Pendarahan rahim yang tidak normal

Pendarahan rahim yang tidak normal (AUB) adalah pendarahan dari rahim yang lebih lama daripada biasa atau yang berlaku pada waktu yang tidak teratur. Pendarahan mungkin lebih berat atau lebih ringan daripada biasa dan kerap berlaku atau secara rawak.

AUB boleh berlaku:

• Sebagai bintik atau pendarahan antara haid anda
• Selepas hubungan seks
• Untuk hari yang lebih lama daripada biasa
• Lebih berat daripada biasa
• Selepas menopaus

TIDAK berlaku semasa kehamilan. Pendarahan semasa mengandung mempunyai sebab yang berbeza. Sekiranya anda mengalami pendarahan semasa anda hamil, pastikan anda menghubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Periode setiap wanita (kitaran haid) berbeza.

• Rata-rata, tempoh wanita berlaku setiap 28 hari.
• Sebilangan besar wanita mempunyai kitaran antara 24 dan 34 hari. Biasanya berlangsung selama 4 hingga 7 hari.
• Gadis-gadis muda boleh mendapat tempoh antara 21 hingga 45 hari atau lebih.
• Wanita berusia 40-an mungkin mula mengalami haidnya lebih jarang atau selang waktu haidnya berkurang.

Bagi kebanyakan wanita, tahap hormon wanita berubah setiap bulan. Hormon estrogen dan progesteron dilepaskan sebagai sebahagian daripada proses ovulasi. Apabila seorang wanita ovulasi, telur dilepaskan.

AUB boleh berlaku apabila ovari tidak melepaskan telur. Perubahan tahap hormon menyebabkan haid anda lambat atau lambat. Tempoh anda kadangkala lebih berat daripada biasa.

AUB lebih kerap berlaku pada remaja atau wanita pramenopause. Wanita yang mempunyai berat badan berlebihan juga cenderung menghidap AUB.

Pada banyak wanita, AUB disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Ia juga boleh berlaku disebabkan oleh sebab berikut:

• Penebalan dinding atau lapisan rahim
• Fibroid rahim
• Polip rahim
• Kanser ovari, rahim, serviks, atau vagina
• Gangguan pendarahan atau masalah dengan pembekuan darah
• Sindrom ovari polikistik
• Penurunan berat badan yang teruk
• Kawalan kelahiran hormon, seperti pil kawalan kelahiran atau alat intrauterin (IUD)
• Peningkatan atau penurunan berat badan yang berlebihan (lebih daripada 10 paun atau 4.5 kilogram)
• Jangkitan rahim atau serviks

AUB tidak dapat diramalkan. Pendarahan mungkin sangat berat atau ringan, dan boleh berlaku dengan kerap atau secara rawak.

Gejala AUB mungkin termasuk:

• Pendarahan atau bintik dari faraj antara haid
• Tempoh yang berlaku kurang dari 28 hari (lebih biasa) atau lebih dari 35 hari
• Masa antara tempoh berubah setiap bulan
• Pendarahan yang lebih berat (seperti membuang gumpalan besar, perlu menukar perlindungan pada waktu malam, berendam melalui pembalut atau tampon setiap jam selama 2 hingga 3 jam berturut-turut)
• Pendarahan yang berlangsung selama lebih banyak hari daripada biasa atau lebih dari 7 hari

Gejala lain yang disebabkan oleh perubahan tahap hormon mungkin termasuk:

• Pertumbuhan rambut badan yang berlebihan pada corak lelaki (hirsutisme)
• Kilatan panas
• Perubahan emosi
• Kelembutan dan kekeringan faraj

Seorang wanita mungkin merasa letih atau keletihan jika kehilangan terlalu banyak darah dari masa ke masa. Ini adalah gejala anemia.

Pembekal anda akan menolak kemungkinan penyebab pendarahan yang tidak teratur. Anda mungkin akan menjalani ujian pelvis dan ujian Pap / HPV. Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Profil pembekuan darah
• Ujian fungsi hati (LFT)
• Glukosa darah berpuasa
• Ujian hormon, untuk tahap FSH, LH, hormon lelaki (androgen), prolaktin, dan progesteron
• Ujian kehamilan
• Ujian fungsi tiroid

Pembekal anda boleh mengesyorkan perkara berikut:

• Budaya untuk mencari jangkitan
• Biopsi untuk memeriksa prakanker, barah, atau untuk membantu memutuskan rawatan hormon
• Histeroskopi, dilakukan di pejabat penyedia perkhidmatan anda untuk melihat rahim melalui faraj
• Ultrasound untuk mencari masalah pada rahim atau pelvis

Rawatan boleh merangkumi satu atau lebih perkara berikut:

• Pil kawalan kelahiran dosis rendah
• Terapi hormon
• Terapi estrogen dosis tinggi untuk wanita dengan pendarahan yang sangat berat
• Peranti intrauterin (IUD) yang melepaskan hormon progestin
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) diambil sebelum tempoh bermula
• Pembedahan, jika penyebab pendarahan adalah polip atau fibroid

Pembekal anda mungkin memberi anda makanan tambahan zat besi jika anda mengalami anemia.

Sekiranya anda ingin hamil, anda mungkin diberi ubat untuk merangsang ovulasi.

Wanita dengan gejala teruk yang tidak bertambah baik atau yang mempunyai diagnosis barah atau prakanker mungkin memerlukan prosedur lain seperti:

• Prosedur pembedahan untuk menghancurkan atau membuang lapisan rahim
• Histerektomi untuk membuang rahim

Terapi hormon sering melegakan gejala. Rawatan mungkin tidak diperlukan jika anda tidak mengalami anemia kerana kehilangan darah. Rawatan yang difokuskan pada penyebab pendarahan sering berkesan. Itulah sebabnya penting untuk memahami puncanya.

Komplikasi yang mungkin berlaku:

• Kemandulan (ketidakupayaan untuk hamil)
• Anemia teruk kerana banyak kehilangan darah dari masa ke masa
• Peningkatan risiko barah endometrium

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami pendarahan faraj yang tidak biasa.

Pendarahan anovulasi; Pendarahan rahim yang tidak normal - hormon; Polimenorea - pendarahan rahim yang tidak berfungsi

• Anatomi rahim normal (bahagian potong)

Laman web American College of Obstetricians and Gynecologists. Pendapat jawatankuasa ACOG No. 557: Pengurusan pendarahan rahim abnormal akut pada wanita berumur reproduksi yang tidak hamil. Disahkan semula 2017. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Comm Committee-Opinions/Comm Committee-on-Gynecologic-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Aged-Women . Diakses pada 27 Oktober 2018.

Bahamondes L, Ali M. Kemajuan terkini dalam mengurus dan memahami gangguan haid. Perwakilan F1000Prime. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.

Ryntz T, Lobo RA. Pendarahan rahim yang tidak normal: etiologi dan pengurusan pendarahan berlebihan akut dan kronik. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 26.

Schrager S. Pendarahan rahim yang tidak normal. Dalam: Kellerman RD, Bope ET, eds. Terapi Semasa Conn 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1073-1074.