Pembaikan prolaps rektum

Pembaikan rektum rektal adalah pembedahan untuk memperbaiki prolaps rektum. Ini adalah keadaan di mana bahagian terakhir usus (disebut rektum) keluar melalui dubur.

Prolaps rektum mungkin separa, hanya melibatkan lapisan dalam usus (mukosa). Atau, mungkin lengkap, melibatkan seluruh dinding rektum.

Bagi kebanyakan orang dewasa, pembedahan digunakan untuk memperbaiki rektum kerana tidak ada rawatan lain yang berkesan.

Kanak-kanak dengan prolaps rektum tidak selalu memerlukan pembedahan, kecuali prolapsnya tidak bertambah lama. Pada bayi, prolaps sering hilang tanpa rawatan.

Sebilangan besar prosedur pembedahan untuk prolaps rektum dilakukan di bawah anestesia umum. Untuk orang yang lebih tua atau sakit, anestesia epidural atau tulang belakang boleh digunakan.

Terdapat tiga jenis pembedahan asas untuk memperbaiki prolaps rektum. Pakar bedah anda akan menentukan mana yang terbaik untuk anda.

Bagi orang dewasa yang sihat, prosedur perut mempunyai peluang terbaik untuk berjaya. Semasa anda berada di bawah anestesia umum, doktor membuat pembedahan di bahagian perut dan membuang sebahagian usus besar. Rektum boleh dilekatkan (dijahit) ke tisu sekitarnya sehingga tidak akan tergelincir dan jatuh melalui dubur. Kadang kala, sekeping jala lembut dililit di sekitar rektum untuk membantunya tetap di tempatnya. Prosedur ini juga boleh dilakukan dengan pembedahan laparoskopi (juga dikenali sebagai lubang kunci atau pembedahan teleskopik).

Bagi orang dewasa yang lebih tua atau mereka yang mempunyai masalah perubatan lain, pendekatan melalui dubur (pendekatan perineal) mungkin kurang berisiko. Ia juga boleh menyebabkan kesakitan yang lebih sedikit dan menyebabkan pemulihan lebih pendek. Tetapi dengan pendekatan ini, prolaps kemungkinan akan kembali (berulang).

Salah satu pembaikan pembedahan melalui dubur melibatkan penyingkiran rektum dan usus besar yang berlarutan dan kemudian menjahit rektum ke tisu sekitarnya. Prosedur ini boleh dilakukan di bawah anestesia umum, epidural, atau tulang belakang.

Orang yang lemah atau sakit mungkin memerlukan prosedur yang lebih kecil untuk menguatkan otot sfinkter. Teknik ini melingkari otot dengan tali lembut atau tiub silikon. Pendekatan ini hanya memberikan peningkatan jangka pendek dan jarang digunakan.

Risiko anestesia dan pembedahan pada amnya meliputi:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan, masalah pernafasan
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko pembedahan ini termasuk:

• Jangkitan. Sekiranya sekeping rektum atau usus besar dikeluarkan, usus perlu disambungkan semula. Dalam kes yang jarang berlaku, hubungan ini boleh bocor, menyebabkan jangkitan. Lebih banyak prosedur mungkin diperlukan untuk merawat jangkitan.
• Sembelit sangat biasa, walaupun kebanyakan orang mengalami sembelit sebelum pembedahan.
• Pada sesetengah orang, inkontinensia (kehilangan kawalan usus) boleh menjadi lebih teruk.
• Kembalinya prolaps selepas pembedahan perut atau perineum.

Selama 2 minggu sebelum pembedahan anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyukarkan pembekuan darah anda. Sebilangannya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid), dan apixaban (Eliquis).
• Tanyakan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan anda ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
• Sekiranya anda merokok, cuba berhenti. Minta bantuan penyedia anda.
• Pastikan anda memberitahu pakar bedah anda jika anda jatuh sakit sebelum menjalani pembedahan. Ini termasuk selesema, selesema, demam herpes, masalah kencing, atau penyakit lain.

Sehari sebelum pembedahan anda:

• Makan sarapan pagi dan makan tengah hari yang ringan.
• Anda mungkin disuruh minum hanya cecair jernih seperti kaldu, jus jernih, dan air pada waktu petang.
• Ikuti arahan mengenai kapan berhenti makan atau minum.
• Anda mungkin disuruh menggunakan enema atau julap untuk membersihkan usus anda. Sekiranya ya, ikut arahan tersebut dengan tepat.

Pada hari pembedahan anda:

• Ambil sebarang ubat yang diberitahu oleh pembekal anda dengan sedikit air.
• Pastikan tiba di hospital tepat pada waktunya.

Berapa lama anda tinggal di hospital bergantung pada prosedurnya. Untuk prosedur perut terbuka mungkin 5 hingga 8 hari. Anda akan pulang lebih awal sekiranya menjalani pembedahan laparoskopi. Masa tinggal untuk pembedahan perineum mungkin 2 hingga 3 hari.

Anda harus melakukan pemulihan sepenuhnya dalam 4 hingga 6 minggu.

Pembedahan biasanya berfungsi dengan baik untuk memperbaiki prolaps. Sembelit dan inkontinensia boleh menjadi masalah bagi sesetengah orang.

Pembedahan prolaps rektum; Pembedahan prolaps dubur

• Pembaikan prolaps rektum - siri

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon dan rektum. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 51.

Russ AJ, Delaney CP. Prolaps rektum. Dalam: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Terapi Semasa dalam Pembedahan Kolon dan rektum. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.