Abses otak

Abses otak adalah kumpulan nanah, sel imun, dan bahan lain di otak, yang disebabkan oleh jangkitan bakteria atau jamur.

Abses otak biasanya terjadi ketika bakteria atau kulat menjangkiti bahagian otak. Akibatnya, pembengkakan dan kerengsaan (keradangan) berkembang.Sel otak yang dijangkiti, sel darah putih, bakteria atau kulat hidup dan mati terkumpul di kawasan otak. Tisu terbentuk di sekitar kawasan ini dan menimbulkan jisim atau abses.

Kuman yang menyebabkan abses otak dapat sampai ke otak melalui darah. Atau, mereka memasuki otak secara langsung, seperti semasa pembedahan otak. Dalam beberapa kes, abses otak berkembang dari jangkitan pada sinus.

Punca jangkitan sering tidak dijumpai. Walau bagaimanapun, sumber yang paling biasa adalah jangkitan paru-paru. Lebih jarang, jangkitan jantung adalah penyebabnya.

Berikut ini meningkatkan peluang anda untuk mengembangkan abses otak:

• Sistem kekebalan tubuh yang lemah (seperti pada orang dengan HIV / AIDS)
• Penyakit kronik, seperti barah
• Dadah yang menekan sistem imun (kortikosteroid atau kemoterapi)
• Penyakit jantung kongenital

Gejala boleh berkembang secara perlahan, dalam jangka masa beberapa minggu, atau timbul secara tiba-tiba. Mereka mungkin merangkumi:

• Perubahan status mental, seperti kekeliruan, tindak balas atau pemikiran yang perlahan, tidak dapat memberi tumpuan, atau mengantuk
• Berkurangnya keupayaan untuk merasakan sensasi
• Demam dan menggigil
• Sakit kepala, sawan, atau leher kaku
• Masalah bahasa
• Kehilangan fungsi otot, biasanya di satu sisi
• Penglihatan berubah
• Muntah
• Kelemahan

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologi) biasanya akan menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan masalah dengan fungsi otak.

Ujian untuk mendiagnosis abses otak mungkin termasuk:

• Budaya darah
• X-Ray dada
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Imbasan CT kepala
• Electroencephalogram (EEG)
• MRI kepala
• Menguji kehadiran antibodi terhadap kuman tertentu

Biopsi jarum biasanya dilakukan untuk mengenal pasti punca jangkitan.

Abses otak adalah kecemasan perubatan. Tekanan di dalam tengkorak mungkin menjadi cukup tinggi sehingga mengancam nyawa. Anda perlu tinggal di hospital sehingga keadaannya stabil. Sebilangan orang mungkin memerlukan sokongan hidup.

Ubat, bukan pembedahan, disyorkan jika anda mempunyai:

• Abses kecil (kurang dari 2 cm)
• Abses jauh di otak
• Abses dan meningitis
• Beberapa abses (jarang)
• Shunt di otak untuk hidrosefalus (dalam beberapa kes, shunt mungkin perlu dikeluarkan sementara atau diganti)
• Jangkitan yang disebut toxoplasmosis pada orang dengan HIV / AIDS

Anda mungkin diberi beberapa jenis antibiotik untuk memastikan rawatan berjaya.

Ubat antijamur juga boleh diresepkan jika jangkitan mungkin disebabkan oleh jamur.

Pembedahan diperlukan sekiranya:

• Peningkatan tekanan di otak berterusan atau semakin teruk
• Abses otak tidak menjadi lebih kecil selepas ubat
• Abses otak mengandungi gas (dihasilkan oleh beberapa jenis bakteria)
• Abses otak mungkin pecah (pecah)
• Abses otak besar (lebih dari 2 cm)

Pembedahan terdiri daripada membuka tengkorak, mengekspos otak, dan mengeringkan abses. Ujian makmal sering dilakukan untuk memeriksa cecair. Ini membantu mengenal pasti penyebab jangkitan, supaya ubat antibiotik atau antijamur yang betul dapat diresepkan.

Aspirasi jarum yang dipandu oleh imbasan CT atau MRI mungkin diperlukan untuk abses yang mendalam. Semasa prosedur ini, ubat boleh disuntik terus ke jisim.

Diuretik tertentu (ubat-ubatan yang mengurangkan cecair di dalam badan, juga disebut pil air) dan steroid juga boleh digunakan untuk mengurangkan pembengkakan otak.

Sekiranya tidak dirawat, abses otak hampir selalu mematikan. Dengan rawatan, kadar kematian adalah sekitar 10% hingga 30%. Rawatan lebih awal diterima, semakin baik.

Sebilangan orang mungkin mengalami masalah sistem saraf jangka panjang selepas pembedahan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan otak
• Meningitis yang teruk dan mengancam nyawa
• Kembali (berulang) jangkitan
• Kejang

Pergi ke bilik kecemasan hospital atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mempunyai gejala abses otak.

Anda boleh mengurangkan risiko mengembangkan abses otak dengan mendapatkan rawatan jangkitan atau masalah kesihatan yang boleh menyebabkannya.

Sebilangan orang, termasuk mereka yang mengalami gangguan jantung tertentu, mungkin menerima antibiotik sebelum pergigian atau prosedur lain untuk membantu mengurangkan risiko jangkitan.

Abses - otak; Abses serebrum; Abses CNS

• Pembedahan otak - pelepasan

• Abses otak amebik
• Otak

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Abses otak. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 90.

Nath A, Berger JR. Jangkitan abses otak dan parameningeal. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 385.