaan atau patah tulang pada tulang belakang
• Tulang belakang yang lemah atau tidak stabil disebabkan oleh jangkitan atau tumor
• Spondylolisthesis, keadaan di mana satu vertebra tergelincir ke hadapan di atas yang lain
• Kelengkungan yang tidak normal, seperti skoliosis atau kifosis
• Artritis di tulang belakang, seperti stenosis tulang belakang

Anda dan pakar bedah anda dapat memutuskan kapan anda perlu menjalani pembedahan.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya meliputi:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan, masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini termasuk:

• Jangkitan pada luka atau tulang vertebra
• Kerosakan pada saraf tunjang, menyebabkan kelemahan, kesakitan, kehilangan sensasi, masalah dengan usus atau pundi kencing anda
• Vertebra di atas dan di bawah peleburan cenderung hilang, menyebabkan lebih banyak masalah kemudian
• Kebocoran cecair tulang belakang yang mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan
• Sakit kepala

Beritahu doktor anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, ramuan dan makanan tambahan yang anda beli tanpa preskripsi.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Siapkan kediaman anda ketika anda meninggalkan hospital.
• Sekiranya anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Orang yang mengalami fusi tulang belakang dan terus merokok mungkin tidak sembuh juga. Minta pertolongan doktor anda.
• Dua minggu sebelum pembedahan, doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), dan ubat lain seperti ini.
• Sekiranya anda menghidap diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda berjumpa doktor biasa.
• Bercakap dengan doktor anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada pakar bedah anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.
• Biarkan pakar bedah anda mengetahui tentang selesema, selesema, demam, pelanggaran herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda alami.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan tentang tidak minum atau makan apa-apa sebelum prosedur.
• Ambil ubat yang disuruh minum dengan sedikit seteguk air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.

Anda boleh tinggal di hospital sehingga 3 hingga 4 hari selepas pembedahan.

Anda akan menerima ubat sakit di hospital. Anda mungkin mengambil ubat sakit dari mulut atau terkena tembakan atau saluran intravena (IV). Anda mungkin mempunyai pam yang membolehkan anda mengawal berapa banyak ubat sakit yang anda dapatkan.

Anda akan diajar cara bergerak dengan betul dan cara duduk, berdiri, dan berjalan. Anda akan diberitahu untuk menggunakan teknik "log-rolling" ketika bangun dari tidur. Ini bermaksud bahawa anda menggerakkan seluruh badan anda sekaligus, tanpa memutar tulang belakang anda.

Anda mungkin tidak dapat makan makanan biasa selama 2 hingga 3 hari. Anda akan diberi nutrien melalui IV dan juga akan memakan makanan yang lebih lembut. Semasa anda keluar dari hospital, anda mungkin perlu memakai pendakap belakang atau pelindung.

Pakar bedah anda akan memberitahu anda bagaimana menjaga diri di rumah selepas pembedahan tulang belakang. Ikuti arahan bagaimana menjaga punggung di rumah.

Pembedahan tidak selalu meningkatkan kesakitan dan dalam beberapa kes, boleh memburukkan lagi keadaan. Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang pembedahan dapat dilakukan dengan berkesan untuk kesakitan yang teruk sehingga tidak sembuh dengan rawatan lain.

Sekiranya anda mengalami sakit belakang kronik sebelum pembedahan, anda mungkin masih akan mengalami kesakitan selepas itu. Fusion spinal tidak mungkin menghilangkan semua kesakitan anda dan gejala lain.

Sukar untuk meramalkan orang mana yang akan bertambah baik dan berapa banyak pembedahan yang akan diberikan, walaupun menggunakan imbasan MRI atau ujian lain.

Menurunkan berat badan dan bersenam meningkatkan peluang anda untuk merasa lebih baik.

Masalah tulang belakang mungkin berlaku selepas pembedahan tulang belakang. Selepas peleburan tulang belakang, kawasan yang menyatu bersama tidak dapat bergerak lagi. Oleh itu, ruang tulang belakang di atas dan di bawah peleburan cenderung mengalami tekanan semasa tulang belakang bergerak, dan boleh menyebabkan masalah di kemudian hari.

Peleburan antara badan vertebra; Peleburan tulang belakang posterior; Arthrodesis; Peleburan tulang belakang anterior; Pembedahan tulang belakang - peleburan tulang belakang; Sakit belakang rendah - pelakuran; Cakera Herniated - gabungan; Stenosis tulang belakang - pelakuran; Laminektomi - pelakuran; Peleburan tulang belakang serviks; Peleburan tulang belakang lumbar

• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Mencegah jatuh
• Mencegah kejatuhan - apa yang harus ditanya kepada doktor anda
• Pembedahan tulang belakang - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Skoliosis
• Gabungan tulang belakang - seri

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Petunjuk untuk peleburan tulang belakang untuk sakit paksi. Dalam: Ahli Parlimen Steinmetz, Benzel EC, ed. Pembedahan Tulang Belakang Benzel: Teknik, Penghindaran Komplikasi, dan Pengurusan. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomi dan pelakuran. Dalam: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Buku teks tulang belakang serviks. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: bab 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Kemas kini panduan untuk pelaksanaan prosedur peleburan untuk penyakit degeneratif tulang belakang lumbar. Bahagian 8: peleburan lumbar untuk herniasi cakera dan radiculopathy. J Neurosurg Tulang Belakang. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.