Nefrocalcinosis

Nefrocalcinosis adalah gangguan di mana terdapat terlalu banyak kalsium yang tersimpan di buah pinggang. Ia biasa berlaku pada bayi pramatang.

Sebarang gangguan yang menyebabkan tahap tinggi kalsium dalam darah atau air kencing boleh menyebabkan nefrocalcinosis. Dalam gangguan ini, kalsium menetap di tisu ginjal itu sendiri. Selalunya, kedua-dua buah pinggang terjejas.

Nefrocalcinosis berkaitan dengan, tetapi tidak sama dengan, batu ginjal (nefrolithiasis).

Keadaan yang boleh menyebabkan nefrocalcinosis termasuk:

• Alport sindrom
• Sindrom Bartter
• Glomerulonefritis kronik
• Hipomagnesemia keluarga
• Ginjal span medula
• Hiperoksaluria primer
• Penolakan pemindahan buah pinggang
• Asidosis tubular ginjal (RTA)
• Nekrosis kortikal ginjal

Penyebab lain nefrocalcinosis termasuk:

• Ketoksikan etilena glikol
• Hiperkalsemia (kelebihan kalsium dalam darah) kerana hiperparatiroidisme
• Penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti asetazolamida, amfoterisin B, dan triamterena
• Sarcoidosis
• Tuberkulosis buah pinggang dan jangkitan yang berkaitan dengan AIDS
• Ketoksikan vitamin D

Sebilangan besar masa, tidak ada gejala awal nefrocalcinosis melebihi keadaan yang menyebabkan masalah.

Orang yang juga mempunyai batu ginjal mungkin mempunyai:

• Darah dalam air kencing
• Demam dan menggigil
• Pening dan muntah
• Kesakitan teruk di bahagian perut, bahagian belakang (sayap), pangkal paha, atau testis

Gejala kemudian yang berkaitan dengan nefrocalcinosis mungkin berkaitan dengan kegagalan buah pinggang jangka panjang (kronik).

Nefrocalcinosis dapat dijumpai apabila gejala kekurangan buah pinggang, kegagalan buah pinggang, uropati obstruktif, atau batu saluran kencing berkembang.

Ujian pencitraan dapat membantu mendiagnosis keadaan ini. Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Imbasan CT perut
• Ultrasound buah pinggang

Ujian lain yang mungkin dilakukan untuk mendiagnosis dan menentukan keparahan gangguan yang berkaitan termasuk:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap kalsium, fosfat, asid urik, dan hormon paratiroid
• Urinalisis untuk melihat kristal dan memeriksa sel darah merah
• Pengumpulan air kencing 24 jam untuk mengukur keasidan dan kadar kalsium, natrium, asid urik, oksalat, dan sitrat

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan simptom dan mencegah lebih banyak kalsium menumpuk di buah pinggang.

Rawatan akan melibatkan kaedah untuk mengurangkan kadar kalsium, fosfat, dan oksalat yang tidak normal dalam darah dan air kencing. Pilihannya termasuk membuat perubahan dalam diet anda dan mengambil ubat dan makanan tambahan.

Sekiranya anda mengambil ubat yang menyebabkan kehilangan kalsium, penyedia perkhidmatan kesihatan anda akan memberitahu anda untuk berhenti mengambilnya. Jangan berhenti mengambil ubat sebelum bercakap dengan pembekal anda.

Gejala lain, termasuk batu ginjal, harus ditangani dengan sewajarnya.

Apa yang diharapkan bergantung pada komplikasi dan penyebab gangguan tersebut.

Rawatan yang betul dapat membantu mencegah deposit lebih lanjut di buah pinggang. Dalam kebanyakan kes, tidak ada cara untuk membuang deposit yang sudah terbentuk. Banyak simpanan kalsium di buah pinggang TIDAK selalu bermaksud kerosakan teruk pada buah pinggang.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kegagalan buah pinggang akut
• Kegagalan buah pinggang jangka panjang (kronik)
• Batu karang
• Uropati obstruktif (akut atau kronik, sepihak atau dua hala)

Hubungi pembekal anda jika anda mengetahui bahawa anda mempunyai gangguan yang menyebabkan tahap tinggi kalsium dalam darah dan air kencing anda. Hubungi juga jika anda mengalami gejala nefrocalcinosis.

Rawatan gangguan yang cepat yang menyebabkan nefrocalcinosis, termasuk RTA, dapat membantu mencegahnya berkembang. Minum banyak air untuk memastikan ginjal memerah dan mengalirkan air akan membantu mencegah atau mengurangkan pembentukan batu juga.

• Batu ginjal - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Sistem kencing lelaki

Bushinsky DA. Batu karang. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolithiasis dan nefrocalcinosis. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Ginjal dan saluran kencing. Dalam: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasound Diagnostik. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 9.

Vogt BA, Springel T. Ginjal dan saluran kencing neonate. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 93.