Tumor otak metastatik

Tumor otak metastatik adalah barah yang bermula di bahagian lain badan dan telah merebak ke otak.

Banyak jenis tumor atau barah boleh merebak ke otak. Yang paling biasa adalah:

• Kanser paru-paru
• Kanser payudara
• Melanoma
• Kanser buah pinggang
• Kanser kolon
• Leukemia

Beberapa jenis barah jarang merebak ke otak, seperti barah prostat. Dalam beberapa kes, tumor boleh merebak ke otak dari lokasi yang tidak diketahui. Ini dipanggil barah primer yang tidak diketahui (CUP).

Tumor otak yang semakin meningkat boleh memberi tekanan pada bahagian otak yang berdekatan. Pembengkakan otak kerana tumor ini juga menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak.

Tumor otak yang merebak dikelaskan berdasarkan lokasi tumor di otak, jenis tisu yang terlibat, dan lokasi asal tumor.

Tumor otak metastatik berlaku pada sekitar seperempat (25%) dari semua barah yang merebak ke seluruh badan. Mereka lebih biasa daripada tumor otak primer (tumor yang bermula di otak).

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Pengurangan koordinasi, kekok, jatuh
• Rasa sakit biasa atau keletihan
• Sakit kepala, baru atau lebih teruk daripada biasa
• Kehilangan ingatan, pertimbangan buruk, kesukaran menyelesaikan masalah
• Mati rasa, kesemutan, kesakitan, dan perubahan sensasi lain
• Keperibadian berubah
• Perubahan emosi yang cepat atau tingkah laku pelik
• Kejang yang baru
• Masalah dengan pertuturan
• Perubahan penglihatan, penglihatan berganda, penurunan penglihatan
• Muntah, dengan atau tanpa loya
• Kelemahan kawasan badan

Gejala khusus berbeza-beza. Gejala biasa kebanyakan jenis tumor otak metastatik disebabkan oleh peningkatan tekanan di otak.

Pemeriksaan dapat menunjukkan perubahan otak dan sistem saraf berdasarkan di mana tumor berada di otak. Tanda-tanda peningkatan tekanan di tengkorak juga biasa. Sebilangan tumor mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda sehingga sangat besar. Kemudian, mereka boleh menyebabkan penurunan fungsi sistem saraf yang sangat cepat.

Tumor asal (primer) boleh dijumpai dengan memeriksa tisu tumor dari otak.

Ujian mungkin merangkumi:

• Mammogram, imbasan CT dada, perut, dan pelvis untuk mencari tempat tumor asal
• Imbasan CT atau MRI otak untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti lokasi tumor (MRI biasanya lebih sensitif untuk mencari tumor di otak)
• Pemeriksaan tisu yang dikeluarkan dari tumor semasa pembedahan atau imbasan CT atau biopsi yang dipandu MRI untuk mengesahkan jenis tumor
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang)

Rawatan bergantung kepada:

• Saiz dan jenis tumor
• Lokasi di badan dari mana ia merebak
• Kesihatan umum seseorang

Tujuan rawatan adalah untuk melegakan gejala, meningkatkan fungsi, atau memberi keselesaan.

Terapi radiasi otak keseluruhan (WBRT) sering digunakan untuk merawat tumor yang telah merebak ke otak, terutama jika terdapat banyak tumor, dan pembedahan bukanlah pilihan yang baik.

Pembedahan boleh digunakan apabila terdapat satu tumor dan barahnya tidak merebak ke bahagian tubuh yang lain. Sebilangan tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya. Tumor yang dalam atau yang meluas ke tisu otak boleh dikurangkan dalam ukuran (didebul).

Pembedahan dapat mengurangkan tekanan dan melegakan simptom sekiranya tumor tidak dapat dikeluarkan.

Kemoterapi untuk tumor otak metastatik biasanya tidak bermanfaat seperti pembedahan atau radiasi. Walau bagaimanapun, beberapa jenis tumor bertindak balas terhadap kemoterapi.

Radiosurgeri stereotaktik (SRS) juga dapat digunakan. Bentuk terapi radiasi ini memfokuskan sinar-x berkuasa tinggi pada kawasan kecil otak. Ia digunakan apabila terdapat hanya beberapa tumor metastatik.

Ubat untuk gejala tumor otak termasuk:

• Anticonvulsants seperti phenytoin atau levetiracetam untuk mengurangkan atau mencegah kejang
• Kortikosteroid seperti dexamethasone untuk mengurangkan pembengkakan otak
• Diuretik osmotik seperti garam hipertonik atau manitol untuk mengurangkan pembengkakan otak
• Ubat sakit

Apabila barah telah merebak, rawatan mungkin tertumpu pada melegakan kesakitan dan gejala lain. Ini dipanggil penjagaan paliatif atau sokongan.

Langkah-langkah keselesaan, langkah keselamatan, terapi fizikal, terapi pekerjaan, dan rawatan lain dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit. Sebilangan orang mungkin ingin mendapatkan nasihat undang-undang untuk menolong mereka membuat arahan terlebih dahulu dan surat kuasa untuk penjagaan kesihatan.

Anda dapat meredakan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan barah. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Bagi banyak orang dengan tumor otak metastatik, barah tidak dapat disembuhkan. Ia akhirnya akan merebak ke kawasan badan yang lain. Prognosis bergantung pada jenis tumor dan bagaimana ia bertindak balas terhadap rawatan.

Masalah kesihatan yang mungkin timbul termasuk:

• Hernia otak (membawa maut)
• Kehilangan keupayaan untuk berfungsi atau menjaga diri
• Kehilangan keupayaan untuk berinteraksi
• Kehilangan fungsi sistem saraf yang kekal dan teruk yang semakin teruk dari masa ke masa

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami sakit kepala yang berterusan yang baru atau berbeza bagi anda.

Hubungi pembekal anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda atau seseorang yang anda kenal tiba-tiba menjadi lembap atau mengalami perubahan penglihatan, atau gangguan pertuturan, atau mengalami sawan yang baru atau berbeza.

Tumor otak - metastatik (sekunder); Kanser - tumor otak (metastatik)

• Sinaran otak - pelepasan
• Pembedahan otak - pelepasan
• Terapi sinaran - soalan untuk bertanya kepada doktor anda

• Otak
• MRI otak

Tumor otak metastatik Clifton W, Reimer R. Dalam: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, eds. Gambaran Keseluruhan Pendekatan Pembedahan Moden terhadap Tumor Otak Intrinsik. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Kanser sistem saraf pusat. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 63.

Penatua JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Kongres Pakar Bedah Neurologi tinjauan sistematik dan panduan berdasarkan bukti mengenai peranan terapi baru dan penyelidikan untuk rawatan orang dewasa dengan tumor otak metastatik. Bedah Saraf. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Laman web Institut Kanser Nasional. Rawatan tumor sistem saraf pusat dewasa (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Dikemas kini pada 22 Januari 2020. Diakses pada 12 Februari 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Tinjauan Kongres Pakar Bedah Neurologi dan Panduan Berasaskan Bukti Sistematik untuk rawatan orang dewasa dengan tumor otak metastatik: ringkasan eksekutif. Bedah Saraf. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Tumor otak metastatik. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 146.