Terapi hormon untuk barah payudara

Terapi hormon untuk merawat barah payudara menggunakan ubat atau rawatan ke tahap yang lebih rendah atau menyekat tindakan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron) di dalam tubuh wanita. Ini membantu melambatkan pertumbuhan banyak barah payudara.

Terapi hormon menjadikan barah cenderung tidak kembali setelah pembedahan barah payudara. Ia juga melambatkan pertumbuhan barah payudara yang telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Terapi hormon juga dapat digunakan untuk membantu mencegah barah pada wanita yang berisiko tinggi terkena barah payudara.

Ia berbeza dengan terapi hormon untuk merawat gejala menopaus.

Hormon estrogen dan progesteron menjadikan beberapa barah payudara tumbuh. Mereka dipanggil barah payudara sensitif hormon. Sebilangan besar barah payudara sensitif terhadap hormon.

Estrogen dan progesteron dihasilkan di ovari dan tisu lain seperti lemak dan kulit. Selepas menopaus, ovari berhenti menghasilkan hormon ini. Tetapi badan terus membuat sejumlah kecil.

Terapi hormon hanya berfungsi pada barah yang sensitif terhadap hormon. Untuk melihat apakah terapi hormon dapat berfungsi, doktor menguji sampel tumor yang telah dikeluarkan semasa operasi untuk melihat apakah barah mungkin sensitif terhadap hormon.

Terapi hormon boleh berfungsi dengan dua cara:

• Dengan menyekat estrogen daripada bertindak pada sel barah
• Dengan menurunkan kadar estrogen dalam tubuh wanita

Beberapa ubat berfungsi dengan menyekat estrogen menyebabkan sel barah tumbuh.

Tamoxifen (Nolvadex) adalah ubat yang menghalang estrogen memberitahu sel-sel barah tumbuh. Ia mempunyai sejumlah faedah:

• Mengambil Tamoxifen selama 5 tahun selepas pembedahan barah payudara mengurangkan kemungkinan barah kembali menjadi separuh. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mengambilnya selama 10 tahun mungkin berfungsi lebih baik.
• Ia mengurangkan risiko barah tumbuh di payudara yang lain.
• Ia melambatkan pertumbuhan dan mengecutkan barah yang telah merebak.
• Ia mengurangkan risiko mendapat barah pada wanita yang berisiko tinggi.

Ubat lain yang berfungsi dengan cara yang serupa digunakan untuk merawat barah maju yang telah merebak:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Beberapa ubat, yang disebut aromatase inhibitor (AIs), menghentikan tubuh daripada membuat estrogen dalam tisu seperti lemak dan kulit. Tetapi, ubat ini tidak berfungsi untuk menjadikan ovari berhenti membuat estrogen. Atas sebab ini, mereka digunakan terutamanya untuk menurunkan kadar estrogen pada wanita yang telah melalui menopaus (postmenopausal). Ovari mereka tidak lagi menghasilkan estrogen.

Wanita pramenopause boleh mengambil AI jika mereka juga mengambil ubat-ubatan yang menghentikan ovari mereka membuat estrogen.

Inhibitor aromatase merangkumi:

• Anastrozole (Arimidex)
• Letrozole (Femara)
• Exemestane (Aromasin)

Rawatan jenis ini hanya berlaku pada wanita pramenopause yang mempunyai ovari yang berfungsi. Ia dapat membantu beberapa jenis terapi hormon berfungsi dengan lebih baik. Ia juga digunakan untuk merawat barah yang telah merebak.

Terdapat tiga cara untuk menurunkan tahap estrogen dari ovari:

• Pembedahan untuk membuang ovari
• Radiasi untuk merosakkan ovari sehingga tidak lagi berfungsi, yang kekal
• Dadah seperti goserelin (Zoladex) dan leuprolide (Lupron) yang menghentikan ovari daripada membuat estrogen buat sementara waktu

Mana-mana kaedah ini akan menyebabkan wanita mengalami putus haid. Ini menyebabkan gejala menopaus:

• Kilatan panas
• Berpeluh malam
• Kekeringan faraj
• Perubahan emosi
• Kemurungan
• Kehilangan minat terhadap seks

Kesan sampingan terapi hormon bergantung pada ubat. Kesan sampingan yang biasa termasuk kilat panas, keringat malam, dan kekeringan faraj.

Beberapa ubat boleh menyebabkan kesan sampingan yang kurang biasa tetapi lebih serius, seperti:

• Tamoxifen. Gumpalan darah, strok, katarak, kanker endometrium dan rahim, perubahan mood, kemurungan, dan kehilangan minat terhadap seks.
• Perencat aromatase. Kolesterol tinggi, serangan jantung, kehilangan tulang, sakit sendi, perubahan mood, dan kemurungan.
• Fulvestrant. Kehilangan selera makan, loya, muntah, sembelit, cirit-birit, sakit perut, kelemahan, dan kesakitan.

Memutuskan terapi hormon untuk barah payudara boleh menjadi keputusan yang rumit dan sukar. Jenis terapi yang anda terima mungkin bergantung pada sama ada anda telah menjalani menopaus sebelum rawatan untuk barah payudara. Ini juga bergantung pada sama ada anda ingin mempunyai anak. Bercakap dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai pilihan anda dan faedah serta risiko bagi setiap rawatan dapat membantu anda membuat keputusan terbaik untuk anda.

Terapi hormon - barah payudara; Rawatan hormon - barah payudara; Terapi endokrin; Kanser sensitif hormon - terapi; Positif ER - terapi; Perencat aromatase - barah payudara

Laman web Persatuan Kanser Amerika. Terapi hormon untuk barah payudara. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Dikemas kini pada 18 September 2019. Diakses pada 11 November 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanser payudara. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 88.

Laman web Institut Kanser Nasional. Terapi hormon untuk barah payudara. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Dikemas kini pada 14 Februari 2017. Diakses pada 11 November 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E, et al. Terapi endokrin untuk barah payudara metastatik positif reseptor hormon: Garis Panduan Onkologi Klinikal Amerika. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Kanser payudara