Sifilis

Sifilis adalah jangkitan bakteria yang paling sering disebarkan melalui hubungan seksual.

Sifilis adalah penyakit menular seksual (STI) yang disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum. Bakteria ini menyebabkan jangkitan apabila masuk ke kulit pecah atau selaput lendir, biasanya pada alat kelamin. Sifilis paling sering ditularkan melalui hubungan seksual, walaupun ia juga boleh menular dengan cara lain.

Sifilis berlaku di seluruh dunia, biasanya di kawasan bandar. Jumlah kes meningkat paling pantas pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki (MSM). Orang dewasa muda berumur 20 hingga 35 tahun adalah populasi berisiko tinggi. Kerana orang mungkin tidak menyedari bahawa mereka dijangkiti sifilis, banyak negeri memerlukan ujian untuk sifilis sebelum menikah. Semua wanita hamil yang mendapat rawatan pranatal harus diperiksa sifilis untuk mencegah jangkitan dari bayi baru lahir (sifilis kongenital).

Sifilis mempunyai tiga peringkat:

• Sifilis primer
• Sifilis sekunder
• Sifilis tersier (fasa akhir penyakit)

Sifilis sekunder, sifilis tersier, dan sifilis kongenital tidak sering dilihat di Amerika Syarikat kerana pendidikan, pemeriksaan, dan rawatan.

Tempoh inkubasi untuk sifilis primer adalah 14 hingga 21 hari. Gejala sifilis primer adalah:

• Sakit atau ulser terbuka yang kecil dan tidak menyakitkan (disebut chancre) pada alat kelamin, mulut, kulit, atau rektum yang sembuh dengan sendirinya dalam 3 hingga 6 minggu
• Kelenjar getah bening yang membesar di kawasan sakit

Bakteria terus tumbuh di dalam badan, tetapi ada sedikit gejala hingga tahap kedua.

Gejala sifilis sekunder bermula 4 hingga 8 minggu selepas sifilis primer. Gejalanya mungkin termasuk:

• Ruam kulit, biasanya di telapak tangan dan tapak kaki
• Luka yang disebut lendir pada atau di sekitar mulut, vagina, atau zakar
• Tompok kelembapan yang lembap (disebut kondylomata lata) pada alat kelamin atau lipatan kulit
• Demam
• Perasaan sakit umum
• Hilang selera makan
• Sakit otot dan sendi
• Kelenjar getah bening yang bengkak
• Penglihatan berubah
• Keguguran rambut

Sifilis tersier berkembang pada orang yang tidak dirawat. Gejala bergantung pada organ mana yang terjejas. Mereka berbeza-beza dan sukar untuk didiagnosis. Gejala termasuk:

• Kerosakan pada jantung, menyebabkan aneurisma atau penyakit injap
• Gangguan sistem saraf pusat (neurosifilis)
• Tumor kulit, tulang, atau hati

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai simptomnya. Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Pemeriksaan cecair dari sakit (jarang dilakukan)
• Echocardiogram, angiogram aorta, dan kateterisasi jantung untuk melihat saluran darah utama dan jantung
• Keran tulang belakang dan pemeriksaan cecair tulang belakang
• Ujian darah untuk memeriksa bakteria sifilis (RPR, VDRL, atau AMANAH)

Sekiranya ujian RPR, VDRL, atau AMANAH positif, salah satu ujian berikut akan diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:

• FTA-ABS (ujian antibodi treponemal pendarfluor)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Sifilis boleh dirawat dengan antibiotik, seperti:

• Penisilin G benzathine
• Doxycycline (jenis tetrasiklin diberikan kepada orang yang alah kepada penisilin)

Tempoh rawatan bergantung pada seberapa parah sifilis, dan faktor-faktor seperti kesihatan keseluruhan orang.

Untuk mengubati sifilis semasa kehamilan, penisilin adalah ubat pilihan. Tetrasiklin tidak boleh digunakan untuk rawatan kerana berbahaya bagi bayi yang belum lahir. Erythromycin mungkin tidak mencegah sifilis kongenital pada bayi. Orang yang alah kepada penisilin semestinya peka terhadapnya, dan kemudian dirawat dengan penisilin.

Beberapa jam setelah mendapatkan rawatan untuk peringkat awal sifilis, orang mungkin mengalami reaksi Jarisch-Herxheimer. Proses ini disebabkan oleh reaksi kekebalan terhadap kerosakan produk jangkitan dan bukan reaksi alergi terhadap antibiotik.

Gejala dan tanda tindak balas ini termasuk:

• Menggigil
• Demam
• Perasaan sakit umum (malaise)
• Sakit kepala
• Sakit otot dan sendi
• Loya
• Ruam

Gejala ini biasanya hilang dalam 24 jam.

Ujian darah susulan mesti dilakukan pada 3, 6, 12, dan 24 bulan untuk memastikan jangkitannya hilang. Elakkan hubungan seksual semasa chancre hadir. Gunakan kondom sehingga dua ujian tindak lanjut menunjukkan bahawa jangkitan telah disembuhkan, untuk mengurangkan kemungkinan penularan jangkitan.

Semua pasangan seksual penghidap sifilis juga harus dirawat. Sifilis boleh merebak dengan mudah pada peringkat primer dan sekunder.

Sifilis primer dan sekunder dapat disembuhkan jika didiagnosis awal dan dirawat sepenuhnya.

Walaupun sifilis sekunder biasanya hilang dalam beberapa minggu, dalam beberapa kes, ia mungkin bertahan sehingga 1 tahun. Tanpa rawatan, sehingga sepertiga orang akan mengalami komplikasi sifilis lewat.

Sifilis terlambat mungkin melumpuhkan secara kekal, dan boleh mengakibatkan kematian.

Komplikasi sifilis boleh merangkumi:

• Masalah kardiovaskular (aortitis dan aneurisma)
• Luka kulit dan tulang yang merosakkan (gummas)
• Neurosifilis
• Myelopati sifilik - komplikasi yang melibatkan kelemahan otot dan sensasi yang tidak normal
• Meningitis sifilik

Selain itu, sifilis sekunder yang tidak dirawat selama kehamilan boleh menyebarkan penyakit ini kepada bayi yang sedang berkembang. Ini dipanggil sifilis kongenital.

Minta temu janji dengan penyedia penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami simptom sifilis.

Juga hubungi pembekal anda, atau dapatkan pemeriksaan di klinik STI jika anda mempunyai:

• Mempunyai hubungan intim dengan orang yang menghidap sifilis atau IMS lain
• Terlibat dalam sebarang amalan seksual berisiko tinggi, termasuk mempunyai beberapa pasangan atau tidak diketahui atau menggunakan ubat intravena

Sekiranya anda aktif secara seksual, amalkan seks yang lebih selamat dan selalu menggunakan kondom.

Semua wanita hamil harus diperiksa sifilis.

Sifilis primer; Sifilis sekunder; Sifilis lewat; Sifilis tersier; Treponema - sifilis; Lues; Penyakit kelamin - sifilis; Jangkitan kelamin - sifilis; STD - sifilis; STI - sifilis

• Sifilis primer
• Sistem pembiakan lelaki dan wanita
• Sifilis - sekunder pada tapak tangan
• Sifilis peringkat akhir

Ghanem KG, Hook EW. Sifilis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sifilis (Treponema pallidum). Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 237.

Stary G, Stary A. Jangkitan kelamin. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.