Mastektomi

Mastektomi adalah pembedahan membuang tisu payudara. Sebilangan kulit dan puting juga boleh dikeluarkan. Namun, pembedahan yang menyelamatkan puting dan kulit kini dapat dilakukan dengan lebih kerap. Pembedahan paling kerap dilakukan untuk merawat barah payudara.

Sebelum pembedahan dimulakan, anda akan diberi anestesia umum. Ini bermakna anda akan tertidur dan tidak sakit semasa pembedahan.

Terdapat pelbagai jenis mastektomi. Yang mana yang dilakukan oleh pakar bedah anda bergantung pada jenis masalah payudara yang anda alami. Selalunya, mastektomi dilakukan untuk merawat barah. Walau bagaimanapun, kadang-kadang dilakukan untuk mencegah barah (profilaksis mastektomi).

Pakar bedah akan memotong payudara anda dan melakukan salah satu operasi berikut:

• Mastektomi-hemat puting: Pakar bedah membuang seluruh payudara, tetapi meninggalkan puting dan areola (lingkaran berwarna di sekitar puting) di tempatnya. Sekiranya anda menghidap barah, pakar bedah mungkin melakukan biopsi kelenjar getah bening di kawasan ketiak untuk melihat apakah barah itu telah merebak.
• Mastektomi penghilang kulit: Pakar bedah membuang payudara dengan puting dan areola dengan penyingkiran kulit yang minimum. Sekiranya anda menghidap barah, pakar bedah mungkin melakukan biopsi kelenjar getah bening di kawasan ketiak untuk melihat apakah barah itu telah merebak.
• Mastektomi keseluruhan atau sederhana: Pakar bedah membuang seluruh payudara bersama puting dan areola. Sekiranya anda menghidap barah, pakar bedah mungkin melakukan biopsi kelenjar getah bening di kawasan ketiak untuk melihat apakah barah itu telah merebak.
• Mastektomi radikal yang diubah: Pakar bedah membuang seluruh payudara dengan puting dan areolar bersama dengan beberapa kelenjar getah bening di bawah lengan.
• Mastektomi radikal: Pakar bedah membuang kulit di atas payudara, semua kelenjar getah bening di bawah lengan, dan otot dada. Pembedahan ini jarang dilakukan.
• Kulit kemudian ditutup dengan jahitan (jahitan).

Satu atau dua longkang atau tiub plastik kecil sangat kerap ditinggalkan di dada anda untuk mengeluarkan cecair tambahan dari tempat tisu payudara dulu.

Pakar bedah plastik mungkin dapat memulakan pembinaan semula payudara semasa operasi yang sama. Anda juga boleh memilih untuk membina semula payudara di kemudian hari. Sekiranya anda mempunyai pembinaan semula, mastektomi yang menjimatkan kulit atau puting mungkin menjadi pilihan.

Mastektomi akan memakan masa sekitar 2 hingga 3 jam.

WANITA DIAGNOSASI DENGAN KANSER PAYUDARA

Sebab yang paling biasa untuk mastektomi adalah barah payudara.

Sekiranya anda didiagnosis menghidap barah payudara, berbincanglah dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai pilihan anda:

• Lumpektomi adalah apabila barah payudara dan tisu di sekitar barah dikeluarkan. Ini juga disebut terapi pemeliharaan payudara atau mastektomi separa. Sebahagian besar payudara anda akan dibiarkan.
• Mastektomi adalah apabila semua tisu payudara dikeluarkan.

Anda dan pembekal anda harus mempertimbangkan:

• Ukuran dan lokasi tumor anda
• Penglibatan tumor pada kulit
• Berapa banyak ketumbuhan di payudara
• Berapa banyak payudara yang terjejas
• Saiz payudara anda
• Umur awak
• Sejarah perubatan yang mungkin mengecualikan anda dari pemeliharaan payudara (ini mungkin termasuk radiasi payudara sebelumnya dan keadaan perubatan tertentu)
• Sejarah keluarga
• Kesihatan umum anda dan sama ada anda telah mencapai menopaus

Pilihan yang terbaik untuk anda boleh menjadi sukar. Anda dan penyedia yang merawat barah payudara anda akan memutuskan bersama apa yang terbaik.

WANITA DALAM RISIKO TINGGI UNTUK KANSER PAYUDARA

Wanita yang mempunyai risiko sangat tinggi terkena barah payudara boleh memilih untuk melakukan mastektomi pencegahan (atau profilaksis) untuk mengurangkan risiko barah payudara.

Anda mungkin lebih cenderung mendapat barah payudara jika satu atau lebih saudara terdekat mempunyai penyakit ini, terutama pada usia dini. Ujian genetik (seperti BRCA1 atau BRCA2) dapat menunjukkan bahawa anda mempunyai risiko yang tinggi. Namun, walaupun dengan ujian genetik biasa, anda mungkin masih berisiko tinggi mendapat barah payudara, bergantung kepada faktor lain. Mungkin berguna untuk berjumpa dengan kaunselor genetik untuk menilai tahap risiko anda.

