Pembaikan Pectus excavatum

Pembaikan Pectus excavatum adalah pembedahan untuk membetulkan pectus excavatum. Ini adalah kecacatan kongenital (semasa lahir) di depan dinding dada yang menyebabkan tulang dada (sternum) dan tulang rusuk yang tenggelam.

Pectus excavatum juga disebut corong atau dada yang tenggelam. Ia mungkin bertambah buruk semasa remaja.

Terdapat dua jenis pembedahan untuk memperbaiki keadaan ini - pembedahan terbuka dan pembedahan tertutup (invasif minimum). Sama ada pembedahan dilakukan semasa anak dalam tidur nyenyak dan bebas dari anestesia umum.

Pembedahan terbuka lebih tradisional. Pembedahan dilakukan dengan cara berikut:

• Pakar bedah membuat luka (sayatan) di bahagian depan dada.
• Rawan yang cacat dikeluarkan dan lapisan tulang rusuk dibiarkan di tempatnya. Ini akan membolehkan tulang rawan tumbuh semula dengan betul.
• Potongan kemudian dibuat di tulang dada, yang dipindahkan ke lokasi yang betul. Pakar bedah boleh menggunakan tali logam (bahagian sokongan) untuk menahan tulang dada pada kedudukan normal ini sehingga sembuh. Penyembuhan mengambil masa 3 hingga 12 bulan.
• Pakar bedah boleh meletakkan tiub untuk mengalirkan cecair yang menumpuk di kawasan pembaikan.
• Pada akhir pembedahan, sayatan ditutup.
• Strut logam dikeluarkan dalam 6 hingga 12 bulan melalui potongan kecil pada kulit di bawah lengan. Prosedur ini biasanya dilakukan secara rawat jalan.

Jenis pembedahan kedua adalah kaedah tertutup. Ia digunakan terutamanya untuk kanak-kanak. Tiada tulang rawan atau tulang yang dikeluarkan. Pembedahan dilakukan dengan cara berikut:

• Pakar bedah membuat dua sayatan kecil, satu di setiap sisi dada.
• Kamera video kecil yang disebut torakoskop diletakkan melalui salah satu sayatan. Ini membolehkan pakar bedah melihat ke dalam dada.
• Batang keluli melengkung yang telah dibentuk agar sesuai dengan anak dimasukkan melalui sayatan dan diletakkan di bawah tulang dada. Tujuan bar adalah untuk mengangkat tulang dada. Bar dibiarkan di tempat sekurang-kurangnya 2 tahun. Ini membantu tulang dada tumbuh dengan baik.
• Pada akhir pembedahan, ruang lingkup dikeluarkan dan sayatan ditutup.

Pembedahan mungkin memakan masa 1 hingga 4 jam, bergantung pada prosedur.

Sebab yang paling biasa untuk pembaikan pectus excavatum adalah memperbaiki penampilan dinding dada.

Kadang-kadang kecacatannya sangat teruk sehingga menyebabkan sakit dada dan mempengaruhi pernafasan, sebahagian besarnya pada orang dewasa.

Pembedahan kebanyakannya dilakukan pada kanak-kanak yang berumur 12 hingga 16 tahun, tetapi tidak sebelum usia 6. Ia juga boleh dilakukan pada orang dewasa berusia awal 20-an.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini adalah:

• Kecederaan pada hati
• Keruntuhan paru-paru
• Sakit
• Kembalinya kecacatan

Ujian perubatan lengkap dan ujian perubatan diperlukan sebelum pembedahan. Pakar bedah akan memesan perkara berikut:

• Elektrokardiogram (ECG) dan mungkin echocardiogram yang menunjukkan bagaimana jantung berfungsi
• Ujian fungsi paru untuk memeriksa masalah pernafasan
• Imbasan CT atau MRI dada

Beritahu pakar bedah atau jururawat mengenai:

• Ubat yang diambil oleh anak anda. Sertakan ubat, herba, vitamin, atau suplemen lain yang anda beli tanpa preskripsi.
• Alahan yang mungkin dihadapi oleh anak anda terhadap ubat, susu getah, pita, atau pembersih kulit.

Pada hari-hari sebelum pembedahan:

• Kira-kira 7 hari sebelum pembedahan, anak anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), warfarin (Coumadin), dan ubat penipisan darah lain.
• Tanyakan kepada pakar bedah atau jururawat anda ubat mana yang masih harus diambil oleh anak anda pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Anak anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan.
• Beri anak anda apa-apa ubat yang diberitahu oleh pakar bedah untuk anda minum dengan sedikit seteguk air.
• Tiba di hospital tepat pada waktunya.
• Pakar bedah akan memastikan anak anda tidak mempunyai tanda-tanda penyakit sebelum pembedahan. Sekiranya anak anda sakit, pembedahan mungkin ditangguhkan.

Kebiasaan kanak-kanak tinggal di hospital selama 3 hingga 7 hari. Berapa lama anak anda bergantung pada seberapa baik pemulihannya.

Kesakitan adalah perkara biasa selepas pembedahan. Untuk beberapa hari pertama, anak anda mungkin mendapat ubat sakit yang kuat di urat (melalui IV) atau melalui kateter yang diletakkan di tulang belakang (epidural). Selepas itu, kesakitan biasanya diatasi dengan ubat yang diambil melalui mulut.

Anak anda mungkin mempunyai tiub di dada di sekitar luka pembedahan. Tiub ini mengalirkan cecair tambahan yang terkumpul dari prosedur. Tiub akan tetap berada di tempatnya sehingga berhenti mengalir, biasanya selepas beberapa hari. Tiub kemudian dikeluarkan.

Sehari selepas pembedahan, anak anda akan terdorong untuk duduk, menarik nafas dalam-dalam, dan bangun dari tempat tidur dan berjalan. Aktiviti-aktiviti ini akan membantu penyembuhan.

Pada mulanya, anak anda tidak akan dapat membengkok, memutar, atau berguling dari sisi ke sisi. Aktiviti secara perlahan akan meningkat.

Apabila anak anda dapat berjalan tanpa bantuan, mereka mungkin sudah bersedia untuk pulang. Sebelum meninggalkan hospital, anda akan mendapat preskripsi ubat sakit untuk anak anda.

Di rumah, ikut arahan untuk menjaga anak anda.

Pembedahan biasanya membawa kepada peningkatan penampilan, pernafasan, dan kemampuan untuk bersenam.

Pembaikan dada corong; Pembaikan kecacatan dada; Pembaikan dada yang tenggelam; Pembaikan dada tukang sepatu; Pembaikan Nuss; Pembaikan Ravitch

• Pectus excavatum - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Pectus excavatum
• Pembaikan Pectus excavatum - siri

Nuss D, Kelly RE. Kecacatan dinding dada kongenital. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Pembedahan Pediatrik Ashcraft. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 20.

Putnam JB. Paru-paru, dinding dada, pleura, dan mediastinum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 57.