Preeklampsia

Preeklampsia adalah tekanan darah tinggi dan tanda-tanda kerosakan hati atau ginjal yang berlaku pada wanita selepas minggu ke-20 kehamilan. Walaupun jarang berlaku, preeklamsia juga boleh terjadi pada seorang wanita setelah melahirkan bayinya, paling kerap dalam masa 48 jam. Ini dipanggil preeklampsia postpartum.

Punca sebenar preeklamsia tidak diketahui. Ia berlaku pada sekitar 3% hingga 7% dari semua kehamilan. Keadaan ini dianggap bermula di plasenta. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan preeklamsia termasuk:

• Gangguan autoimun
• Masalah saluran darah
• Makanan anda
• Gen anda

Faktor risiko untuk keadaan tersebut termasuk:

• Kehamilan pertama
• Sejarah preeklamsia masa lalu
• Kehamilan berganda (kembar atau lebih)
• Sejarah keluarga preeklamsia
• Obesiti
• Lebih tua dari usia 35 tahun
• Menjadi orang Afrika Amerika
  
• Sejarah diabetes, tekanan darah tinggi, atau penyakit buah pinggang
• Sejarah penyakit tiroid

Selalunya, wanita yang mempunyai preeklamsia tidak merasa sakit.

Gejala preeklamsia boleh merangkumi:

• Pembengkakan tangan dan muka atau mata (edema)
• Peningkatan berat badan secara tiba-tiba lebih dari 1 hingga 2 hari atau lebih dari 2 paun (0,9 kg) seminggu

Catatan: Beberapa pembengkakan kaki dan pergelangan kaki dianggap normal semasa kehamilan.

Gejala preeklamsia yang teruk termasuk:

• Sakit kepala yang tidak hilang atau menjadi lebih teruk.
• Masalah bernafas.
• Sakit perut di sebelah kanan, di bawah tulang rusuk. Kesakitan juga dapat dirasakan di bahu kanan, dan dapat dikelirukan dengan pedih ulu hati, sakit pundi hempedu, virus perut, atau tendangan oleh bayi.
• Tidak kerap membuang air kecil.
• Mual dan muntah (tanda yang membimbangkan).
• Penglihatan berubah, termasuk kebutaan sementara, melihat lampu atau bintik yang berkelip, kepekaan terhadap cahaya, dan penglihatan kabur.
• Rasa pening atau pengsan.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin menunjukkan:

• Tekanan darah tinggi, selalunya lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg
• Bengkak di tangan dan muka
• Penambahan berat badan

Ujian darah dan air kencing akan dilakukan. Ini mungkin menunjukkan:

• Protein dalam air kencing (proteinuria)
• Enzim hati yang lebih tinggi daripada biasa
• Kiraan platelet rendah
• Tahap kreatinin lebih tinggi daripada biasa dalam darah anda
• Tahap asid urik meningkat

Ujian juga akan dilakukan untuk:

• Lihat seberapa baik pembekuan darah anda
• Pantau kesihatan bayi

Hasil ultrasound kehamilan, ujian tanpa tekanan, dan ujian lain akan membantu pembekal anda menentukan sama ada bayi anda perlu segera dilahirkan.

Wanita yang mempunyai tekanan darah rendah pada awal kehamilan mereka, diikuti dengan kenaikan tekanan darah yang signifikan perlu diperhatikan dengan teliti untuk tanda-tanda preeklamsia yang lain.

Preeklampsia sering hilang setelah bayi dilahirkan dan plasenta bersalin. Walau bagaimanapun, ia mungkin berterusan atau bermula selepas melahirkan.

Selalunya, pada usia 37 minggu, bayi anda cukup dewasa untuk sihat di luar rahim.

Akibatnya, penyedia anda mungkin mahu bayi anda dilahirkan supaya preeklampsia tidak bertambah buruk. Anda mungkin mendapat ubat untuk membantu mencetuskan persalinan, atau anda mungkin memerlukan bahagian C.

Sekiranya bayi anda tidak berkembang sepenuhnya dan anda mempunyai preeklamsia ringan, penyakit ini sering dapat diatasi di rumah sehingga bayi anda matang. Penyedia akan mengesyorkan:

• Lawatan doktor yang kerap untuk memastikan anda dan bayi anda sihat.
• Ubat untuk menurunkan tekanan darah anda (kadang-kadang).
• Keparahan preeklamsia mungkin berubah dengan cepat, jadi anda memerlukan tindak lanjut yang sangat teliti.

Rehat tempat tidur yang lengkap tidak lagi digalakkan.

