Pembaikan gastroskisis

Pembaikan gastroskisis adalah prosedur yang dilakukan pada bayi untuk memperbaiki cacat lahir yang menyebabkan pembukaan pada kulit dan otot yang menutupi perut (dinding perut). Pembukaan membolehkan usus dan kadang-kadang organ lain melambung di luar perut.

Matlamat prosedur ini adalah meletakkan organ kembali ke perut bayi dan memperbaiki kecacatannya. Pembaikan boleh dilakukan sebaik sahaja bayi dilahirkan. Ini dipanggil pembaikan utama. Atau, pembaikan dilakukan secara berperingkat. Ini dipanggil pembaikan berperingkat. Pembedahan untuk pembaikan primer dilakukan dengan cara berikut:

• Sekiranya boleh, pembedahan dilakukan pada hari bayi anda dilahirkan. Pembedahan ini dilakukan apabila terdapat sedikit usus di luar perut dan usus tidak terlalu bengkak.
• Tepat selepas kelahiran, usus yang berada di luar perut diletakkan di dalam beg khas atau ditutup dengan bungkus plastik untuk melindunginya.
• Bayi anda kemudian bersedia untuk menjalani pembedahan.
• Bayi anda mendapat anestesia umum. Ini adalah ubat yang membolehkan bayi anda tidur dan bebas kesakitan semasa operasi.
• Pakar bedah memeriksa usus bayi anda dengan teliti untuk mengetahui tanda-tanda kerosakan atau kecacatan kelahiran yang lain. Bahagian yang tidak sihat dikeluarkan. Tepi yang sihat dijahit bersama.
• Usus dimasukkan kembali ke dalam perut.
• Bukaan di dinding perut diperbaiki.

Pembaikan berperingkat dilakukan apabila bayi anda tidak cukup stabil untuk pembaikan utama. Ia juga boleh dilakukan sekiranya usus bayi sangat bengkak atau terdapat sejumlah besar usus di luar badan. Atau, ia dilakukan apabila perut bayi tidak cukup besar untuk memuatkan semua usus. Pembaikan dilakukan dengan cara berikut:

• Sejurus selepas kelahiran, usus bayi dan organ lain yang berada di luar perut diletakkan dalam kantung plastik yang panjang. Kantung ini dipanggil silo. Silo kemudian dilekatkan pada perut bayi.
• Hujung silo yang lain digantung di atas bayi. Ini membolehkan graviti membantu usus masuk ke dalam perut. Setiap hari, penyedia perkhidmatan kesihatan juga mengetatkan silo dengan lembut untuk mendorong usus masuk ke dalam perut.
• Mungkin memerlukan masa hingga 2 minggu untuk semua usus dan organ lain kembali ke dalam perut. Silo kemudian dikeluarkan. Bukaan di perut diperbaiki.

Lebih banyak pembedahan mungkin diperlukan di kemudian hari untuk memperbaiki otot perut bayi anda.

Gastroschisis adalah keadaan yang mengancam nyawa. Ia perlu dirawat sejurus selepas kelahiran supaya organ bayi dapat berkembang dan dilindungi di dalam perut.

Risiko untuk anestesia dan pembedahan pada amnya adalah:

• Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
• Masalah pernafasan
• Berdarah
• Jangkitan

Risiko untuk pembaikan gastroskisis adalah:

• Masalah pernafasan sekiranya kawasan perut bayi (ruang perut) lebih kecil daripada biasa. Bayi mungkin memerlukan tabung pernafasan dan mesin pernafasan selama beberapa hari atau minggu selepas pembedahan.
• Keradangan tisu yang melapisi dinding perut dan menutup organ perut.
• Kecederaan organ.
• Masalah dengan pencernaan dan penyerapan nutrien dari makanan, jika bayi mengalami banyak kerosakan pada usus kecil.
• Kelumpuhan sementara (otot berhenti bergerak) usus kecil.
• Hernia dinding perut.
  
  

Gastroschisis biasanya dilihat pada ultrasound sebelum bayi dilahirkan. Ultrasound mungkin menunjukkan gelung usus bebas melayang di luar perut bayi.

Setelah gastroskisis dijumpai, bayi anda akan dipantau dengan teliti untuk memastikan mereka membesar.

Bayi anda akan dihantar ke hospital yang mempunyai unit rawatan rapi neonatal (NICU) dan pakar bedah pediatrik. NICU ditubuhkan untuk menangani keadaan darurat yang berlaku semasa kelahiran. Pakar bedah pediatrik mempunyai latihan khas dalam pembedahan untuk bayi dan kanak-kanak. Sebilangan besar bayi yang mengalami gastroskisis dilahirkan melalui pembedahan caesar (bahagian C).

Selepas pembedahan, bayi anda akan mendapat rawatan di NICU. Bayi akan diletakkan di tempat tidur khas untuk memastikan bayi anda sentiasa hangat.

Bayi anda mungkin perlu menggunakan mesin pernafasan sehingga pembengkakan organ menurun dan ukuran kawasan perut meningkat.

Rawatan lain yang mungkin diperlukan oleh bayi anda selepas pembedahan adalah:

• Tiub nasogastrik (NG) diletakkan melalui hidung untuk mengalirkan perut dan membiarkannya kosong.
• Antibiotik.
• Cecair dan nutrien yang diberikan melalui urat.
• Oksigen.
• Ubat sakit.

Makanan dimulakan melalui tiub NG sebaik sahaja usus bayi anda mula berfungsi selepas pembedahan. Makanan dari mulut akan bermula dengan perlahan. Bayi anda mungkin makan dengan perlahan dan mungkin memerlukan terapi memberi makan, banyak dorongan, dan masa untuk pulih selepas menyusu.

Rata-rata tinggal di hospital adalah beberapa minggu hingga beberapa bulan. Anda mungkin dapat membawa bayi anda pulang setelah mereka mula mengambil semua makanan dari mulut dan menambah berat badan.

Selepas anda pulang ke rumah, anak anda mungkin mengalami penyumbatan pada usus (penyumbatan usus) disebabkan oleh keretakan atau parut pada usus. Doktor boleh memberitahu anda bagaimana ini akan dirawat.

Selalunya, gastroskisis dapat diperbaiki dengan satu atau dua pembedahan. Seberapa baik bayi anda bergantung pada berapa banyak kerosakan yang terdapat pada usus.

Setelah pulih dari pembedahan, kebanyakan kanak-kanak dengan gastroschisis melakukannya dengan baik dan menjalani kehidupan normal. Sebilangan besar bayi yang dilahirkan dengan gastroschisis tidak mengalami kecacatan kelahiran yang lain.

Pembaikan kecacatan dinding perut - gastroschisis

• Pembaikan gastroskisis - siri
• Silo

Chung DH. Pembedahan pediatrik. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 66.

Islam S. Kecacatan dinding perut kongenital. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Pembedahan Pediatrik Ashcraft. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Kecacatan dinding perut. Dalam: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery yang baru lahir. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 73.