Halangan limfatik

Penyumbatan limfa adalah penyumbatan saluran limfa yang mengalirkan cecair dari tisu ke seluruh badan dan membolehkan sel-sel imun bergerak ke tempat yang diperlukan. Penyumbatan limfa boleh menyebabkan limfedema, yang bermaksud pembengkakan kerana penyumbatan saluran limfa.

Sebab yang paling biasa untuk penyumbatan limfa adalah penyingkiran atau pembesaran kelenjar getah bening.

Penyebab lain penyumbatan limfa termasuk:

• Jangkitan dengan parasit, seperti filariasis
• Kecederaan
• Terapi radiasi
• Jangkitan kulit, seperti selulitis (lebih biasa pada orang gemuk)
• Pembedahan
• Ketumbuhan

Penyebab umum limfedema adalah penyingkiran payudara (mastektomi) dan tisu limfa ketiak untuk rawatan barah payudara. Ini menyebabkan limfedema lengan pada beberapa orang, kerana saliran limfatik lengan melewati ketiak (axilla).

Bentuk limfedema yang jarang berlaku sejak lahir (kongenital) mungkin disebabkan oleh masalah dalam pengembangan saluran limfa.

Gejala utama adalah pembengkakan berterusan (kronik), biasanya pada lengan atau kaki.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai sejarah perubatan anda. Ini akan merangkumi persoalan mengenai bagaimana pembengkakan bertambah baik dengan ketinggian dan seberapa kuat tisu.

Ujian berikut mungkin dilakukan:

• Imbasan CT atau MRI
• Ujian pencitraan untuk memeriksa kelenjar getah bening dan saliran limfa (limfangiografi dan limfoskintigrafi)

Rawatan untuk limfedema merangkumi:

• Mampatan (biasanya dengan membalut pembalut atau stoking)
• Saliran limfa manual (MLD)
• Julat latihan gerakan atau rintangan

Saliran limfa secara manual adalah teknik terapi urut ringan. Semasa mengurut, kulit digerakkan ke arah tertentu berdasarkan struktur sistem limfa. Ini membantu pengaliran cecair limfa melalui saluran yang betul.

Rawatan juga merangkumi perawatan kulit untuk mencegah kecederaan, jangkitan, dan kerosakan kulit. Program senaman dan pergerakan ringan juga boleh ditentukan. Memakai pakaian mampatan di kawasan yang terjejas atau menggunakan pam mampatan pneumatik mungkin sangat membantu. Penyedia dan ahli terapi fizikal anda akan memutuskan kaedah pemampatan mana yang terbaik.

Pembedahan digunakan dalam beberapa kes, tetapi kejayaannya terbatas. Pakar bedah mesti mempunyai banyak pengalaman dengan jenis prosedur ini. Anda masih memerlukan terapi fizikal selepas pembedahan untuk mengurangkan limfedema.

Jenis pembedahan merangkumi:

• Liposuction
• Pembuangan tisu limfa yang tidak normal
• Pemindahan tisu limfatik normal ke kawasan dengan saliran limfa yang tidak normal (kurang biasa)

Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan untuk memotong tisu limfa yang tidak normal menggunakan cangkokan vena dilakukan. Prosedur ini paling berkesan untuk limfedema awal dan harus dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman.

Lymphedema adalah penyakit kronik yang biasanya memerlukan pengurusan sepanjang hayat. Dalam beberapa kes, limfedema bertambah baik dengan masa. Sebilangan bengkak biasanya kekal.

Selain bengkak, komplikasi yang paling biasa termasuk:

• Luka dan bisul kronik
• Kerosakan kulit
• Kanser tisu limfa (jarang berlaku)

Lihat pembekal anda jika anda mengalami pembengkakan lengan, kaki, atau kelenjar getah bening yang tidak bertindak balas terhadap rawatan atau hilang.

Sebilangan besar pakar bedah kini menggunakan teknik yang disebut pensampelan kelenjar getah bening sentinel untuk mengurangkan risiko anda mendapat limfedema setelah pembedahan barah payudara. Walau bagaimanapun, teknik ini tidak selalu sesuai atau berkesan.

Limfedema

• Sistem limfa
• Sindrom kuku kuning

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Pengurangan dan pengurusan risiko limfedema. Dalam: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, eds. Prinsip dan Amalan Pembedahan Lymphedema. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 9.

Rockson SG. Lymphedema: penilaian dan membuat keputusan. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 168.