Septikemia streptokokus kumpulan B bayi baru lahir

Streptokokus Kumpulan B (GBS) septikemia adalah jangkitan bakteria teruk yang menyerang bayi yang baru lahir.

Septikemia adalah jangkitan pada aliran darah yang boleh bergerak ke organ tubuh yang berbeza. Septikemia GBS disebabkan oleh bakteria Streptococcus agalactiae, yang biasa disebut grup B strep, atau GBS.

GBS biasanya dijumpai pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, dan biasanya tidak menyebabkan jangkitan. Tetapi ia boleh menjadikan bayi baru lahir sangat sakit. Terdapat dua cara di mana GBS dapat disampaikan kepada bayi yang baru lahir:

• Bayi boleh dijangkiti semasa melalui saluran kelahiran. Dalam kes ini, bayi menjadi sakit antara kelahiran dan 6 hari kehidupan (paling kerap dalam 24 jam pertama). Ini dipanggil penyakit GBS awal.
• Bayi juga boleh dijangkiti setelah melahirkan dengan bersentuhan dengan orang yang membawa kuman GBS. Dalam kes ini, gejala muncul kemudian, ketika bayi berumur 7 hari hingga 3 bulan atau lebih. Ini dipanggil penyakit GBS lewat-awal.

Kini septikemia GBS jarang terjadi, kerana terdapat kaedah untuk menyaring dan merawat wanita hamil yang berisiko.

Berikut ini meningkatkan risiko bayi untuk septikemia GBS:

• Dilahirkan lebih dari 3 minggu sebelum tarikh akhir (pramatang), terutamanya jika ibu bersalin lebih awal (kelahiran prematur)
• Ibu yang telah melahirkan bayi dengan sepsis GBS
• Ibu yang demam 100.4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi semasa bersalin
• Ibu yang mempunyai streptokokus kumpulan B di saluran gastrousus, pembiakan, atau saluran kencingnya
• Pecahnya membran (pecah air) lebih dari 18 jam sebelum bayi bersalin
• Penggunaan pemantauan janin intrauterin (plumbum kulit kepala) semasa bersalin

Bayi mungkin mempunyai tanda dan gejala berikut:

• Penampilan yang cemas atau tertekan
• Penampilan biru (sianosis)
• Kesukaran bernafas, seperti pembuangan lubang hidung, suara menggeram, pernafasan cepat, dan jangka masa pendek tanpa bernafas
• Denyut jantung tidak teratur atau tidak normal (cepat atau sangat perlahan)
• Kelesuan
• Penampilan pucat (pucat) dengan kulit sejuk
• Makan yang lemah
• Suhu badan yang tidak stabil (rendah atau tinggi)

Untuk mendiagnosis septikemia GBS, bakteria GBS mesti dijumpai dalam sampel darah (kultur darah) yang diambil dari bayi yang baru lahir yang sakit.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Ujian pembekuan darah - masa prothrombin (PT) dan masa tromboplastin separa (PTT)
• Gas darah (untuk melihat sama ada bayi memerlukan bantuan pernafasan)
• Kiraan darah lengkap
• Budaya CSF (untuk memeriksa meningitis)
• Budaya air kencing
• X-ray dada

Bayi diberi antibiotik melalui vena (IV).

Langkah-langkah rawatan lain mungkin melibatkan:

• Bantuan pernafasan (sokongan pernafasan)
• Cecair yang diberikan melalui urat
• Ubat untuk membalikkan kejutan
• Ubat atau prosedur untuk membetulkan masalah pembekuan darah
• Terapi oksigen

Terapi yang disebut oksigenasi membran extracorporeal (ECMO) boleh digunakan dalam kes yang sangat teruk. ECMO melibatkan penggunaan pam untuk mengedarkan darah melalui paru-paru buatan ke dalam aliran darah bayi.

Penyakit ini boleh mengancam nyawa tanpa rawatan segera.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

• Penyebaran koagulasi intravaskular (DIC): Gangguan serius di mana protein yang mengawal pembekuan darah aktif secara tidak normal.
• Hipoglikemia, atau gula darah rendah.
• Meningitis: Pembengkakan (keradangan) selaput yang meliputi otak dan saraf tunjang disebabkan oleh jangkitan.

Penyakit ini biasanya didiagnosis sejurus selepas kelahiran, selalunya ketika bayi masih di hospital.

Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai bayi yang baru lahir di rumah yang menunjukkan gejala keadaan ini, dapatkan bantuan perubatan kecemasan segera atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911).

Ibu bapa harus memerhatikan gejala pada 6 minggu pertama bayi mereka. Tahap awal penyakit ini dapat menghasilkan gejala yang sukar dijumpai.

Untuk membantu mengurangkan risiko GBS, wanita hamil harus diuji bakteria pada 35 hingga 37 minggu kehamilan mereka. Sekiranya bakteria dikesan, wanita diberi antibiotik melalui urat semasa bersalin. Sekiranya ibu menjalani persalinan pramatang sebelum 37 minggu dan hasil ujian GBS tidak tersedia, dia harus dirawat dengan antibiotik.

Bayi baru lahir yang berisiko tinggi diuji untuk jangkitan GBS. Mereka mungkin menerima antibiotik melalui urat selama 30 hingga 48 jam pertama kehidupan sehingga keputusan ujian tersedia. Mereka tidak boleh dihantar pulang dari hospital sebelum berumur 48 jam.

Dalam semua keadaan, pencucian tangan yang betul oleh penjaga kanak-kanak, pelawat, dan ibu bapa dapat membantu mencegah penyebaran bakteria setelah bayi dilahirkan.

Diagnosis awal dapat membantu mengurangkan risiko beberapa komplikasi.

Kumpulan B strep; GBS; Sepsis neonatal; Sepsis neonatal - strep

Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Kumpulan B strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Dikemas kini pada 29 Mei 2018. Diakses pada 10 Disember 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Jangkitan streptokokus kumpulan B. Dalam: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Penyakit Berjangkit Remington dan Klein pada Janin dan Bayi Baru Lahir. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptokokus Kumpulan B. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 184.