Kadang kala, seorang wanita hamil dengan preeklampsia dimasukkan ke hospital. Ini membolehkan pasukan penjagaan kesihatan mengawasi bayi dan ibu dengan lebih dekat.

Rawatan di hospital boleh merangkumi:

• Pemantauan ketat terhadap ibu dan bayi
• Ubat untuk mengawal tekanan darah dan mencegah kejang dan komplikasi lain
• Suntikan steroid untuk kehamilan di bawah usia 34 minggu untuk membantu mempercepat perkembangan paru-paru bayi

Anda dan pembekal anda akan terus membincangkan masa paling selamat untuk melahirkan bayi anda, dengan mempertimbangkan:

• Seberapa dekat anda dengan tarikh akhir tarikh.
• Keterukan preeklampsia. Preeklampsia mempunyai banyak komplikasi teruk yang boleh membahayakan ibu.
• Sejauh manakah prestasi bayi dalam kandungan.

Bayi mesti dilahirkan sekiranya terdapat tanda-tanda preeklamsia yang teruk. Ini termasuk:

• Ujian yang menunjukkan bahawa bayi anda tidak tumbuh dengan baik atau tidak mendapat cukup darah dan oksigen.
• Jumlah bawah tekanan darah anda melebihi 110 mm Hg atau lebih besar daripada 100 mm Hg secara konsisten dalam jangka masa 24 jam.
• Hasil ujian fungsi hati yang tidak normal.
• Sakit kepala yang teruk.
• Sakit di bahagian perut (perut).
• Kejang atau perubahan fungsi mental (eklampsia).
• Penumpukan cecair di paru-paru ibu.
• Sindrom HELLP (jarang berlaku).
• Kiraan atau pendarahan platelet rendah.
• Keluaran urin rendah, banyak protein dalam air kencing, dan tanda-tanda lain bahawa buah pinggang anda tidak berfungsi dengan baik.

Tanda dan gejala preeklamsia paling kerap hilang dalam masa 6 minggu selepas melahirkan. Walau bagaimanapun, tekanan darah tinggi kadang-kadang bertambah buruk beberapa hari pertama selepas bersalin. Anda masih berisiko terkena preeklampsia sehingga 6 minggu selepas melahirkan. Preeklampsia selepas bersalin ini mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi. Sekiranya anda melihat gejala preeklamsia, segera hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda.

Sekiranya anda menghidap preeklampsia, anda cenderung mengembangkannya lagi semasa kehamilan yang lain. Dalam kebanyakan kes, ia tidak seburuk kali pertama.

Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi selama lebih dari satu kehamilan, anda cenderung mengalami tekanan darah tinggi ketika anda meningkat usia.

Komplikasi segera yang jarang berlaku untuk ibu boleh merangkumi:

• Masalah pendarahan
• Kejang (eklampsia)
• Perencatan pertumbuhan janin
• Pemisahan plasenta pramatang dari rahim sebelum bayi dilahirkan
• Pecah hati
• Pukulan
• Kematian (jarang)

Mempunyai sejarah preeklamsia menjadikan wanita lebih berisiko menghadapi masalah di masa depan seperti:

• Penyakit jantung
• Diabetes
• Penyakit buah pinggang
• Tekanan darah tinggi kronik

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala preeklamsia semasa kehamilan atau selepas bersalin.

Tidak ada cara yang pasti untuk mencegah preeklampsia.

• Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa anda berisiko tinggi terkena preeklampsia, mereka mungkin mencadangkan agar anda memulakan aspirin bayi (81 mg) setiap hari pada akhir trimester pertama atau pada awal trimester kedua kehamilan anda. Walau bagaimanapun, JANGAN mulakan aspirin bayi melainkan anda telah berjumpa dengan doktor anda terlebih dahulu.
• Sekiranya doktor anda menganggap pengambilan kalsium anda rendah, mereka mungkin mencadangkan agar anda mengambil suplemen kalsium setiap hari.
• Tidak ada langkah pencegahan khusus untuk preeklamsia.

Penting bagi semua wanita hamil untuk memulakan rawatan pranatal lebih awal dan meneruskannya sepanjang kehamilan dan selepas bersalin.

Toksemia; Hipertensi disebabkan kehamilan (PIH); Hipertensi kehamilan; Tekanan darah tinggi - preeklamsia

• Preeklampsia

American College of Obstetricians and Gynecologists; Pasukan Petugas Mengenai Hipertensi pada Kehamilan. Hipertensi pada kehamilan. Laporan Pasukan Petugas American College of Obstetricians and Gynecologists on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hipertensi berkaitan kehamilan. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Perubatan Ibu dan Janin Creasy dan Resnik: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 48.

Sibai BM. Gangguan preeklampsia dan hipertensi. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrik Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 38.