Demensia vaskular

Demensia adalah kehilangan fungsi otak secara beransur-ansur dan kekal. Ini berlaku dengan penyakit tertentu. Ini mempengaruhi ingatan, pemikiran, bahasa, pertimbangan, dan tingkah laku.

Demensia vaskular disebabkan oleh beberapa strok kecil dalam jangka masa yang panjang.

Demensia vaskular adalah penyebab demensia kedua yang paling biasa selepas penyakit Alzheimer pada orang yang berumur 65 tahun ke atas.

Demensia vaskular disebabkan oleh beberapa strok kecil.

• Strok adalah gangguan atau penyumbatan bekalan darah ke mana-mana bahagian otak. Strok juga dipanggil infark. Multi-infark menunjukkan bahawa lebih daripada satu kawasan di otak telah cedera kerana kekurangan darah.
• Sekiranya aliran darah dihentikan lebih lama daripada beberapa saat, otak tidak dapat memperoleh oksigen. Sel-sel otak boleh mati, menyebabkan kerosakan kekal.
• Apabila strok mempengaruhi kawasan kecil, mungkin tidak ada gejala. Ini dipanggil sebatan senyap. Lama kelamaan, kerana lebih banyak kawasan otak rosak, gejala demensia muncul.
• Tidak semua pukulan senyap. Strok yang lebih besar yang mempengaruhi kekuatan, sensasi, atau fungsi otak dan sistem saraf (neurologi) lain juga boleh menyebabkan demensia.

Faktor risiko demensia vaskular termasuk:

• Diabetes
• Pengerasan arteri (aterosklerosis), penyakit jantung
• Tekanan darah tinggi (darah tinggi)
• Merokok
• Pukulan

Gejala demensia juga mungkin disebabkan oleh jenis gangguan otak yang lain. Salah satu gangguan tersebut adalah penyakit Alzheimer. Gejala penyakit Alzheimer boleh serupa dengan demensia vaskular. Demensia vaskular dan penyakit Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling biasa, dan mungkin berlaku bersamaan.

Gejala demensia vaskular boleh berkembang secara beransur-ansur atau mungkin berkembang selepas setiap strok kecil.

Gejala boleh bermula secara tiba-tiba selepas setiap strok. Sebilangan orang dengan demensia vaskular mungkin bertambah baik untuk jangka masa yang pendek, tetapi menurun setelah mengalami lebih banyak pendarahan. Gejala demensia vaskular akan bergantung pada kawasan otak yang cedera akibat strok.

Gejala demensia awal boleh merangkumi:

• Kesukaran melaksanakan tugas yang biasa datang dengan mudah, seperti menyeimbangkan buku cek, bermain permainan (seperti jambatan), dan belajar maklumat atau rutin baru
• Tersesat di laluan yang biasa
• Masalah bahasa, seperti masalah mencari nama objek yang tidak asing lagi
• Kehilangan minat terhadap perkara yang sebelumnya anda nikmati, suasana hati yang rata
• Kesalahan meletakkan barang
• Perubahan keperibadian dan kehilangan kemahiran sosial serta perubahan tingkah laku

Apabila demensia semakin teruk, gejala lebih jelas dan keupayaan untuk mengurus diri menurun. Gejala boleh merangkumi:

• Perubahan corak tidur, sering bangun pada waktu malam
• Kesukaran melakukan tugas-tugas asas, seperti menyiapkan makanan, memilih pakaian yang sesuai, atau memandu
• Melupakan perincian mengenai peristiwa semasa
• Melupakan peristiwa dalam sejarah hidup anda sendiri, kehilangan kesedaran tentang siapa anda
• Mengalami khayalan, kemurungan, atau kegelisahan
• Mempunyai halusinasi, hujah, menyerang, atau tingkah laku ganas
• Mengalami lebih sukar membaca atau menulis
• Mempunyai pertimbangan yang buruk dan kehilangan kemampuan untuk mengenali bahaya
• Menggunakan kata yang salah, tidak menyebut perkataan dengan betul, atau bercakap dalam ayat yang membingungkan
• Pengunduran diri dari hubungan sosial

Masalah sistem saraf (neurologi) yang berlaku dengan strok juga mungkin berlaku.