Mastektomi profilaksis harus dilakukan hanya setelah pertimbangan dan perbincangan yang sangat teliti dengan doktor, kaunselor genetik, keluarga anda, dan orang tersayang.

Mastektomi sangat mengurangkan risiko barah payudara, tetapi tidak menghilangkannya.

Kerengsaan, lepuh, pembukaan luka, seroma, atau kehilangan kulit di sepanjang pinggir luka pembedahan atau bahagian dalam kulit boleh berlaku.

Risiko:

• Sakit bahu dan kekakuan. Anda juga mungkin merasakan pin dan jarum di mana payudara berada dan di bawah lengan.
• Bengkak pada lengan dan atau payudara (disebut limfedema) pada bahagian yang sama dengan payudara yang dikeluarkan. Bengkak ini tidak biasa, tetapi boleh menjadi masalah yang berterusan.
• Kerosakan pada saraf yang masuk ke otot-otot lengan, punggung, dan dinding dada.

Anda mungkin menjalani ujian darah dan pencitraan (seperti imbasan CT, imbasan tulang, dan x-ray dada) setelah pembekal anda menemui barah payudara. Ini dilakukan untuk mengetahui sama ada barah telah merebak di luar payudara dan kelenjar getah bening di bawah lengan.

Sentiasa beritahu pembekal anda jika:

• Anda boleh hamil
• Anda mengambil ubat atau herba atau makanan tambahan yang anda beli tanpa preskripsi
• Awak merokok

Selama seminggu sebelum pembedahan:

• Beberapa hari sebelum pembedahan anda, anda mungkin diminta berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan ubat lain yang menyukarkannya agar darah anda membeku.
• Tanyakan ubat mana yang masih harus anda ambil pada hari pembedahan.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan dari doktor atau jururawat anda tentang makan atau minum sebelum pembedahan.
• Ambil ubat yang telah diberitahu untuk diminum dengan sedikit seteguk air.

Anda akan diberitahu bila hendak tiba di hospital. Pastikan tiba tepat pada masanya.

Sebilangan besar wanita tinggal di hospital selama 24 hingga 48 jam selepas mastektomi. Tempoh penginapan anda bergantung pada jenis pembedahan yang anda jalani. Ramai wanita pulang dengan tabung saliran masih berada di dada selepas mastektomi. Doktor akan membuangnya kemudian semasa lawatan pejabat. Seorang jururawat akan mengajar anda bagaimana menjaga longkang, atau anda mungkin dapat meminta jururawat di rumah membantu anda.

Anda mungkin mengalami kesakitan di sekitar bahagian luka anda selepas pembedahan. Rasa sakitnya sederhana selepas hari pertama dan kemudian hilang selama beberapa minggu. Anda akan menerima ubat sakit sebelum dibebaskan dari hospital.

Cecair boleh terkumpul di kawasan mastektomi anda setelah semua longkang dikeluarkan. Ini dipanggil seroma. Selalunya hilang dengan sendirinya, tetapi mungkin perlu dikeringkan menggunakan jarum (aspirasi).

Sebilangan besar wanita pulih dengan baik selepas mastektomi.

Selain pembedahan, anda mungkin memerlukan rawatan lain untuk barah payudara. Rawatan ini mungkin merangkumi terapi hormon, terapi radiasi, dan kemoterapi. Semua mempunyai kesan sampingan, jadi anda harus berbincang dengan pembekal anda mengenai pilihannya.

Pembedahan pembuangan payudara; Mastektomi subkutan; Mastektomi hingus puting; Mastektomi total; Mastektomi hemat kulit; Mastektomi sederhana; Mastektomi radikal yang diubah suai; Kanser payudara - mastektomi

• Selepas kemoterapi - pelepasan
• Sinaran pancaran luaran payudara - pelepasan
• Sinaran dada - pelepasan
• Pembedahan payudara kosmetik - pelepasan
• Minum air dengan selamat semasa rawatan barah
• Mulut kering semasa rawatan barah
• Makan kalori tambahan ketika sakit - orang dewasa
• Lymphedema - rawatan diri
• Mastektomi dan pembinaan semula payudara - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Mastektomi - pelepasan
• Mukositis oral - rawatan diri
• Selamat makan semasa rawatan barah
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

• Payudara wanita
• Mastektomi - siri
• Pembentukan semula payudara - seri

Davidson NE. Kanser payudara dan gangguan payudara jinak. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanser payudara. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Penyakit payudara. Dalam: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 34.

Macmillan RD. Mastektomi. Dalam: Dixon JM, Barber MD, eds. Pembedahan Payudara: Pendamping Amalan Pembedahan Pakar. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi: barah payudara. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Dikemas kini pada 5 Februari 2020. Diakses pada 25 Februari 2020.