Ductus arteriosus paten

Patent ductus arteriosus (PDA) adalah keadaan di mana ductus arteriosus tidak menutup. Perkataan "paten" bermaksud terbuka.

Ductus arteriosus adalah saluran darah yang membolehkan darah mengelilingi paru-paru bayi sebelum kelahiran. Segera setelah bayi dilahirkan dan paru-paru memenuhi udara, ductus arteriosus tidak lagi diperlukan. Selalunya ditutup dalam beberapa hari selepas kelahiran. Sekiranya kapal tidak tutup, ia disebut PDA.

PDA membawa kepada aliran darah yang tidak normal antara 2 saluran darah utama yang membawa darah dari jantung ke paru-paru dan ke seluruh badan.

PDA lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berbanding kanak-kanak lelaki. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang dan mereka yang mengalami sindrom gangguan pernafasan neonatal. Bayi dengan gangguan genetik, seperti sindrom Down, atau bayi yang ibunya mengalami rubella semasa mengandung berisiko tinggi untuk mendapat PDA.

PDA biasa terjadi pada bayi dengan masalah jantung kongenital, seperti sindrom jantung kiri hipoplastik, transposisi saluran besar, dan stenosis paru.

PDA kecil mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, beberapa bayi mungkin mempunyai gejala seperti:

• Nafas pantas
• Tabiat makan yang lemah
• Nadi cepat
• Sesak nafas
• Berpeluh semasa memberi makan
• Meletihkan dengan sangat mudah
• Pertumbuhan yang buruk

Bayi dengan PDA sering mengalami gumaman jantung yang dapat didengar dengan stetoskop. Namun, pada bayi pramatang, gumaman jantung mungkin tidak dapat didengar. Penyedia penjagaan kesihatan mungkin mengesyaki keadaannya jika bayi mengalami masalah pernafasan atau makan sebaik sahaja dilahirkan.

Perubahan mungkin dilihat pada sinar-X dada. Diagnosis disahkan dengan echocardiogram.

Kadang-kadang, PDA kecil mungkin tidak didiagnosis sehingga pada masa kanak-kanak.

Sekiranya tidak ada kecacatan jantung yang lain, selalunya tujuan rawatan adalah menutup PDA. Sekiranya bayi mempunyai masalah atau kecacatan jantung lain, menjaga ductus arteriosus terbuka mungkin menyelamatkan nyawa. Ubat boleh digunakan untuk menghentikannya daripada ditutup.

Kadang kala, PDA boleh ditutup dengan sendirinya. Pada bayi pramatang, ia sering ditutup dalam 2 tahun pertama kehidupan. Pada bayi jangka panjang, PDA yang tetap terbuka selepas beberapa minggu pertama jarang ditutup dengan sendirinya.

Apabila rawatan diperlukan, ubat-ubatan seperti indomethacin atau ibuprofen sering menjadi pilihan pertama. Ubat boleh berfungsi dengan baik untuk beberapa bayi baru lahir, dengan sedikit kesan sampingan. Rawatan lebih awal diberikan, semakin besar kemungkinan berjaya.

Sekiranya langkah-langkah ini tidak berfungsi atau tidak dapat digunakan, bayi mungkin perlu menjalani prosedur perubatan.

Penutupan alat transkateter adalah prosedur yang menggunakan tiub berongga nipis yang diletakkan ke dalam saluran darah. Doktor melewati gegelung logam kecil atau alat penyekat lain melalui kateter ke lokasi PDA. Ini menyekat aliran darah melalui kapal. Gelung ini dapat membantu bayi mengelakkan pembedahan.

Pembedahan mungkin diperlukan jika prosedur kateter tidak berfungsi atau tidak dapat digunakan kerana ukuran bayi atau sebab lain. Pembedahan melibatkan membuat potongan kecil di antara tulang rusuk untuk memperbaiki PDA.

Sekiranya PDA kecil tetap terbuka, bayi akhirnya akan mengalami simptom jantung. Bayi dengan PDA yang lebih besar boleh mengalami masalah jantung seperti kegagalan jantung, tekanan darah tinggi di arteri paru-paru, atau jangkitan pada lapisan dalam jantung jika PDA tidak menutup.

Keadaan ini paling kerap didiagnosis oleh penyedia yang memeriksa bayi anda. Masalah pernafasan dan makan pada bayi kadang-kadang disebabkan oleh PDA yang belum didiagnosis.

PDA

• Pembedahan jantung pediatrik - pelepasan

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Ductus arteriosis paten (PDA) - siri

CD Fraser, Kane LC. Penyakit jantung kongenital. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan: Asas Biologi Amalan Pembedahan Moden. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Penyakit jantung kongenital pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.