Ujian mungkin diperintahkan untuk membantu menentukan sama ada masalah perubatan lain boleh menyebabkan demensia atau memburukkannya, seperti:

• Anemia
• Barah otak
• Jangkitan kronik
• Keracunan dadah dan ubat (overdosis)
• Kemurungan yang teruk
• Penyakit tiroid
• Kekurangan vitamin

Ujian lain mungkin dilakukan untuk mengetahui bahagian pemikiran apa yang telah dipengaruhi dan untuk memandu ujian lain.

Ujian yang dapat menunjukkan bukti strok sebelumnya di otak mungkin termasuk:

• Imbasan CT kepala
• MRI otak

Tidak ada rawatan untuk mengembalikan kerosakan otak yang disebabkan oleh strok kecil.

Matlamat penting adalah mengawal gejala dan membetulkan faktor risiko. Untuk mengelakkan pukulan masa depan:

• Elakkan makanan berlemak. Ikuti diet sihat dan rendah lemak.
• JANGAN minum lebih dari 1 hingga 2 minuman beralkohol sehari.
• Pastikan tekanan darah lebih rendah daripada 130/80 mm / Hg. Tanya doktor anda bagaimana tekanan darah anda.
• Pastikan kolesterol "buruk" LDL lebih rendah daripada 70 mg / dL.
• Jangan merokok.
• Doktor mungkin mencadangkan pengencer darah, seperti aspirin, untuk membantu mengelakkan pembekuan darah terbentuk di arteri. JANGAN mula mengambil aspirin atau berhenti mengambilnya tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.

Matlamat untuk menolong seseorang yang menderita demensia di rumah adalah untuk:

• Menguruskan masalah tingkah laku, kekeliruan, masalah tidur, dan pergolakan
• Buang bahaya keselamatan di rumah
• Sokong ahli keluarga dan pengasuh lain

Ubat mungkin diperlukan untuk mengawal tingkah laku agresif, gelisah, atau berbahaya.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Alzheimer tidak terbukti berfungsi untuk demensia vaskular.

Sebilangan penambahbaikan mungkin berlaku untuk jangka masa yang pendek, tetapi gangguannya secara amnya akan bertambah buruk dari masa ke masa.

Komplikasi merangkumi perkara berikut:

• Pukulan masa depan
• Penyakit jantung
• Kehilangan keupayaan untuk berfungsi atau menjaga diri
• Kehilangan keupayaan untuk berinteraksi
• Pneumonia, jangkitan saluran kencing, jangkitan kulit
• Luka tekanan

Hubungi doktor anda sekiranya terdapat gejala demensia vaskular. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika terdapat perubahan status mental, sensasi, atau pergerakan secara tiba-tiba. Ini adalah gejala strok kecemasan.

Kawal keadaan yang meningkatkan risiko pengerasan arteri (aterosklerosis) dengan:

• Mengawal tekanan darah tinggi
• Mengawal berat badan
• Menghentikan penggunaan produk tembakau
• Mengurangkan lemak tepu dan garam dalam makanan
• Merawat gangguan yang berkaitan

MID; Demensia - pelbagai infark; Demensia - selepas strok; Demensia pelbagai infark; Demensia vaskular kortikal; JPA; Sindrom otak kronik - vaskular; Kerosakan kognitif ringan - vaskular; MCI - vaskular; Penyakit Binswanger

• Demensia - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal
• Otak
• Otak dan sistem saraf
• Struktur otak

Budson AE, Solomon PR. Demensia vaskular dan gangguan kognitif vaskular. Dalam: Budson AE, Solomon PR, eds. Kehilangan Ingatan, Penyakit Alzheimer, dan Demensia. Edisi ke-2. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 6.

Knopman DS. Kerosakan kognitif dan demensia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 374.

Peterson R, penyakit Graff-Radford J. Alzheimer dan demensia lain. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Demensia vaskular dan gangguan kognitif. Dalam: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Strok: Patofisiologi, Diagnosis, dan Pengurusan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 17.