Kecacatan arteriovenous serebrum

Malformasi arteriovenous serebrum (AVM) adalah hubungan yang tidak normal antara arteri dan urat di otak yang biasanya terbentuk sebelum kelahiran.

Punca AVM serebrum tidak diketahui. AVM berlaku apabila arteri di otak menyambung terus ke urat berdekatan tanpa mempunyai saluran kecil (kapilari) di antara mereka.

AVM berbeza dalam ukuran dan lokasi di otak.

Pecah AVM berlaku kerana tekanan dan kerosakan pada saluran darah. Ini membolehkan darah bocor (pendarahan) ke otak atau tisu sekitarnya dan mengurangkan aliran darah ke otak.

AVM serebrum jarang berlaku. Walaupun keadaan ini wujud semasa kelahiran, gejala mungkin berlaku pada usia berapa pun. Pecah berlaku paling kerap pada orang berumur 15 hingga 20. Ia juga boleh berlaku di kemudian hari. Sebilangan orang dengan AVM juga mengalami aneurisma otak.

Pada kira-kira satu setengah orang dengan AVM, gejala pertama adalah strok yang disebabkan oleh pendarahan di otak.

Gejala AVM yang berdarah adalah:

• Kekeliruan
• Bunyi telinga / berdengung (juga disebut tinsitus berdenyut)
• Sakit kepala di satu atau lebih bahagian kepala, mungkin seperti migrain
• Masalah berjalan
• Kejang

Gejala akibat tekanan pada satu bahagian otak termasuk:

• Masalah penglihatan
• Pening
• Kelemahan otot di kawasan badan atau muka
• Rasa kebas di kawasan badan

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan pemeriksaan fizikal. Anda akan ditanya mengenai gejala anda, dengan fokus pada masalah sistem saraf anda. Ujian yang dapat digunakan untuk mendiagnosis AVM meliputi:

• Angiogram otak
• Angiogram dikira tomografi (CT)
• Ketua MRI
• Electroencephalogram (EEG)
• Imbasan CT kepala
• Angiografi resonans magnetik (MRA)

Menemukan rawatan terbaik untuk AVM yang terdapat pada ujian pencitraan, tetapi tidak menyebabkan sebarang gejala, boleh menjadi sukar. Pembekal anda akan berbincang dengan anda:

• Risiko AVM anda akan terbuka (pecah). Sekiranya ini berlaku, mungkin ada kerosakan otak yang kekal.
• Risiko kerosakan otak jika anda mempunyai salah satu pembedahan yang disenaraikan di bawah.

Pembekal anda mungkin membincangkan pelbagai faktor yang boleh meningkatkan risiko pendarahan anda, termasuk:

• Kehamilan semasa atau terancang
• Seperti apa AVM pada ujian pencitraan
• Saiz AVM
• Umur awak
• Gejala anda

AVM yang berdarah adalah kecemasan perubatan. Tujuan rawatan adalah untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dengan mengawal pendarahan dan sawan dan, jika boleh, membuang AVM.

Terdapat tiga rawatan pembedahan. Beberapa rawatan digunakan bersama.

Pembedahan otak terbuka menghilangkan hubungan yang tidak normal. Pembedahan dilakukan melalui bukaan yang dibuat di tengkorak.

Embolisasi (rawatan endovaskular):

• Kateter dipandu melalui potongan kecil di pangkal paha anda. Ia memasuki arteri dan kemudian ke saluran darah kecil di otak anda di mana aneurisma berada.
• Bahan seperti gam disuntik ke dalam saluran yang tidak normal. Ini menghentikan aliran darah di AVM dan mengurangkan risiko pendarahan. Ini mungkin pilihan pertama untuk beberapa jenis AVM, atau jika pembedahan tidak dapat dilakukan.

Radiosurgi stereotaktik:

• Sinaran ditujukan terus ke kawasan AVM. Ini menyebabkan parut dan pengecutan AVM dan mengurangkan risiko pendarahan.
• Ia sangat berguna untuk AVM kecil di dalam otak yang sukar dikeluarkan melalui pembedahan.

Ubat untuk menghentikan kejang diresepkan jika diperlukan.

Sebilangan orang, yang gejala pertama adalah pendarahan otak yang berlebihan, akan mati.Orang lain mungkin mengalami sawan kekal dan masalah otak dan sistem saraf. AVM yang tidak menyebabkan simptom pada saat orang berusia akhir 40-an atau awal 50-an lebih cenderung tetap stabil, dan dalam kes yang jarang berlaku, menyebabkan gejala.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan otak
• Pendarahan intraserebral
• Kesukaran bahasa
• Rasa kebas pada mana-mana bahagian muka atau badan
• Sakit kepala yang berterusan
• Kejang
• Pendarahan subarachnoid
• Penglihatan berubah
• Air di otak (hidrosefalus)
• Kelemahan pada bahagian badan

Kemungkinan komplikasi pembedahan otak terbuka termasuk:

• Pembengkakan otak
• Pendarahan
• Kejang
• Pukulan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai:

• Rasa kebas pada bahagian badan
• Kejang
• Sakit kepala yang teruk
• Muntah
• Kelemahan
• Gejala lain dari AVM yang pecah

Dapatkan juga rawatan perubatan segera sekiranya anda mengalami sawan pertama kali, kerana AVM mungkin menjadi penyebab kejang.

AVM - serebrum; Hemangioma arteriovenous; Strok - AVM; Strok hemoragik - AVM

• Pembedahan otak - pelepasan
• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda
• Radiosurgeri stereotaktik - pelepasan

• Arteri otak

Lazzaro MA, Zaidat OO. Prinsip terapi neurointerventional. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Bedah Saraf. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Sabiston Pembedahan. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 67.

Stapf C. Kecacatan arteriovenous dan anomali vaskular lain. Dalam: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. Strok: Patofisiologi, Diagnosis, dan Pengurusan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 30.