Encephalitis

Encephalitis adalah kerengsaan dan pembengkakan (radang) otak, yang paling sering disebabkan oleh jangkitan.

Encephalitis adalah keadaan yang jarang berlaku. Ia berlaku lebih kerap pada tahun pertama kehidupan dan menurun seiring bertambahnya usia. Orang dewasa yang sangat muda dan lebih tua cenderung mengalami kes yang teruk.

Encephalitis paling kerap disebabkan oleh virus. Banyak jenis virus boleh menyebabkannya.Pendedahan boleh berlaku melalui:

• Menghirup titisan dari hidung, mulut, atau tekak dari orang yang dijangkiti
• Makanan atau minuman yang tercemar
• Nyamuk, kutu, dan gigitan serangga lain
• Sentuhan kulit

Virus yang berbeza berlaku di lokasi yang berbeza. Banyak kes berlaku pada musim tertentu.

Ensefalitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex adalah penyebab utama kes yang lebih teruk pada semua peringkat usia, termasuk bayi baru lahir.

Vaksinasi rutin telah mengurangkan ensefalitis kerana beberapa virus, termasuk:

• Campak
• Beguk
• Polio
• Rabies
• Rubella
• Varicella (cacar air)

Virus lain yang menyebabkan ensefalitis termasuk:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Virus ensefalitis kuda timur
• Echovirus
• Ensefalitis Jepun, yang berlaku di Asia
• Virus Nil Barat

Selepas virus masuk ke dalam badan, tisu otak membengkak. Pembengkakan ini boleh memusnahkan sel-sel saraf, dan menyebabkan pendarahan di otak dan kerosakan otak.

Penyebab ensefalitis lain mungkin termasuk:

• Reaksi alahan terhadap vaksinasi
• Penyakit autoimun
• Bakteria seperti penyakit Lyme, sifilis, dan tuberkulosis
• Parasit seperti cacing gelang, cysticercosis, dan toxoplasmosis pada orang dengan HIV / AIDS dan orang lain yang mempunyai sistem imun yang lemah
• Kesan barah

Sebilangan orang mungkin mempunyai gejala jangkitan selesema atau perut sebelum gejala ensefalitis bermula.

Apabila jangkitan ini tidak terlalu teruk, gejalanya mungkin serupa dengan penyakit lain:

• Demam yang tidak terlalu tinggi
• Sakit kepala ringan
• Tenaga rendah dan selera makan yang lemah

Gejala lain termasuk:

• Kekok, gaya berjalan tidak stabil
• Kekeliruan, disorientasi
• Mengantuk
• Kerengsaan atau kawalan emosi yang lemah
• Kepekaan cahaya
• Leher dan punggung kaku (kadang-kadang)
• Muntah

Gejala pada bayi yang baru lahir dan bayi yang lebih muda mungkin tidak semudah dikenali:

• Kekejangan badan
• Kerengsaan dan menangis lebih kerap (gejala ini mungkin bertambah buruk ketika bayi dijemput)
• Makan yang lemah
• Titik lembut di bahagian atas kepala boleh keluar lebih banyak
• Muntah

Gejala kecemasan:

• Kehilangan kesedaran, tindak balas yang lemah, kegagapan, koma
• Kelemahan otot atau lumpuh
• Kejang
• Sakit kepala yang teruk
• Perubahan mendadak dalam fungsi mental, seperti suasana hati yang tidak stabil, pertimbangan yang lemah, kehilangan ingatan, atau kurangnya minat dalam aktiviti harian

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• MRI otak
• Imbasan CT kepala
• Tomografi dikira pelepasan foton tunggal (SPECT)
• Kultur cecair serebrospinal (CSF), darah, atau air kencing (bagaimanapun, ujian ini jarang berguna)
• Electroencephalogram (EEG)
• Pemeriksaan tusukan lumbal dan CSF
• Ujian yang mengesan antibodi terhadap virus (ujian serologi)
• Uji yang mengesan sejumlah kecil DNA virus (tindak balas rantai polimerase - PCR)

Matlamat rawatan adalah memberi rawatan sokongan (rehat, pemakanan, cecair) untuk membantu tubuh melawan jangkitan, dan melegakan gejala.

Ubat-ubatan boleh merangkumi:

• Ubat antivirus, jika virus menyebabkan jangkitan
• Antibiotik, jika bakteria menjadi penyebabnya
• Ubat antiseizure untuk mencegah kejang
• Steroid untuk mengurangkan pembengkakan otak
• Penenang untuk kegatalan atau kegelisahan
• Acetaminophen untuk demam dan sakit kepala

Sekiranya fungsi otak terjejas teruk, terapi fizikal dan terapi pertuturan mungkin diperlukan setelah jangkitan terkawal.

Hasilnya berbeza-beza. Beberapa kes ringan dan pendek, dan orang itu pulih sepenuhnya. Kes lain adalah teruk, dan masalah atau kematian kekal mungkin.

Fasa akut biasanya berlangsung selama 1 hingga 2 minggu. Demam dan simptom secara beransur-ansur atau tiba-tiba hilang. Beberapa orang mungkin memerlukan beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.

Kerosakan otak kekal boleh berlaku pada kes ensefalitis yang teruk. Ia boleh mempengaruhi:

• Pendengaran
• Ingatan
• Kawalan otot
• Sensasi
• Ucapan
• Penglihatan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai:

• Demam mendadak
• Gejala ensefalitis lain

Kanak-kanak dan orang dewasa harus mengelakkan kontak dengan sesiapa yang menghidap ensefalitis.

Mengawal nyamuk (gigitan nyamuk dapat menyebarkan beberapa virus) dapat mengurangkan kemungkinan beberapa jangkitan yang dapat menyebabkan ensefalitis.

• Sapukan penghalau serangga yang mengandungi bahan kimia, DEET semasa anda keluar (tetapi JANGAN gunakan produk DEET pada bayi yang berumur kurang dari 2 bulan).
• Keluarkan sebarang sumber air yang tetap (seperti tayar lama, kaleng, selokan, dan kolam rendam).
• Pakai baju dan seluar lengan panjang ketika berada di luar, terutama pada waktu senja.

Kanak-kanak dan orang dewasa harus mendapat vaksinasi rutin untuk virus yang boleh menyebabkan ensefalitis. Orang harus mendapat vaksin tertentu jika mereka melakukan perjalanan ke tempat-tempat seperti bahagian Asia, di mana ensefalitis Jepun dijumpai.

Vaksinasi haiwan untuk mencegah ensefalitis yang disebabkan oleh virus rabies.

• Shunt ventrikuloperitoneal - pelepasan

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encephalitis dan myelitis. Dalam: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Penyakit berjangkit. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encephalitis dan meningoencephalitis. Dalam: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ed. Buku Teks Feigin and Cherry mengenai Penyakit Berjangkit Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 36.

Lissauer T, Carroll W. Jangkitan dan imuniti. Dalam: Lissauer T, Carroll W, eds. Buku Teks Pediatrik Ilustrasi. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 15.